張福利

勝利石油管理局孤島醫(yī)院，山東東營 257231

隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的推進，大量的年輕護士被充實到臨床護理崗位中，并逐漸成為醫(yī)院護理隊伍的主力軍。新入護士的成長直接關(guān)系到護理隊伍的發(fā)展，影響到護理質(zhì)量的高低。如何幫助新護士完成職業(yè)定位，在最短的時間內(nèi)由一名“護生”轉(zhuǎn)變成為具備救死扶傷精神的“護士”是醫(yī)院護理管理中的重點和難點。我院近3年將多角度的軟技能培養(yǎng)融入對新入護士的規(guī)范性培養(yǎng)中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年10月—2012年3月，我院新入護士35 人，年齡22～25歲，平均年齡23歲。學(xué)歷：中專7 人，大專28 人，其中來自高中起點大專17 人，初中起點大專11 人。

1.2 培訓(xùn)目標

通過培訓(xùn)，使新護士盡快能夠獨立頂崗，既掌握護理技術(shù)操作規(guī)范、護理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o理等多項護理技能，同時具備良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風，為病人提供專業(yè)的護理宣教、基礎(chǔ)護理等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.3 培訓(xùn)與考核方法

1.3.1 新入護士的規(guī)范性培養(yǎng) ①崗前培訓(xùn) 目的是幫助新護士規(guī)范護理行為，掌握醫(yī)院規(guī)章制度和護理準則。為新護士進行上崗技能培訓(xùn)，培訓(xùn)項目包括：無菌技術(shù)、密閉式靜脈輸液（含留置針）、心肺復(fù)蘇（含呼吸氣囊應(yīng)用）、氧氣吸入等。通過強化，使新護士規(guī)范掌握護理操作基本技能。《護理工作制度匯編》、《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧》做為新護士入院教育的理論考核之一，使其了解醫(yī)院工作準則，具備基本的服務(wù)理念。②導(dǎo)師帶徒 由新護士和帶教老師簽訂《專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)“導(dǎo)師制”任務(wù)書》，確立師徒關(guān)系，培養(yǎng)時間為6 個月。以協(xié)議書的形式明確導(dǎo)師職責，培養(yǎng)對象職責，培養(yǎng)目標設(shè)定為能夠單獨頂崗，勝任崗上各項工作，三基知識熟練掌握。每月醫(yī)院召開導(dǎo)師帶徒溝通會議，導(dǎo)師與新護士溝通，談經(jīng)驗，談感受，談需要改進之處以及存在的困難和問題，提高帶徒效果。③規(guī)范性教學(xué) 醫(yī)院技能教學(xué)老師制定完整的新護士年度培訓(xùn)計劃，發(fā)放護理培訓(xùn)資料。教學(xué)老師對照手冊內(nèi)的工作標準進行教學(xué)，每月組織三項技能培訓(xùn)、考核和一次三基理論考核，在教與學(xué)的過程中強調(diào)操作的規(guī)范化和熟練性的提高。

