張嫦娥

甲狀腺是人體重要的器官, 調(diào)節(jié)人體代謝, 合成甲狀腺激素。甲狀腺功能減退(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為甲減)是由于不同的原因而造成的甲狀腺激素缺乏, 使整個(gè)機(jī)體代謝、各個(gè)系統(tǒng)功能降低而引起的, 為臨床常見(jiàn)的慢性病。因其病情隱匿, 臨床特征多種多樣且不明顯而被忽視, 而導(dǎo)致病情延誤或者誤診, 目前, 替代療法是較為有效地治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月本院收治的80例患有老年原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的患者作為甲減組, 并且符《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。sTSH正常或者降低, FT3、FT4降低, 排除患有各種重、危病和服用其他藥物的可能。其中女42例, 男38例, 年齡50～71歲, 平均年齡(65.8±3.5)歲, 病程6個(gè)月～10年。

1.2 臨床表現(xiàn) 畏寒怕冷32例, 貧血8例, 血壓升高10例,心動(dòng)過(guò)緩8例, 肌肉關(guān)節(jié)癥狀6例, 便秘16例。

1.3 臨床治療方法 甲減組采用替代療法, 口服優(yōu)甲樂(lè)1次/d, 25～75 μg/次。每15天根據(jù)臨床檢查結(jié)果調(diào)整服藥劑量, 3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲減組治療前后甲狀腺激素水平比較見(jiàn)表1。

甲減組治療前后血脂水平比較見(jiàn)表2。

表1 80例甲減組患者治療前后甲狀腺激素水平比較( ±s)

表1 80例甲減組患者治療前后甲狀腺激素水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP<0.05

時(shí)間 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) sTSH(mU/L)治療前 1.26±0.30 3.78±1.22 72.42±11.89治療后 4.23±1.23a 12.87±3.35a 4.13±1.44a

表2 80例甲減組患者治療前后血脂水平比較( ±s)

表2 80例甲減組患者治療前后血脂水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP<0.05

時(shí)間 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)治療前 8.12±1.23 2.19±0.74 5.89±1.10治療后 5.38±1.04a 1.02±0.42a 2.61±1.13a

3 討論

甲狀腺主要分泌甲狀腺激素, 其可促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng), 并對(duì)糖、脂肪等多種生命物質(zhì)有著廣泛的調(diào)節(jié)效應(yīng)［2］。我國(guó)人口老齡化速度逐漸加快, 隨之而來(lái)的老年患者越來(lái)越多, 近幾年, 老年原發(fā)性甲減呈上升趨勢(shì), 并且年齡有向高齡化發(fā)展, 老年人甲減高達(dá)8%［3,4］。甲減患者多呈現(xiàn)怕冷畏寒、嗜睡、浮腫、少汗等［5］。由于該病臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣, 無(wú)明顯特異性, 早期很難發(fā)現(xiàn), 而導(dǎo)致老年甲減常被誤診, 臨床醫(yī)生很少將甲減與老年人患病出現(xiàn)的以上癥狀聯(lián)系起來(lái)。

本研究臨床表現(xiàn)主要為畏寒怕冷32例, 便秘16例, 貧血8例, 血壓升高10例, 心動(dòng)過(guò)緩8例, 肌肉關(guān)節(jié)癥狀6例。甲減組患者治療前TC、TG、LDL-C、sTSH顯著高于正常人,而FT3、FT4則低于正常人, 經(jīng)過(guò)臨床治療后甲減組患者臨床指標(biāo)均恢復(fù)到正常范圍, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究采用替代療法, 給予甲減患者小劑量的口服優(yōu)甲樂(lè),采用優(yōu)甲樂(lè)治療后, 患者的甲狀腺激素水平可恢復(fù)至正常范圍。

綜上所述, 老年人原發(fā)性甲減起病隱匿, 臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特征, 應(yīng)按時(shí)、及時(shí)檢查甲狀腺功能, 采用替代治療法可以明顯改善甲減患者促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(上冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社2002:1156.

［2］馬曉霞, 劉曉冬, 邵德榮.右歸丸加味聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療亞臨床甲狀腺功能減退.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2011, 17(5):240-241.

［3］王紅梅.58例老年甲狀腺功能減退癥的特征分析.醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(2):600-601.

［4］吳廣, 董生坤.甲狀腺疾病的CT診斷及鑒別診斷.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(25):55-56.

［5］項(xiàng)瑩, 孫玉倩, 傅雪蓮, 等.甲狀腺功能減退患者替代療法治療前后甲狀腺功能及血脂和血液流變學(xué)變化.中國(guó)地方病學(xué)雜志, 2005, 24(4):423-425.