孫 雪

黑龍江哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江大慶 163311

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療制度的逐步完善，整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)的要求越來(lái)越高，醫(yī)院信息系統(tǒng)向著數(shù)據(jù)大型化、操作簡(jiǎn)明化、功能全方位發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)中不可或缺的重要組成部分，是幫助醫(yī)院工作人員能夠有效的處理信息的系統(tǒng)，是衡量其信息化程度的重要標(biāo)志。醫(yī)院的管理水平在使用醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)后得到了提高，并使傳統(tǒng)的管理模式得到改變，使醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)更加有效，醫(yī)院的管理成本得到節(jié)省，醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量得到提高，給醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效應(yīng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中重要的基礎(chǔ)設(shè)施與軟件支撐環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與醫(yī)院管理體系的健全、完善能夠有效提高醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、重塑醫(yī)院形象，提升經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)效益以及從根本上改變管理者的決策方式與手段。醫(yī)院管理歷經(jīng)了傳統(tǒng)管理、科學(xué)管理、管理科學(xué)與文化管理四個(gè)重要階段，各個(gè)階段的產(chǎn)生都是醫(yī)院管理手段的重要進(jìn)步與創(chuàng)新，是醫(yī)院信息管理體系的重要改革與健全。本文全面的總結(jié)了醫(yī)院信息管理體系構(gòu)建的重要意義，深入的剖析了醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能，提出了醫(yī)院信息管理體系的構(gòu)建策略，研究結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)院全面實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)提供理論參考與智力支持。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)與基本功能

現(xiàn)代化醫(yī)院是高度依賴信息采集、信息處理、信息傳遞與信息存儲(chǔ)的線下實(shí)體，醫(yī)院信息系統(tǒng)是支撐醫(yī)院正常業(yè)務(wù)、醫(yī)院戰(zhàn)略決策與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要基礎(chǔ)設(shè)施。探究現(xiàn)代化醫(yī)院系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，主要包括決策層、管理層與業(yè)務(wù)層三個(gè)重要層次結(jié)構(gòu)。從系統(tǒng)功能上劃分為分析決策系統(tǒng)、業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與管理信息系統(tǒng)三個(gè)重要系統(tǒng)。

1.1 醫(yī)院業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)

在醫(yī)院整個(gè)信息系統(tǒng)中，醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)是重要的信息采集點(diǎn)，主要通過(guò)對(duì)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、藥品的流動(dòng)記錄、用戶信息即系的應(yīng)對(duì)實(shí)現(xiàn)對(duì)重要基礎(chǔ)信息的采集，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)為核心系統(tǒng)，是醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接的重要平臺(tái)。醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的醫(yī)院業(yè)務(wù)支持是密切相關(guān)的，能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)信息的采集與存檔，輔助醫(yī)院治療方案的制定以及指導(dǎo)重要決策的制定。醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院決策系統(tǒng)與管理系統(tǒng)正常運(yùn)營(yíng)的重要基礎(chǔ)，是重要信息采集的重要渠道，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中具有不可替代的重要地位。

1.2 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵，是醫(yī)院各部門中層管理人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)管理工作，匯集客戶原始數(shù)據(jù)及對(duì)醫(yī)院動(dòng)態(tài)與客戶動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。在現(xiàn)代信息化醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)能夠有效的實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院自身運(yùn)轉(zhuǎn)與客戶業(yè)務(wù)工作的動(dòng)態(tài)管理，是醫(yī)院中層管理人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的重要輔助平臺(tái)，在實(shí)踐工作與醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的過(guò)程發(fā)揮著不可替代的重要作用，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)正常采集，整合醫(yī)院信息資源的重要系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)在整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)中具有上下銜接的重要作用，是信息管理決策系統(tǒng)的關(guān)鍵執(zhí)行層，同時(shí)也是信息管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)的重要管理層，是整個(gè)系統(tǒng)中的中流砥柱，發(fā)揮著重要的管理作用。

1.3 醫(yī)院信息分析決策系統(tǒng)

