吳 霞

（湖北省武漢市武鋼二醫(yī)院護(hù)理部 湖北 武漢 430085）

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是將基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論與臨床技能相結(jié)合的關(guān)鍵階段，是護(hù)理教育的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)不同于在校教育，護(hù)生遠(yuǎn)離了熟悉的校園環(huán)境，由學(xué)校生活轉(zhuǎn)向醫(yī)院生活，學(xué)生的身份發(fā)生了重大變化，相應(yīng)出現(xiàn)一系列思想問題，直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，有針對(duì)性的思想教育及心理健康教育才能達(dá)到更好的實(shí)習(xí)效果。我院作為教學(xué)醫(yī)院，每年都要接收大量的護(hù)理實(shí)習(xí)生。結(jié)合我院護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的思想問題及現(xiàn)狀，就提高思想教育管理進(jìn)行如下探討。

1 臨床護(hù)生存在的思想問題

1.1 部分護(hù)生不能適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力差：主要表現(xiàn)在實(shí)習(xí)初期。首先是對(duì)陌生環(huán)境及繁重的工作不適應(yīng)，對(duì)帶教老師、病患的關(guān)系或多或少產(chǎn)生恐懼心理。其次大多數(shù)護(hù)生是獨(dú)生子女，從小就習(xí)慣被照顧，現(xiàn)在反過來要照顧別人，心理上難免產(chǎn)生諸多的不適應(yīng)。

1.2 盲目的熱情或恐懼：實(shí)習(xí)初期大部分護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)生活充滿期待，對(duì)工作盲目熱情，任何操作都躍躍欲試，帶教老師一不留神護(hù)生就自行單獨(dú)操作，造成安全隱患。還有部分護(hù)生依賴心理較重，剛接觸護(hù)理工作不能很快上手，與病患的溝通技巧不足，病人稍不滿意就不知所措，對(duì)工作產(chǎn)生盲目恐懼。

1.3 自我約束放松：護(hù)生在實(shí)習(xí)中期，適應(yīng)了工作環(huán)境與工作模式，松散的情緒隨之出現(xiàn)。相對(duì)校園生活，實(shí)習(xí)生活無學(xué)校老師媽媽式的管理，部分護(hù)生不加自我約束，沉迷娛樂與交際，放松專業(yè)學(xué)習(xí)。

1.4 操作壓力：隨著人們法律、維權(quán)、消費(fèi)意識(shí)的普遍增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量都提出了更高的要求。護(hù)生在學(xué)校都是在模型上操作，面對(duì)真實(shí)的病人會(huì)產(chǎn)生緊張與焦慮，加上有些病人不信任護(hù)生操作，拒絕或刁難都會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生畏懼心理。另外，護(hù)生個(gè)人能力有強(qiáng)有弱，掌握的知識(shí)有多有少，帶教老師的要求又不盡相同，都會(huì)使護(hù)生在操作時(shí)感到壓力。

1.5 就業(yè)壓力：近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展令護(hù)理專業(yè)就業(yè)問題相對(duì)較好，但一些個(gè)人原因和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)令部分護(hù)生感到就業(yè)壓力。

1.6 部分護(hù)生對(duì)護(hù)理工作不理解，產(chǎn)生抗拒心理：護(hù)理工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任大、壓力大，部分護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)和理想中白衣天使的生活存在差異，心理落差大，對(duì)自己選擇專業(yè)產(chǎn)生后悔，工作缺乏主動(dòng)與熱情，產(chǎn)生抗拒心理。

2 思想教育管理方法

2.1 崗前教育，是做好護(hù)生思想工作的前提

2.1.1 思想教育：下崗前首先進(jìn)行思想教育講座，提示她們角色轉(zhuǎn)換要提前做好心理準(zhǔn)備，為她們預(yù)測(cè)將面臨的困難和壓力，引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)自己和護(hù)理工作，用積極的事例引導(dǎo)護(hù)生面對(duì)困難和壓力，不逃避，不退縮，不漠視，學(xué)會(huì)傾訴和傾聽，與同學(xué)、老師、病人之間要保持良好的交流與溝通，積極吸收他人的經(jīng)驗(yàn)，努力克服自身不足。

2.1.2 技能教育：通過基礎(chǔ)操作培訓(xùn)及急救技術(shù)培訓(xùn)，可讓護(hù)生掌握最基本的臨床操作流程及急救技術(shù)，可以勝任簡單的臨床工作，便于增加護(hù)生和帶教老師的配合度，增強(qiáng)自信心，幫助護(hù)生更快地融入到科室的日常工作中去。

2.1.3 溝通技巧教育：教育學(xué)生使用通俗易懂的方式與患者溝通，尊重患者，保護(hù)患者隱私，贏得患者的信任和尊重。作為實(shí)習(xí)生，對(duì)帶教老師、同科室的護(hù)士、醫(yī)生要尊重，虛心學(xué)習(xí)，有效溝通。

2.1.4 崗前熟悉環(huán)境：下崗前一天帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹相關(guān)科室情況，放映醫(yī)院介紹片，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)和熟悉醫(yī)院，產(chǎn)生歸屬感。到崗后護(hù)士長介紹科室環(huán)境，熟悉儀器設(shè)備，消除護(hù)生緊張情緒。

2.1.5 規(guī)章制度教育：學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及實(shí)習(xí)管理相關(guān)要求，嚴(yán)格照章辦事，用規(guī)章制度約束實(shí)習(xí)期間的工作與生活。

2.1.6 安全教育：強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)期間的人身安全和醫(yī)療安全，提高自身自我保護(hù)及安全防范意識(shí)。注意院感知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)預(yù)防。

2.2 護(hù)生在崗期間多了解多關(guān)心，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)疏導(dǎo)

2.2.1 每周下臨床了解護(hù)生的工作、思想情況，多與護(hù)士長、帶教老師、實(shí)習(xí)組長溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生可能存在的思想問題，及時(shí)給予疏導(dǎo)。隨時(shí)熱情接待每一位需要幫助的護(hù)生，尤其是有負(fù)面情緒的護(hù)生，與她們做朋友，真誠給予幫助與開解。注意及時(shí)與校方溝通。

2.2.2 積極與患者溝通，改變患者的態(tài)度和意識(shí)，讓病人理解并支持護(hù)理教育工作，從而創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，為護(hù)生盡可能多創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)，減輕護(hù)生操作壓力。

2.2.3 加強(qiáng)帶教老師責(zé)任心，認(rèn)真傾聽護(hù)生的訴求，耐心指導(dǎo)，不急不躁。帶教老師的良好態(tài)度能有效緩解護(hù)生緊張情緒。

2.3 禮儀培訓(xùn)：幫助護(hù)生提升自身氣質(zhì)，具有職業(yè)修養(yǎng)，在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

2.4 職業(yè)榮譽(yù)感的培養(yǎng)：帶教老師在學(xué)生面前要注意言行舉止，不能將工作中的不良情緒傳遞給學(xué)生，在護(hù)生出現(xiàn)畏難、緊張、恐懼、沮喪、抗拒等情緒時(shí)，要正面引導(dǎo)，積發(fā)護(hù)生的職業(yè)榮譽(yù)感，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

綜上所述，影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間思想變化的因素很多而且相互影響，隨著教學(xué)改革的深入和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的思想教育和管理在臨床實(shí)踐教學(xué)中將面臨一系列新的挑戰(zhàn)。因此，只有注重護(hù)生思想教育管理，改進(jìn)教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化教學(xué)管理，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，才能有效提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，才能真正培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。