解永彬

(黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 163515)

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌在臨床上是較為常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤，其可分為肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌和末梢型膽管癌兩種。早期的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌無(wú)明顯的臨床癥狀，因此難以引起患者的重視，一旦確診絕大多數(shù)是中晚期，死亡率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全均有較大影響［1］。因此采取準(zhǔn)確度高的方法進(jìn)行檢測(cè)能夠有助于醫(yī)生選擇治療方式，從而改善患者的預(yù)后質(zhì)量，延長(zhǎng)其壽命。本文就16層螺旋CT對(duì)于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月至2012年4月期間收治的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者共45例，其中男性患者20例，女性患者25例，年齡為25歲至70歲不等，平均年齡為(45.0±2.0)歲?；颊叩呐R床癥狀較不明顯，除少數(shù)患者存在腹部疼痛、肝大等癥狀，其余患者無(wú)明顯癥狀，均是為體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)。

1.2 檢查方法對(duì)本文所有患者采用西門(mén)子公司生產(chǎn)的16層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)患者采取仰臥位，于一次性屏氣時(shí)間內(nèi)進(jìn)行掃描，先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)掃描，再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。進(jìn)行增強(qiáng)掃描前，先對(duì)患者推注約75ml的非離子造影劑，推注速度約為5ml/s。掃描參數(shù)設(shè)置如下:電流為200mA，電壓為100kV，層厚為1－2mm。對(duì)掃描圖像進(jìn)行重建與處理，以便獲得完整的圖像。所有圖像由2名以上的主治醫(yī)生進(jìn)行分析，并對(duì)其診斷結(jié)構(gòu)進(jìn)行記錄［2］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)存在腫瘤的患者的腫瘤部位、范圍以及侵犯程度等，并與最終手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以了解CT檢查的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用 SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率 本文45例患者通過(guò)CT檢查證實(shí)為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的患者共40例，其中初期末梢型膽管癌共11例，晚期末梢型膽管癌共19例，肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌共10例。與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行分析可得，診斷準(zhǔn)確率為88.9%。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn) 末梢型膽管癌的CT表現(xiàn)主要為平掃時(shí)呈現(xiàn)為低密度占位性病變，邊緣不規(guī)則，但密度均勻;增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)腫瘤邊緣增強(qiáng)，中心為高密度，并伴有膽管擴(kuò)張。肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌進(jìn)行平掃時(shí)可見(jiàn)肝門(mén)部存在低密度腫塊影，邊界不清晰，形狀不規(guī)則;進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)腫塊不均勻性強(qiáng)化，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

3 討論

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌在臨床上是較為常見(jiàn)的腫瘤，隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，肝癌的發(fā)病率正在逐年上升。通常肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌確診時(shí)已是中晚期，失去了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡率高，預(yù)后質(zhì)量差，生活受到極大影響［3］。因此對(duì)于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的準(zhǔn)確診斷能夠幫助醫(yī)生選擇適宜的治療方式，從而延長(zhǎng)患者的壽命，改善其生活質(zhì)量。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用16層螺旋CT對(duì)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率為88.9%，說(shuō)明該方法具有較高的準(zhǔn)確性。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的CT征象主要可分為末梢型膽管癌與肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌兩種，末梢型膽管癌主要為平掃時(shí)呈現(xiàn)占位性病變，增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)低密度環(huán);肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌則平掃時(shí)可見(jiàn)肝門(mén)部低密度腫塊影，且邊界不清晰，增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，腫塊強(qiáng)度不均勻。

綜上所述，采用16層螺旋CT對(duì)于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌進(jìn)行診斷，具有一定的可行性與安全性，且準(zhǔn)確性較高，能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行治療方式的選擇。除此之外，16層螺旋CT掃描還具有無(wú)創(chuàng)性、患者耐受性佳、操作簡(jiǎn)單、檢查快速、圖像清晰等顯著性優(yōu)點(diǎn)，因此在條件允許的情況下，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

［1］謝淑霞.肝膽疾病影像診斷學(xué)［M］.沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2008:132 －139.

［2］羅明月，單鴻，姜在波，等.多層CT對(duì)肝細(xì)胞癌動(dòng)門(mén)脈分流診斷能力研究［J］.中華腫瘤雜志，2009，26(4):231－233.

［3］劉成磊，楊立民.肝癌合并肝動(dòng)脈門(mén)靜脈分流的影像學(xué)研究進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(16):2786－2788.