醫(yī)院分析決策系統(tǒng)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全方位科學(xué)、系統(tǒng)化管理的核心系統(tǒng)，主要輔助醫(yī)院高層管理人員進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展方向與重大決策的制定。實(shí)踐工作中，醫(yī)院分析決策系統(tǒng)能夠全面、有效的輔助醫(yī)院高層管理人員對(duì)原始數(shù)據(jù)與原始數(shù)據(jù)處理結(jié)果進(jìn)行深層次的分析與研究，通過(guò)數(shù)據(jù)處理結(jié)果掌控整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)與存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出符合醫(yī)院自身發(fā)展特色的戰(zhàn)略決策，確定醫(yī)院發(fā)展的重要方向。醫(yī)院信息分析決策系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)的核心與靈魂，戰(zhàn)略決策的制定直接關(guān)乎整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展方向、技術(shù)開(kāi)發(fā)方向、面對(duì)客戶群等，是決策醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要決策系統(tǒng)，是整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)的重中之重。

醫(yī)院信息分析決策系統(tǒng)、醫(yī)院業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)以及醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院能夠有效的進(jìn)行信息管理的關(guān)鍵。業(yè)務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)與決策系統(tǒng)的有效配合是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能否正常運(yùn)營(yíng)關(guān)乎醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)乎醫(yī)院管理體系能否正常運(yùn)行，關(guān)乎醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)效益。

2 醫(yī)院信息管理體系的構(gòu)建策略

醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式中醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)踐是重要的改革和創(chuàng)新，能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代信息化發(fā)展與社會(huì)需求。醫(yī)院是辦公通信、系統(tǒng)交互應(yīng)用的綜合體，包括了臨床門診、部門科室與醫(yī)院后勤等重要模塊。醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門間的互動(dòng)與資源共享在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)中得到有效的實(shí)現(xiàn)，通過(guò)有效采集與處理各種數(shù)據(jù)，管理系統(tǒng)執(zhí)行接受、匯總、傳遞的命令后，達(dá)到傳統(tǒng)管理模式到信息化管理模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的信息化進(jìn)度隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療制度的改革與完善也不斷提高，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是改善醫(yī)院的管理水平、工作效率、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要手段，漸漸成為醫(yī)院信息化程度的重要標(biāo)識(shí)。

2.1 醫(yī)院部門信息資源共享與實(shí)踐

醫(yī)院信息管理體系的建設(shè)與發(fā)展與醫(yī)院各個(gè)管理部門密切相關(guān)，而各個(gè)部門之間相互聯(lián)系緊密，各個(gè)部門信息系統(tǒng)建設(shè)以及信息系統(tǒng)子系統(tǒng)建設(shè)涉及到數(shù)據(jù)的共同采集與業(yè)務(wù)交叉。醫(yī)院信息系統(tǒng)多個(gè)子系統(tǒng)間如何實(shí)現(xiàn)信息資源共享、實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門業(yè)務(wù)的有效融合是醫(yī)院信息管理體系建設(shè)過(guò)程中的重要問(wèn)題。醫(yī)院各個(gè)部門業(yè)務(wù)最大限度的融合能夠保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和一致，確保信息的最小冗余和程序的最小程度浪費(fèi)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的正確應(yīng)用時(shí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)營(yíng)管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在獨(dú)立開(kāi)發(fā)、托開(kāi)發(fā)、合作開(kāi)發(fā)、購(gòu)買軟件等四種途徑，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求選擇正確的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)途徑。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)涉及到醫(yī)院重要的業(yè)務(wù)信息、運(yùn)營(yíng)信息甚至是決策信息，故系統(tǒng)信息安全是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)的重要問(wèn)題。醫(yī)院管理系統(tǒng)是信息的載體，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)要進(jìn)行權(quán)限設(shè)置，對(duì)重要業(yè)務(wù)信息執(zhí)行加密處理，應(yīng)用信息傳輸?shù)尿?yàn)證技術(shù)，確保整個(gè)系統(tǒng)高效、安全、流暢的運(yùn)行，使患者和醫(yī)院感受到信息化、無(wú)紙化的快捷方便。