1.3.2 軟技能培養(yǎng)與考核 護理軟技能是指促進專業(yè)知識和技術(shù)、技能得到更好應(yīng)用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會技能和個人技能[1]。①應(yīng)急預(yù)案情景演練。為提高處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力以及對危重病人的應(yīng)對能力和救治水平，強化新護士的護理安全意識，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，護理部在醫(yī)院范圍內(nèi)開展新護士應(yīng)急演練。新護士3～4 人自由組合，抽簽定項目。演練時，通過對新護士職業(yè)行為的觀察，可明顯發(fā)現(xiàn)有的護士管理能力強，有的護士執(zhí)行能力強，有的情商高，有的職業(yè)技能強。從而更好地為護理管理者提供信息，掌握對新護士個體的培養(yǎng)方向和目標，利于新護士的職業(yè)成長。②護理禮儀比賽。目的旨在培養(yǎng)優(yōu)雅得體的護士禮儀形象，提升新護士的綜合素質(zhì)。護士禮儀以“展護士風采，樹醫(yī)院形象”為主題，以《護理禮儀教程》、《護理學(xué)基本技術(shù)操作中的語言》為依據(jù)，舉行護理禮儀講座，內(nèi)容包括“護理美學(xué)”、“日常交際禮儀”、“護士職業(yè)禮儀”、“護患溝通技巧”等。使新護士的職業(yè)禮儀素養(yǎng)得到全方位的提高和展示。③護士職業(yè)演講。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，要求護士必須培養(yǎng)“以患者為中心”的護理理念，將整體護理、人性化護理、細節(jié)護理、舒適護理等護理模式應(yīng)用到工作中去。而溝通是護士和患者之間的橋梁，溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)是護士素質(zhì)提高中的最重要方面。為新護士舉辦護理職業(yè)演講比賽，宣揚護理隊伍中的優(yōu)秀護士和先進典型，不斷激發(fā)新護士的使命感和光榮感，提高新護士對護理工作職業(yè)操守的認知，利于換位思考，轉(zhuǎn)變新護士的服務(wù)理念和服務(wù)意識，培養(yǎng)新護士的溝通能力和技巧，引導(dǎo)護士安心本職、愛崗敬業(yè)、不斷完善護士自身的價值觀。④護理查房。護理查房是護理工作中必不可少的護理活動，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。對于新護士培養(yǎng)，護理查房重在基礎(chǔ)。通過護理查房，為新護士的基礎(chǔ)知識和操作技能的提升提供了學(xué)習(xí)的途徑。新護士缺乏臨床經(jīng)驗和護患、醫(yī)護之間的溝通技巧，對于日常存在的問題，均貫徹在查房中進行講解，培養(yǎng)對實際問題的解決能力。⑤每周兩問。科室準備提問本，問題主要是本病區(qū)護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)、重點護理環(huán)節(jié)和易發(fā)生的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如搶救藥品藥理作用，消毒隔離原則等。每周兩問幫助新護士快速學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)和扎實掌握基礎(chǔ)知識，使護士長及時掌握新護士的業(yè)務(wù)進展情況，鍛煉新護士的膽量，提高語言組織、口頭表達和應(yīng)對能力。⑥護理不良事件討論 護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。定期召開護理不良事件討論會，提高新護士的護理安全意識，培養(yǎng)新護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力和落實護理核心制度的慎獨性。

2 結(jié)果

35 名新護士均1年后按時轉(zhuǎn)正。年度考試：理論考試成績平均88.6 分，技能考試成績平均90.1 分，無一人因考試不合格延長培訓(xùn)時間。2009年未開展多角度的軟技能培養(yǎng)前，病人對新護士培訓(xùn)后滿意度為85%，醫(yī)生對新護士培訓(xùn)后滿意度為80%。2012年培訓(xùn)期結(jié)束后，病人對新護士滿意度上升到96.7%，醫(yī)生對新護士滿意度上升到90.1%。3年來先后有3 名新護士先后代表醫(yī)院參加勝利石油管理局組織的年度護理拉力賽，2 次獲得團體獎，13 名新護士在護理禮儀、職業(yè)演講、技能競賽等比賽中獲得前五名的好成績。

3 討論

護理專業(yè)是一門實踐性學(xué)科，因此，培養(yǎng)新護士也要著眼于務(wù)實和科學(xué)。有研究發(fā)現(xiàn)患者對護士工作的滿意率有50%來自服務(wù)性活動[3]，因此，護理軟技術(shù)的培養(yǎng)非常重要。本培訓(xùn)模式改變了以往重專業(yè)、輕人文的教育方式，在培訓(xùn)過程中注重護士軟技能的培訓(xùn)與提高。目前護理方面軟技能的培訓(xùn)內(nèi)容主要是關(guān)于溝通技能和管理技能方面[1]。將軟技能培養(yǎng)融入對新入護士的多角度規(guī)范性培養(yǎng)中，增加了培養(yǎng)投入和難度，要求護理管理人員一定要有高度的責任感和管理前瞻性，護理教學(xué)人員要高素質(zhì)、高水平，才能確保新護士的培養(yǎng)質(zhì)量。在制定培養(yǎng)計劃時，應(yīng)遵循新護士的成長規(guī)律部署培訓(xùn)的目標和重點，使新護士用之則學(xué)，學(xué)有所用，始終保持著高度的學(xué)習(xí)熱情，能盡快適應(yīng)臨床工作，保證了護理培訓(xùn)總目標的完成。幾年來培養(yǎng)的新護士，在臨床護理工作中充分發(fā)揮她們的作用，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，得到了患者、患者家屬、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員的認可。

[1]付艷芬，鄭顯蘭，李平.軟技能的研究進展[J].中華護理雜志，2008，43（1）：74-77.

[2]李敏，孔雁榮.護理查房對護理質(zhì)量及護士素質(zhì)的影響[J].護理研究，2007，21(10)：2788-2789.

[3]任珍年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：255.