張文靜 董寶強(qiáng) 陳以國(guó)

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110847

近些年隨著競(jìng)技體育水平的提高，比賽中的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越強(qiáng)，致使平時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度也逐漸加大，運(yùn)動(dòng)員在比賽和訓(xùn)練中的身體負(fù)荷加大，從而出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)性疲勞。 運(yùn)動(dòng)性疲勞屬中醫(yī) “勞倦”的范疇，是機(jī)體各種復(fù)雜內(nèi)在變化的一種綜合外在表現(xiàn)，存在多組織、多器官、多系統(tǒng)、多層次的復(fù)雜變化，在狀態(tài)醫(yī)學(xué)中屬亞臨床狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)性疲勞的預(yù)防與消除一直是醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)研究的重要課題，因此治療或者緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞對(duì)于運(yùn)動(dòng)員提高自身的運(yùn)動(dòng)能力和提高比賽成績(jī)起到重要作用。中醫(yī)推拿能夠放松和緩解疲勞的肌肉對(duì)于治療運(yùn)動(dòng)性疲勞一直有很好的作用，本文就推拿緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞中的作用和方法介紹如下。

1 促進(jìn)血液、淋巴液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)

運(yùn)動(dòng)員在激烈的比賽和訓(xùn)練后，產(chǎn)生過(guò)多的酸性代謝產(chǎn)物，使血液pH值下降，細(xì)胞內(nèi)外的水分和離子的濃度發(fā)生變化及血漿滲透壓的改變，都會(huì)改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，從而改變血液和淋巴循環(huán)，減慢機(jī)體代謝速度而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)疲勞。

推拿一方面使局部血管擴(kuò)張，增加血液和淋巴液等循環(huán)，以改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝及滯留體液或病理滲出物的吸收。另一方面誘導(dǎo)深部組織的血液流向體表，或使一部分血液淤滯于局部，或使深部組織充血，以減少體內(nèi)或其他部位的充血現(xiàn)象，促進(jìn)病理產(chǎn)生物的消散，促進(jìn)機(jī)體的消化、吸收和能源物質(zhì)在體內(nèi)的轉(zhuǎn)換。研究表明，推拿后皮膚溫度可上升0.5℃～1.5℃，而且毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流量增多[1]。在頭面部、頸項(xiàng)部使用推拿手法后，腦部血流量顯著增加，故患者在推拿治療后可感到神清目爽，精神飽滿，疲勞消除。

在緩解運(yùn)動(dòng)疲勞中，筆者多采用中醫(yī)十二經(jīng)脈接經(jīng)推拿總體推拿順序?yàn)槭秩?yáng)經(jīng)到手三陰經(jīng)，再?gòu)淖闳?yáng)經(jīng)到足三陰經(jīng)。具體方法①?gòu)纳现渴秩?yáng)經(jīng)開始，推拿部位從肩關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)的上肢外側(cè)，從上到下分別按照三條陽(yáng)經(jīng)在上肢的走形，依次推拿手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)。②然后推拿手三陰經(jīng)，推拿部位從腕關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)的上肢內(nèi)側(cè)，向心方向推拿分別按照三條陰經(jīng)在上肢內(nèi)側(cè)的走形，依次推拿手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)，直到腋窩部。③接著推拿背部和胸腹的足三陽(yáng)經(jīng)，因?yàn)橄劝囱惩?yáng)氣，后按胸腹和陰氣。沿著足太陽(yáng)膀胱在腰背部走形推拿至腰骶部，然后側(cè)身再依次推拿胸腹部的足陽(yáng)明胃經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)的走形推拿至腹股溝部。④下肢部外側(cè)部的足三陽(yáng)經(jīng)推拿，推拿部位從腹股溝區(qū)沿大腿外側(cè)走形到外踝部，依次推拿足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。⑤最后推拿足三陰經(jīng)，推拿部位從內(nèi)踝部到大腿內(nèi)側(cè)根部，按照三條陰經(jīng)在下肢內(nèi)側(cè)的走行，依次推拿足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)。在十二接經(jīng)推拿過(guò)程中，重點(diǎn)推拿腋窩部和腹股溝部位。因?yàn)橐父C部和腹股溝部通行這大量的淋巴和血管，對(duì)此處推拿能夠大幅提高血液和淋巴的循環(huán)促進(jìn)代謝廢物的排出。