2.2 醫(yī)院信息管理體系的整合策略

醫(yī)院信息管理體系的整合是醫(yī)院各個(gè)相關(guān)元素有機(jī)結(jié)合，是醫(yī)院信息管理體系重新構(gòu)建的關(guān)鍵。醫(yī)院信息管理體系的整合過(guò)程就是醫(yī)院實(shí)施信息管理程序流程重建的過(guò)程。①要重視并認(rèn)真做好規(guī)劃，從醫(yī)院自身的特色與可持續(xù)發(fā)展需求出發(fā)，審視醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略與管理體系的信息需求，論證制定的戰(zhàn)略與醫(yī)院信息管理體系建設(shè)的匹配度。②要科學(xué)、合理規(guī)劃管理層次，構(gòu)建綜合性醫(yī)院管理信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)的設(shè)置管理信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)能夠迅速、準(zhǔn)確的傳遞信息，信息的有效傳遞關(guān)系著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的戰(zhàn)略決策、醫(yī)院技術(shù)開(kāi)發(fā)方向、醫(yī)院整體發(fā)展方向等。醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是由多個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)子系統(tǒng)構(gòu)成，決策層、管理層以及業(yè)務(wù)層等不同層次的管理機(jī)構(gòu)執(zhí)行著不同的職能。③醫(yī)院管理系統(tǒng)集成策略與實(shí)施策略。醫(yī)院管理系統(tǒng)涉及到各個(gè)管理部門，每個(gè)部門不是孤立存在的，在建設(shè)包含多個(gè)子系統(tǒng)的管理系統(tǒng)中，如何使得各個(gè)子系統(tǒng)都能相互聯(lián)系，信息能夠共享，并且保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和一致，確保信息的最小冗余和程序的最小程度浪費(fèi)，這就是醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成思想。醫(yī)院對(duì)HIS系統(tǒng)從以下途徑進(jìn)行實(shí)施：獨(dú)立開(kāi)發(fā)、委托開(kāi)發(fā)、合作開(kāi)發(fā)、購(gòu)買軟件等。在系統(tǒng)實(shí)施之前，必須對(duì)其進(jìn)行可行性分析，選擇相應(yīng)的適當(dāng)?shù)牟呗?，在HIS系統(tǒng)建設(shè)中是至關(guān)重要的。④醫(yī)院信息的采集與管理采用非專業(yè)人才與專業(yè)人才相結(jié)合戰(zhàn)略，構(gòu)建信息管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院信息管理過(guò)程中，純粹依靠專業(yè)人員來(lái)完成信息采集與信息管理工作是存在一定問(wèn)題。信息采集的過(guò)程中需要非專業(yè)人才進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集，通過(guò)專業(yè)人才進(jìn)行信息體系的管理與處理是管理體系構(gòu)建的重要部分。⑤信息管理體系層次化、職工分工明細(xì)化、具體化。醫(yī)院信息管理是一個(gè)重要的系統(tǒng)工程，貫穿于醫(yī)院的戰(zhàn)略決策、信息管理、業(yè)務(wù)管理等各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理體系各職能部門既要相互合作，又要分工明確，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。從醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，醫(yī)院管理的戰(zhàn)略需求與職能管理策略都要求明確各職能部門的信息管理責(zé)任，建立科學(xué)、合理的激勵(lì)體系，保證信息資源的全面采集、專業(yè)處理與科學(xué)運(yùn)用。

3 總結(jié)與建議

醫(yī)院的信息化進(jìn)度隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療制度的改革與完善也不斷提高，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是改善醫(yī)院的管理水平、工作效率、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要手段，漸漸成為醫(yī)院信息化程度的重要標(biāo)識(shí)。醫(yī)院信息管理體系的科學(xué)構(gòu)建是衡量其信息化程度的重要標(biāo)志，也是現(xiàn)代化醫(yī)院信息化建設(shè)中不可或缺的重要組成部分。醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)能夠提升醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)職能部門處理業(yè)務(wù)信息的工作效率，創(chuàng)新了傳統(tǒng)的信息管理模式，節(jié)省了現(xiàn)代化醫(yī)院的信息管理成本，給醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效應(yīng)?，F(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，要高度重視醫(yī)院信息管理體系的構(gòu)建，從醫(yī)院自身特色與醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展方向出發(fā)，構(gòu)建符合醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的信息管理體系，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效應(yīng)。

[1]劉志國(guó).醫(yī)院信息管理體系的構(gòu)建[D].天津師范大學(xué),2004.

[2]陳鵬崗.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)實(shí)施的研究[D].西安電子科技大學(xué),2005.

[3]張亮.基于SOA架構(gòu)的醫(yī)院信息管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].吉林大學(xué),2012.

[4]劉國(guó)軍,蘇嬋英,楊宏志.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與思考[J].中國(guó)科技信息,2011（20）:143-145.

[5]馬麗婭,盛潔,趙文靜,等.新形勢(shì)下醫(yī)院信息管理面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2009（1）:27-29.