徐燕 張杰

胃潰瘍是臨床上十分常見的慢性疾病, 而幽門螺桿菌(HP)感染是該病的重要致病因素。近年來, 幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢, 該病遷延難愈, 在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量［1］。在胃潰瘍患者中HP的感染率達95%～100%, 是導致胃潰瘍難以愈合并反復出現(xiàn)的關鍵性因素, 而根除HP后會明顯降低胃潰瘍的復發(fā)率［2］。因此, 臨床上治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍不僅要采取措施促進潰瘍面愈合, 還要根除HP, 盡量降低潰瘍復發(fā)率。本次研究對兩種三聯(lián)療法根除HP感染胃潰瘍的臨床療效進行了比較和探討, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所收集的病例均為本院2011年1月～2014年3月收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者, 共46例, 患者普遍有疼痛、反酸、惡心、嘔吐及噯氣等臨床癥狀,均符合《臨床實用內(nèi)科學》確定的關于慢性胃潰瘍的診斷標準［3］。按就診順序編號將入選病例分為對照組和觀察組, 每組23例。其中對照組有男12例, 女11例, 年齡19～77歲,平均年齡(42.5±5.9)歲；觀察組有男13例, 女10例, 年齡21～75歲, 平均年齡(42.7±5.6)歲, 兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑, 方法如下：每次服用20 mg奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準字H19991118)、1 g阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn),國藥準字H20003263)及0.4 g甲硝唑(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn), 國藥準字H23023215), 2次/d；觀察組采取的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素(修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準字H20050292),方法如下：奧美拉唑與阿莫西林服用劑量與對照組相同, 同時服用0.5 g克拉霉素, 2次/d。

1.3 評價標準［4］治愈：各項癥狀及潰瘍面基本消失；有效：癥狀明顯改善, 潰瘍面面積縮小幅度>30%；無效：各項癥狀無明顯改善, 潰瘍面面積縮小幅度<30%?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)4周治療后, 兩組患者治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 兩組患者HP根除情況比較 對照組HP根除率為60.87%, 觀察組HP根除率為86.97%, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n (%)］

表2 HP根除情況比較(n, %)

3 討論

胃潰瘍可由多種因素引起, 其中幽門螺桿菌感染是該病的重要致病因素。HP可產(chǎn)生細胞毒素、尿素酶和脂多糖等物質(zhì), 這些物質(zhì)是導致胃黏膜出現(xiàn)炎癥并最終破壞胃黏膜的重要因素。因此, 治療時應采取有效措施對HP進行根除,盡量降低胃潰瘍的復發(fā)率。

目前, 臨床上主要采用三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍進行治療, 通過抑制螺桿菌、抗炎等作用可起到良好的治療效果, 其在螺旋桿菌型胃潰瘍治療中的療效已獲得了廣泛認可［5］。本次研究采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素對收治的觀察組患者進行了治療, 其中奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌, 調(diào)節(jié)胃部酸堿環(huán)境, 延緩胃排空, 促進潰瘍面愈合, 阿莫西林在抑制細菌細胞壁合成方面具有明顯優(yōu)勢, 殺菌效果較為突出, 克拉霉素易溶于胃部酸性環(huán)境, 可在此處發(fā)揮其殺菌作用。三藥聯(lián)用具有協(xié)同效應, 可有效提高HP根除率, 促進潰瘍面快速愈合。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療效果明顯好于對照組, HP根除率也高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果表明, 應用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效較好, 可有效提高HP根除率, 值得臨床借鑒與推廣。

［1］趙先群.幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者應用四聯(lián)療法治療的療效分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(2):59-60.

［2］蔣志堅.2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較.實用臨床醫(yī)學, 2010, 11(6):20-23.

［3］田輝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍78例臨床體會.中國醫(yī)藥指南,2010, 35(2):208-209.

［4］何茂松.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的療效及其對炎癥因子水平的影響.當代醫(yī)學, 2014, 20(3):39-40.

［5］廖文, 斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關性胃潰瘍的療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(3):325-327.