通過(guò)中醫(yī)的十二經(jīng)脈接經(jīng)推拿，一方面使呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)和物質(zhì)代謝過(guò)程得以改善，增強(qiáng)肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，使乳酸迅速排出體外而達(dá)到恢復(fù)疲勞的效用；另一方面十二經(jīng)脈接經(jīng)按摩還能舒筋活血，使局部的血液供應(yīng)加強(qiáng)，提高神經(jīng)、肌肉及器官的活動(dòng)能力，并可加速疲勞肌肉中的乳酸的消除速度，因而起到消除疲勞的作用。所以中醫(yī)接經(jīng)推拿能夠促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體供血，改善組織營(yíng)養(yǎng)，在緩解運(yùn)動(dòng)疲勞中起到重要作用。

2 改善肌肉功能狀態(tài)，消除肌肉疲勞

“堵塞學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，疲勞的產(chǎn)生是由于某些代謝產(chǎn)物在肌組織中堆積造成的。其主要依據(jù)是，肌內(nèi)收縮產(chǎn)生的某些物質(zhì)的堆積會(huì)使肌肉收縮能力下降，其主要是肌肉中乳酸等代謝產(chǎn)物增多，因而認(rèn)為乳酸大量堆積導(dǎo)致神經(jīng)肌肉結(jié)點(diǎn)處興奮傳遞能力下降[2]。由于肌肉中大量的乳酸形成及自由基損壞的細(xì)胞組織的堆積，都影響正常的物質(zhì)代謝，從而形成疲勞。

所以直接對(duì)肌肉進(jìn)行推拿治療是緩解運(yùn)動(dòng)疲勞的重要方式。筆者多年從事運(yùn)動(dòng)損傷病癥臨床及機(jī)理的研究，總結(jié)出緩解肌肉疲勞不僅要對(duì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中起主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肌肉進(jìn)行推拿，同時(shí)還要對(duì)與其拮抗運(yùn)動(dòng)的肌肉進(jìn)行推拿。因?yàn)橹鲃?dòng)肌引發(fā)和進(jìn)行活動(dòng)，而拮抗肌控制和調(diào)節(jié)活動(dòng)。如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中多需要腰腹的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，軀體重心在前、后、側(cè)方的移位分別需要有背肌、腹肌和腰肌的活動(dòng)來(lái)保持平衡，脊柱側(cè)屈時(shí)骶棘肌及腹肌都產(chǎn)生動(dòng)力，并由對(duì)側(cè)肌肉加以調(diào)節(jié)。在腰椎完成軸向旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)兩側(cè)的背肌和腹肌均產(chǎn)生活動(dòng)，同側(cè)和對(duì)側(cè)肌肉產(chǎn)生協(xié)同作用。從某種意義上講，腹肌是腰背肌的拮抗肌，而且相對(duì)較弱，若腹肌力量不足，在運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生脊柱過(guò)伸而造成腰部損傷。不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間的肌肉疲勞，不僅損傷主動(dòng)肌，而且可以損及拮抗肌。所以只有對(duì)參與運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌和拮抗肌都進(jìn)行按摩推拿，才能有效有效調(diào)節(jié)肌肉機(jī)能，增強(qiáng)肌肉彈性，提高肌肉工作能力和耐力，消除肌肉疲勞，緩解病理緊張并促進(jìn)排出有毒代謝物。

