◆張躍文 劉亞敏 栗俞程 李寒冰

(河南中醫(yī)學(xué)院)

醫(yī)院實(shí)習(xí)是藥學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是藥學(xué)學(xué)生由學(xué)校步入工作崗位的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，實(shí)習(xí)的效果直接影響到學(xué)生日后工作的能力和態(tài)度。醫(yī)院藥房是藥劑科的重要組成部分，也是藥學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要部門。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、優(yōu)良的心里素質(zhì)對(duì)于醫(yī)院的形象和學(xué)生日后的發(fā)展均有重要意義。根據(jù)我院情況對(duì)現(xiàn)在藥學(xué)學(xué)生在藥房實(shí)習(xí)存在的普遍問題分析如下。

1 存在問題

1.1 帶教老師方面

1.1.1 專業(yè)知識(shí)理論匱乏。由于國(guó)內(nèi)藥房工作普遍不受重視，藥房藥師學(xué)歷偏低以中專為主，甚至有些為護(hù)理專業(yè)。藥師專業(yè)知識(shí)理論的匱乏導(dǎo)致其不能嚴(yán)格履行自己的職責(zé)，對(duì)醫(yī)師處方惟命是從，淪為一種以劃價(jià)和取藥為主的機(jī)械性勞動(dòng)。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生則難以起到有益的指導(dǎo)作用。

1.1.2 缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。帶教老師應(yīng)引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析問題以及解決問題的能力，由易到難、深入淺出的指導(dǎo)學(xué)生工作，使實(shí)習(xí)生所掌握的理論知識(shí)得到強(qiáng)化和鞏固。藥師工作主要集中在藥劑科范圍內(nèi)，較少?gòu)氖陆虒W(xué)研究工作，缺乏相應(yīng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.1.3 缺乏責(zé)任心。部分帶教老師將學(xué)生看做無償勞動(dòng)力，經(jīng)常指派實(shí)習(xí)學(xué)生從事與實(shí)習(xí)內(nèi)容無關(guān)的工作，如藥品的搬運(yùn)、衛(wèi)生的打掃等。使實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性降低。

1.2 實(shí)習(xí)學(xué)生方面

1.2.1 學(xué)習(xí)目的不明確。受到藥房大環(huán)境的影響，部分實(shí)習(xí)學(xué)生自我定位較低，認(rèn)為在藥房實(shí)習(xí)主要為了能夠應(yīng)付以后藥房工作的日常操作。而忽略了藥房藥品布局、麻醉藥品的管理、常用藥物藥理作用與配伍禁忌、院內(nèi)常見處方等方面的學(xué)習(xí)。

1.2.2 工作不認(rèn)真。部分學(xué)生由于找工作與考研等原因，對(duì)工作心不在焉，經(jīng)常出現(xiàn)遲到早退現(xiàn)象，對(duì)處方的處理不夠認(rèn)真，甚至導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

1.3 管理方面

1.3.1 管理流程。關(guān)于藥學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)流程的安排，一般為藥房—藥庫(kù)—藥物制劑—藥檢等部門輪轉(zhuǎn)，但是在藥房等具體部門卻缺乏詳細(xì)的實(shí)習(xí)流程，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中任務(wù)的安排隨機(jī)性較大，實(shí)習(xí)目的不明確，藥房知識(shí)掌握不全面。

1.3.2 管理制度。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)材料，經(jīng)過實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)能夠達(dá)到什么樣的程度，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)果的考核方法，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰方法等沒有明確規(guī)定。

2 解決對(duì)策

2.1 培養(yǎng)合格的帶教藥師

2.1.1 職業(yè)道德。帶教藥師應(yīng)該具有高尚的職業(yè)道德、豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)精通、工作仔細(xì)、關(guān)心學(xué)生。帶教老師不僅要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，還要對(duì)其心理學(xué)、人際交往等方面的知識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)。

2.1.2 法律法規(guī)。帶教藥師應(yīng)掌握藥事法規(guī)，熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、藥房的工作流程和注意事項(xiàng)。

