馬婕

摘要：隨著我國人口的老齡化進程不斷加快，養(yǎng)老問題日益凸出，傳統(tǒng)的依靠子女照顧老人的家庭養(yǎng)老模式不能滿足老年人的養(yǎng)老需要。既可以滿足老年人的精神文化生活需要，又能提供優(yōu)質(zhì)的照料服務的機構養(yǎng)老將成為老年人選擇的主要養(yǎng)老模式之一。但在機構實際運行中，存在收費高，單一化的管理，醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)較低等問題。通過借鑒發(fā)達國家的先進經(jīng)驗，提出新時期城市機構養(yǎng)老模式的發(fā)展前景與建議。

關鍵詞：城市；機構養(yǎng)老；外國經(jīng)驗；問題與建議

一、 我國主要的養(yǎng)老概況

2010年11月全國第六次人口普查中，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點 。我國60歲以上人口占總人口數(shù)的比例不斷攀升，表明我國老齡化進程逐步加快。在老齡化問題日益嚴峻的背景下，考慮到我國城市經(jīng)濟的發(fā)展狀況，機構養(yǎng)老將成為緩和我國養(yǎng)老壓力的主要方法之一。

二、 城市養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀及其問題

（一）城市養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀

近年來，我國社會養(yǎng)老機構數(shù)量上增長較快，國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示2005年，我國城鎮(zhèn)老年福利機構床位數(shù)41.9萬張，收養(yǎng)救助人數(shù)31.2萬人。民辦養(yǎng)老機構發(fā)展也非常迅速，目前，我國民辦養(yǎng)老機構已經(jīng)發(fā)展到1620多所，床位數(shù)近6萬張，收養(yǎng)了4萬多人，其中正式在民政部門登記注冊的民辦養(yǎng)老機構有996所。盡管我國城市的機構養(yǎng)老發(fā)展較快，但是諸多方面無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。 （1）公立養(yǎng)老機構床位緊張。有調(diào)查顯示（許華岑，2007）我國有各級各類養(yǎng)老服務機構近3.8萬家，床位115萬多張，收養(yǎng)老人86萬多名，僅就床位來說，不足老年人數(shù)的0.86%。（2）老人不去養(yǎng)老機構入住，大量資源閑置。孫樹菡、葛英對北京市海淀區(qū)養(yǎng)老機構的調(diào)查顯示，被調(diào)查的22所養(yǎng)老機構，入住率最高為93.57%，最低為58.82%，多數(shù)都在60%至70%左右。

（二）養(yǎng)老機構現(xiàn)存的問題

1.優(yōu)惠政策落實不到位

我國積極鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構。對已經(jīng)接收老年人的社會辦養(yǎng)老服務機構，按照實際入住率，每年給予每張床位不低于120元的運營補貼；提供床位數(shù)在50張以上的新改擴建養(yǎng)老機構，在財政補助的基礎上，由各省、市、區(qū)根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平給予建設補助。但在實際的運行中，這些優(yōu)惠尚未落到實處，老年人的起居生活沒有得到很好的改善，有的養(yǎng)老院還存在入不敷出的狀況，難以維持養(yǎng)老院的日常開銷。

2.養(yǎng)老院收費過高

根據(jù)入住的老年人反映，養(yǎng)老機構收費標準與其所提供的服務不相符，存在收費過高的現(xiàn)象。服務設施和服務質(zhì)量不太令人滿意，服務設施與養(yǎng)老機構對外宣傳的不符，或者是設施太破舊甚至根本不能使用，僅限于擺設。很多的老年人根本承擔不了高額的費用，比如退休的老年人的退休金，無法承擔養(yǎng)老機構的高額費用，從而導致了很多老年人在入住了一段時間以后不得不搬出了養(yǎng)老機構。

3.養(yǎng)老機構陪護人員的素質(zhì)較低

養(yǎng)老機構陪護人員主要以市區(qū)無業(yè)或下崗女工為主，文化程度較低，沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓練。雖然陪護人員依靠生活經(jīng)驗和家庭照顧經(jīng)驗為老年人提供了較為細致的護理工作，但是由于缺乏科學的職業(yè)培訓，無法為服務對象提供科學的護理服務，尤其是心理疏導工作難以順利開展。

三、 構建多元化養(yǎng)老體系，破解機構養(yǎng)老難題

（一） 政府完善法律法規(guī)，保障老年人的合法權益

首先，政府應出臺相關政策以保障老年人和養(yǎng)老機構的合法權益。其次，政府應完善相關的社會養(yǎng)老保險制度，擴大其覆蓋范圍，讓更多的老年人享受到養(yǎng)老保險。老年人身體較脆弱，應把關于老年人意外傷害、交通意外等方面的保險落實到實處。最后可以把“民辦公助”的政策落實到位。從宏觀的政策出發(fā)，制定實際可操作的具體辦法。

（二） 構建多元化養(yǎng)老體系

我國可以借鑒美國的分類標準， 結合我國實際的國情， 構建多元化的養(yǎng)老體系。根據(jù)老年人的身體狀況與自理能力劃分，有的老年人身體疾病比較嚴重，并且生活不能自理，需要醫(yī)護人員的精心照顧，護工人員悉心照料，為此可以設立醫(yī)療護理綜合養(yǎng)老機構；有的老年人只存在日常的小疾病，生活能夠半自理，不需要特殊的醫(yī)護照顧，只是日常疾病的照顧即可，這類人群適宜居住在普通護理型養(yǎng)老院；一般性的養(yǎng)老機構主要接收生活能自理的老年人，為老年人提供一日三餐、為老年人搭建參與文娛活動的平臺等，使老年人能夠身心健康的生活，安享晚年。

（三） 提高服務人員的專業(yè)素質(zhì)

首先，應該提高服務人員的工資待遇與社會地位，從而吸引更多的專業(yè)人士參與到養(yǎng)老事業(yè)當中。其次，鼓勵管理人員與服務人員考取相關的資格證書，持證上崗。再次，養(yǎng)老機構可以邀請一些社會工作師、營養(yǎng)師等方面的專業(yè)人員定期開展講座，對服務人員開展培訓。

（四） 對老年人進行人性化管理

首先，養(yǎng)老機構可以根據(jù)老年人的具體需求，實行一對一、人性化的服務，以滿足不同年齡段老人的需求，使服務更加完善周到。其次，養(yǎng)老機構可以適當增加適合老年人的娛樂活動，鼓勵老年人的參與。最后，可以聘請一些心理咨詢師，了解老年人的真實想法與感受，紓解老年人壓抑的心境。

參考文獻：

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