王嫦莎

(杭州市下城區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 310003)

很多情況下人們需要進(jìn)行常規(guī)性血液的檢驗，但由于檢驗技術(shù)和檢驗過程中的其他影響因素等，導(dǎo)致檢驗的結(jié)果有時會發(fā)生偏差，甚至?xí)霈F(xiàn)錯誤，嚴(yán)重的影響到血液檢驗后的技術(shù)操作質(zhì)量［1］。所以為了保證常規(guī)性血液檢測的質(zhì)量，需要加強對影響因素的研究和探討，并做好血壓常規(guī)性檢驗的質(zhì)量控制工作，注重檢驗儀器的使用和操作步驟等，嚴(yán)格控制檢驗過程，這樣才會得到精密、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)、快捷的血液常規(guī)性檢測結(jié)果，更好的為血液檢測工作服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2011年11月至2013年10月接收并進(jìn)行血液常規(guī)性檢測的病例中隨機(jī)抽取120例進(jìn)行恢復(fù)性分析，所以研究對象均為隨機(jī)性抽取，并且進(jìn)行篩選，排除了抽取對象中存在高血壓、高血脂、貧血癥狀的情況。研究對象中男性為68例，女性為52例，年齡區(qū)間為16－71歲，平均年齡為(44.2±26.3)歲。并將篩選的120例研究對象隨機(jī)分為研究組和對照組，每組60例。所抽取的120研究對象中其性別、年齡、生活習(xí)慣、文化程度、職業(yè)和家庭環(huán)境等因素上都沒有太大差異性(P＞0.05)，存在研究的可比性。

1.2 方法 對照組中采用的是傳統(tǒng)的血液檢測方法;研究組中的研究方法主要是通過采用血液常規(guī)性檢驗的質(zhì)量控制措施，研究血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度。血液常規(guī)性檢驗均分為三個檢驗流程，即檢驗前、檢驗中和檢驗后，每個流程都采用的是特定的檢驗方法，存在自身的特殊性。為提高血液檢驗的質(zhì)量首先要獲取質(zhì)量高的檢驗標(biāo)本，保證檢驗對象中的細(xì)胞的完整性，嚴(yán)格控制血液檢驗標(biāo)本的采集、抗凝和存儲等過程。并且要做好檢測設(shè)備和儀器的管理和保存，提高操作人員的技術(shù)水平和素質(zhì)，確保檢測過程不受其他因素的影響。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t值檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方值檢驗，數(shù)據(jù)之間差異性顯著(p＜0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2 結(jié)果

研究組中患者對血液常規(guī)性檢驗的準(zhǔn)確度為98.3%，僅有1例檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。其余例數(shù)檢驗結(jié)果符合常規(guī)性檢驗的標(biāo)準(zhǔn)，未出現(xiàn)血液檢查錯誤和偏差的情況。而對照組中血液檢測中出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板檢測偏差的有25例，結(jié)果準(zhǔn)確度為 79.1%，兩組數(shù)據(jù)之間存在可比性(P＜0.05)。

3 討論

對照組中采用的傳統(tǒng)的血液檢驗方法，檢驗的結(jié)果存在誤差率較高，準(zhǔn)確性大大降低。而研究組中在傳統(tǒng)血液檢驗的基礎(chǔ)上同時優(yōu)化了血液檢驗的措施，提高了檢驗的水平和質(zhì)量，其具體的措施包括。

3.1 血液樣本的采集(1)樣本采集:血液檢查的第一步就是要確保檢驗標(biāo)本的質(zhì)量，不同部位的血液的穩(wěn)定性不同。據(jù)調(diào)查顯示，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中靜脈血差異性最小的血樣，且穩(wěn)定性好，而靜脈血穩(wěn)定性也較好，且跟手指血相比，重復(fù)性和準(zhǔn)確性更好，所以很多情況下的血液檢測，醫(yī)務(wù)工作者都會選擇采用靜脈血進(jìn)行分析和檢測。(2)樣本的抗凝處理:血樣在采集過程中的質(zhì)量除了受生理因素和采血位置的影響外，另一重要的影響因素就是受抗凝劑的影響。血液的常規(guī)性檢驗必須要通過抗凝劑的處理，而目前抗凝劑使用較多的為乙二胺四乙酸(EDTA)鹽，該物質(zhì)對血液的血小板和細(xì)胞形態(tài)影響較小，比較適合用于血液的常規(guī)性檢驗。但血液標(biāo)本的質(zhì)量在一定程度上取決于抗凝劑跟血液的比例，比例過高和過低都會對血液標(biāo)本的質(zhì)量造成影響?？鼓齽┻^多，則會血液通過EDTA抗凝后，就會導(dǎo)致白細(xì)胞形態(tài)改變，滲透壓過高，中粒細(xì)胞腫脹等，造成血小板崩解等現(xiàn)象，影響檢測結(jié)果［2］?？鼓齽┻^少則起不到抗凝效果，血漿中的微凝血塊就會增多，微凝血塊會造成儀器阻塞，降低血液檢測效果。通?？鼓齽┑谋壤枰凑諊H血液檢測標(biāo)準(zhǔn)制定，每毫升血液中添加1.8mg抗凝劑，視情況酌情加減。(3)儲存樣本:血液標(biāo)本收集之后需要儲存，通過抗凝劑處理后，因為抗凝劑使用的時間和濃度不相同，勢必會對血液中細(xì)胞形態(tài)造成影響，實驗研究表明，采用EDTA抗凝劑處理后的靜脈血標(biāo)本，最佳的檢測時間為處理后5－30min內(nèi)，并且要保存在室溫環(huán)境下，室溫下保存的的抗凝全血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等成分都可以穩(wěn)定在0.5－4h。

3.2 儀器的準(zhǔn)備 儀器主要只是血細(xì)胞分析儀，該儀器的使用主要注意的是電壓的穩(wěn)定、接地裝置的安置和環(huán)境的清潔等問題，日常工作中要注重儀器的檢校、維護(hù)和試劑等，保證儀器的運行狀態(tài)。

3.3 操作人員的技術(shù)水平因素 很多情況下，血液檢測的質(zhì)量會受到操作人員的水平和綜合素質(zhì)的影響。所以在做好儀器調(diào)校、檢驗、維護(hù)和獲取高質(zhì)量檢驗標(biāo)本的基礎(chǔ)上，更重要的是要提高操作人員的技術(shù)水平，增加血液常規(guī)性檢測的知識，認(rèn)識到檢測過程中的注意事項等。

總之，血液的常規(guī)性檢測必須要嚴(yán)格做好質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格按照檢驗標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，提高檢驗的質(zhì)量。

［1］王國有.血液常規(guī)檢驗質(zhì)量保證的幾點體會［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，18:1132.

［2］曾素根，賈永前，黃玉霞，莊利芳，江虹，粟軍.血液常規(guī)檢驗人員技能培訓(xùn)和能力評估體系的建立及應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，14:2386 －2387.