2.1.3 專業(yè)知識(shí)。帶教藥師要具有較高的專業(yè)水平，熟練掌握藥品的分類、藥理性質(zhì)以及相互作用，熟悉精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品的管理，熟悉本院醫(yī)師處方的風(fēng)格、特點(diǎn)，了解處方常見錯(cuò)誤。醫(yī)院可以規(guī)定本科學(xué)歷以上或主管藥師以上人員才具有帶教資格。

2.2 提高管理水平

2.2.1 實(shí)習(xí)教材。多數(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)醫(yī)院概況，藥劑科各部門職責(zé)，藥師職責(zé)等沒有深入了解，應(yīng)組織相關(guān)人員編寫“實(shí)習(xí)教材”，制定實(shí)習(xí)大綱，對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)目的，實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，考核方法等進(jìn)行介紹。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括藥房、藥庫(kù)、制劑等相關(guān)布局、工作要點(diǎn)、常見問題、達(dá)到程度等。

2.2.2 經(jīng)驗(yàn)交流與崗前培訓(xùn)。實(shí)習(xí)生在上崗之前要先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行職業(yè)道德教育，并讓讓學(xué)生了解相關(guān)崗位職責(zé)及其重要性。帶教老師也需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，樹立高尚的品格，以其精湛的專業(yè)知識(shí)幫助臨床科學(xué)用藥、合理用藥，并給實(shí)習(xí)學(xué)生做好表率作用。在實(shí)習(xí)過程中針對(duì)不同學(xué)生的培養(yǎng)方法，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，并對(duì)學(xué)生和初級(jí)員工進(jìn)行專業(yè)和法規(guī)的培訓(xùn)。

2.2.3 詳細(xì)的實(shí)習(xí)流程。根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)歷與實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短合理安排實(shí)習(xí)流程，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能多的了解藥學(xué)服務(wù)過程。藥房工作人員應(yīng)制定詳細(xì)的藥房實(shí)習(xí)流程及周計(jì)劃，明確其在實(shí)習(xí)期間各個(gè)階段的不同要求與培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2.4 合理的考核制度。對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行必要的考核不僅能夠提高實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的積極性，而且可以讓管理部門了解學(xué)生實(shí)習(xí)的情況。對(duì)于需要進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)習(xí)學(xué)生，應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下盡早確立題目，最后由帶教藥師組成的評(píng)審組對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行初評(píng)，這樣可以避免學(xué)生論文抄襲現(xiàn)象的發(fā)生，還可提高帶教藥師的帶教水平。

2.2.5 懲罰制度。合理的獎(jiǎng)懲制度對(duì)于帶教藥師和實(shí)習(xí)學(xué)生均有較大的督促作用，醫(yī)院要設(shè)立“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”“優(yōu)秀帶教藥師”等光榮稱號(hào)，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，鼓勵(lì)藥師帶教熱情和實(shí)習(xí)生的工作積極性。

2.3 建立良好的師生、學(xué)生與醫(yī)院的關(guān)系

2.3.1 建立良好的師生。實(shí)習(xí)生在短暫的實(shí)習(xí)過程中很難與除帶教藥師外的其他藥師建立深厚的師生關(guān)系。在實(shí)習(xí)過程中不可避免的與其他藥師相接觸，與其他藥師建立良好的師生關(guān)系對(duì)于營(yíng)造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境有重要意義。通過聯(lián)誼會(huì)等形式增進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生與藥房工作人員的關(guān)系，對(duì)于增加實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情、帶教老師的表率作用均有一定幫助。

2.3.2 重視藥學(xué)人才的動(dòng)向。藥房實(shí)習(xí)學(xué)生是醫(yī)院藥學(xué)人才的重要資源，利用現(xiàn)代的科技手段與實(shí)習(xí)生建立必要的聯(lián)系，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的去向、成長(zhǎng)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)了解，并建立長(zhǎng)期的往來關(guān)系。

提高藥房實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的過程，帶教工作不但使學(xué)生學(xué)習(xí)和接觸到豐富的專業(yè)和實(shí)踐知識(shí)，也促進(jìn)了帶教藥師工作水平的提高。認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)帶教問題，培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥師也將成為一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。

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