另外筆者在臨床中多推拿肌肉起止點(diǎn)及結(jié)筋病灶點(diǎn)緩解肌肉疲勞。這是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)筋理論提出的?，F(xiàn)代研究認(rèn)為經(jīng)筋是軟組織形態(tài)的高度概括，其主體包含肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、滑囊、纖維管、脂肪墊等，是人體筋肉系統(tǒng)的總稱[3]。經(jīng)筋系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的運(yùn)動(dòng)力線上的肌肉和韌帶的總結(jié)相吻合。《靈樞·經(jīng)筋》提及的經(jīng)筋“結(jié)、聚”處與現(xiàn)代解剖學(xué)中肌肉和韌帶的抵止點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)受力點(diǎn)基本一致。肌肉、韌帶的起止點(diǎn)及其附屬結(jié)構(gòu)等經(jīng)筋組織反復(fù)損傷和修復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)、條索及瘢塊，即卡壓經(jīng)脈的“橫絡(luò)”，稱之為結(jié)筋病灶點(diǎn)。在治療時(shí)尋找經(jīng)筋和結(jié)筋病灶點(diǎn)，除循十二經(jīng)筋按圖索驥外，還應(yīng)注意醫(yī)者手下的感覺(jué)。要采用揣、循、捫、切、按來(lái)尋找到經(jīng)筋和結(jié)筋病灶點(diǎn)。用拇指或食指的指尖、指腹或側(cè)面，進(jìn)行力度均勻地，由淺入深地點(diǎn)壓、按壓、推移診查，循某經(jīng)筋自上而下，或自下而上，先點(diǎn)后線，由線至面，再至拮抗面整體的順序進(jìn)行逐一尋查。結(jié)筋病灶一般有形態(tài)學(xué)改變，即筋性結(jié)節(jié)-陽(yáng)性反應(yīng)物。切診時(shí)，結(jié)筋病灶可出現(xiàn)痛、酸、麻、脹、沉、灼熱等反應(yīng)。推拿過(guò)程中要格外注意肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的手下的感覺(jué)，發(fā)現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)、條索及瘢塊時(shí)，對(duì)其進(jìn)行彈撥按壓，有利于改善血液供應(yīng)，緩解疼痛，恢復(fù)周圍軟組織的動(dòng)力平衡。推拿肌肉的起止點(diǎn)和能使痙攣緊張的肌肉放松，可使肌肉毛細(xì)血管擴(kuò)張與后備毛細(xì)血管開放，使局部的血液供應(yīng)加強(qiáng)，提高神經(jīng)、肌肉及器官的活性，并可加強(qiáng)疲勞肌肉中的乳酸的排出速度，因而可以起到提高工作效率和消除疲勞的作用[4]。

3 結(jié)語(yǔ)

推拿在緩解運(yùn)動(dòng)疲勞中能夠很好的改善機(jī)體的機(jī)能，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)。在局部還能夠很好的改善肌肉功能狀態(tài)，提高肌肉的代謝能力，消除肌肉的疲勞狀態(tài)。筆者在治療運(yùn)動(dòng)疲勞中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，靈活運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋及現(xiàn)代解剖理論，總結(jié)出十二經(jīng)脈接經(jīng)推拿、主動(dòng)肌與拮抗肌相結(jié)合以及點(diǎn)按肌肉起止點(diǎn)和結(jié)筋病灶點(diǎn)相結(jié)合的推拿方法，在緩解運(yùn)動(dòng)疲勞中起到很好的療效，值得推廣。

[1]郭萬(wàn)學(xué).理療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:730.

[2]李榮華.運(yùn)動(dòng)疲勞與恢復(fù)的探析[J].搏擊體育論壇,2009(4):72.

[3]張蓉,李峰,王常海，等.經(jīng)筋理論在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制及治療中的作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(7):644-646.

[4]白雪冰,陳祥巖.按摩在運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)中的應(yīng)用述評(píng)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(2):344-345.