楊海宇

遼寧大連大學(xué)門(mén)診部綜合診室，遼寧大連 116622

痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)癥狀之一。原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見(jiàn)，重者面色蒼白、出冷汗甚至?xí)炟?。?yán)重影響生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量。自2000年以來(lái)，我們對(duì)316例急診重癥原發(fā)性痛經(jīng)患者除采用常規(guī)治療外，加強(qiáng)了健康教育指導(dǎo)，防止重癥再發(fā)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2000年5月—2012年5月來(lái)我院急診重癥原發(fā)性痛經(jīng)病例316例，診斷符合《婦產(chǎn)科》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中年齡最小14歲，最大25歲。以痛經(jīng)伴暈厥被抬來(lái)急診者169例；以痛經(jīng)伴面色蒼白、出冷汗來(lái)急診者147例。初次發(fā)作者28例，再次及多次發(fā)作者298例。曾多次到各級(jí)醫(yī)院診治者283例。全部病例均排除繼發(fā)性痛經(jīng)。

1.2 教育實(shí)施方法

經(jīng)常規(guī)治療使患者疼痛緩解后，采用一對(duì)一的教育形式。教育方式為交談、具體講解、指導(dǎo)、示范等。

2 結(jié)果

316例患者全部掌握健康教育實(shí)施內(nèi)容，并可示范止痛穴位，全部病例均隨訪3 個(gè)月經(jīng)周期，均未再發(fā)重癥痛經(jīng)現(xiàn)象。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 加強(qiáng)經(jīng)期常識(shí)的宣傳教育

對(duì)多次發(fā)生重癥痛經(jīng)者調(diào)查顯示：96%的患者月經(jīng)前一周就開(kāi)始精神緊張，因怕疼痛而恐懼不安。83%的患者認(rèn)為自己病重，因此到多家醫(yī)院反復(fù)檢查診治。所以要讓患者認(rèn)識(shí)到月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象，而月經(jīng)時(shí)不適是正常的生理反應(yīng)，如果精神緊張，恐懼不安會(huì)使痛閾下降，反而使不適反應(yīng)更明顯。故這段時(shí)間，要學(xué)會(huì)放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。

3.2 解釋痛經(jīng)的病因及止痛藥物種類(lèi)及服用方法

讓患者了解痛經(jīng)在排除器質(zhì)性病變后，可能就是子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，從而出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或痙攣性子宮收縮所導(dǎo)致的。因此可備用一些前列腺素合成酶抑制劑。在疼痛不能忍受時(shí)服用，就可減輕或消除痛經(jīng)。常用的藥物有：布洛芬400mg，3～4 次/d，或甲芬那酸25mg，3 次/d。月經(jīng)來(lái)潮即開(kāi)始服藥，連續(xù)2～3 天即可。

3.3 中醫(yī)穴位止痛及中藥治療

①勞宮穴：這個(gè)穴位可立即止痛，取穴方法：屈指握拳，中指與無(wú)名指之間所對(duì)的掌心中?？勺孕杏米笥沂帜粗富ハ喟慈喔?分鐘。②還可自行用手掌揉摩小腹部、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)各20～30次，也可緩解痛經(jīng)。③也可服用中藥艾附暖宮丸，益坤丸，婦女痛經(jīng)丸等配合治療。

3.4 正確指導(dǎo)飲食起居

月經(jīng)前及月經(jīng)期間要注意下述內(nèi)容：

①要高蛋白營(yíng)養(yǎng)飲食，禁忌生冷食物。在這期間，不要減肥，一日三餐不可缺少；

②在寒冷季節(jié)要注意腰腿部及足底的保暖；

③這期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

④生活要規(guī)律，要保證足夠的休息和睡眠；

⑤也可用暖水袋熱敷小腹、腰骶及足底部，這對(duì)緩解痛經(jīng)也有幫助。

4 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

由于痛經(jīng)，患者來(lái)診時(shí)多心情恐懼和焦躁，醫(yī)者要抱著同情心，安撫其情緒，認(rèn)真診治，及時(shí)予以止痛。待患者疼痛緩解，心情平靜后，再和聲細(xì)語(yǔ)，耐心地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。只有待患者如親人，患者才能接受醫(yī)者的建議，并配合治療。

5 討論

如何運(yùn)用高質(zhì)量的教育手段，提高患者對(duì)疾病的了解和自我管理能力，勢(shì)在必行。在醫(yī)院開(kāi)展健康教育有其獨(dú)特的意義。它是解決健康問(wèn)題，滿足患者需要的重要手段之一[2]。

原發(fā)性痛經(jīng)多在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。由于對(duì)經(jīng)期的恐懼、緊張、減肥或不注意高蛋白營(yíng)養(yǎng)飲食，寒冷刺激，尤其不注意腰腿部及足底部的保暖等是誘發(fā)重癥痛經(jīng)的主要原因。所以，各級(jí)醫(yī)院如果都能在患者初診時(shí)，不是簡(jiǎn)單地予以止痛處置后即讓患者離院，而是還加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，相信對(duì)減輕或消除原發(fā)性痛經(jīng)，尤其是防止重癥痛經(jīng)再發(fā)能起到很好的作用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：347-348.

[2]劉迎春.急性淋巴細(xì)胞白血病的健康教育[J].中外醫(yī)療，2008，12（21）；7-8.