董朔

【摘要】目的：探究人文關(guān)懷護(hù)理在食管癌患者中的臨床應(yīng)用。方法：篩選60例來我院就診的確診為食管癌的病人，在實(shí)驗(yàn)前對(duì)患者先行SAS焦慮自測(cè)量表的評(píng)分。隨后開始對(duì)患者驚醒人文關(guān)懷護(hù)理的介入。在1個(gè)月后再對(duì)患者行SAS焦慮子測(cè)量表的測(cè)評(píng)。對(duì)比兩次測(cè)評(píng)的結(jié)果。結(jié)果：60例患者人文關(guān)懷護(hù)理介入前后的SAS評(píng)分對(duì)比，有37例從重度抑郁或中度抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)檎；蜉p度抑郁。轉(zhuǎn)變有效率為68.52%。轉(zhuǎn)變前有42例為重度抑郁或中度抑郁，轉(zhuǎn)變后只有5例，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：人為關(guān)懷護(hù)理在食管癌患者的護(hù)理過程中臨床效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；食管癌；護(hù)理；臨床療效

食管癌在我國(guó)是高發(fā)癌癥之一，我國(guó)也是世界范圍內(nèi)食管癌的高發(fā)地區(qū)。進(jìn)行性下咽困難是食管癌的典型癥狀?；加惺彻馨┑牟∪艘话憬邮苁中g(shù)治療，或者放射治療和化學(xué)治療。但是食管癌患者病程長(zhǎng)，病情重，對(duì)患者的心理是一種煎熬，經(jīng)濟(jì)是一種打擊?；颊叩木駹顟B(tài)容易起波動(dòng)，不利于疾病治愈。因此，人為關(guān)懷在治療及后期護(hù)理過程中非常重要。人為關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的需要，它作為一種新型的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式可以再圍手術(shù)期顯著改善患者的緊張、焦慮情緒，促進(jìn)患者的病情緩解和身體恢復(fù)[1]。本實(shí)驗(yàn)就旨在研究人文關(guān)懷護(hù)理在食管癌患者的治療及護(hù)理中的臨床療效。

資料與方法

基本資料：篩選60例2011年～2013年來我院救治的確診為食管癌的患者，兩組患者年齡跨度為42～85歲，平均年齡68.45±9.81歲，其中37例男性患者，23例女性患者。

方法：本組患者采用人文關(guān)懷方法。首先是心理關(guān)懷：食管癌在很多人看來是不治之癥，所以得知病情的患者往往會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮甚至是抑郁的心理狀態(tài)。因此，此時(shí)應(yīng)該首先告訴患者食管癌是可治愈的，同時(shí)可以選擇與家屬一起，酌情隱藏病情。同時(shí)住院環(huán)境上給患者一個(gè)安靜平和的空間，讓患者保持一顆平靜的心情。其次是生活關(guān)懷，少吃蛋白類食物，多吃真菌及抗食管癌食物。禁煙酒，最好讓患者有自主注意飲食的意識(shí)。第三是讓患者注意運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)可以放松心情，提高體質(zhì)，有助于疾病恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。SAS焦慮自測(cè)量表是臨床運(yùn)用廣泛的可以測(cè)評(píng)患者心理狀況的量表。該量表由20道文字題目組成，每道題目有四個(gè)答案選項(xiàng)，分別有不同的分值。最后，根據(jù)患者的綜合評(píng)分可以分為四個(gè)抑郁狀態(tài)。分別為正常49分以下，輕度50～59分，中度60～69分，重度69分以上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本組患者在人文關(guān)懷前后SAS評(píng)分對(duì)比：在人文關(guān)懷介入之前，有42例有重度或中度抑郁。在人文關(guān)懷介入之后，有37例從重度抑郁或中度抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)檎；蜉p度抑郁。

經(jīng)過對(duì)比，在實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理1個(gè)月后，本組患者正?；蜉p度抑郁的人數(shù)有55例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理前的正?；蜉p微抑郁人數(shù)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

食管癌的發(fā)病與飲食有關(guān)，食管癌疾病的治療以手術(shù)治療為主，是首選治療手段。在患者全身情況良好，有良好心肺功能儲(chǔ)備且癌組織沒有明顯轉(zhuǎn)移征象的情況下可以考慮。其次的治療方法是放療或者化療。

無論是手術(shù)治療還是放療化療，患者的心態(tài)非常重要。良好的心情是治愈癌癥的一劑良藥。因此，對(duì)患者的人為關(guān)懷逐漸介入到癌癥患者的術(shù)后治療和康復(fù)中。

本次試驗(yàn)就是一次相關(guān)的追蹤實(shí)驗(yàn)。利用SAS焦慮自測(cè)量表，對(duì)患者接受人文關(guān)懷護(hù)理前后的心理狀態(tài)做評(píng)估。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，大部分患者的心理焦慮情況得到了緩解。

在人文關(guān)懷護(hù)理中，心理介入是重點(diǎn)。在本實(shí)驗(yàn)中，我們要求護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流，多關(guān)心和安慰患者，盡量與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以此幫助患者消除緊張抑郁的情緒。于此同時(shí)，我們對(duì)患者的居住環(huán)境也很關(guān)注，做出了一些改變。我們將患者的病房布置的更加溫馨舒適，增加了一些花草，讓病房顯得更加有生機(jī)。這與傳統(tǒng)醫(yī)院病房的統(tǒng)一白色相比，少了些壓抑，多了絲歡快。這種環(huán)境的改變，也能給患者帶來愉悅的心情。而這種愉悅的心情，對(duì)患者的病情緩解非常重要。有患者向我們反應(yīng)，每天看到花花草草，心情就會(huì)好很多。

除此之外，我們還要求患者家屬盡可能的減少探望患者的次數(shù)。因?yàn)橛袝r(shí)候，家屬的悲傷焦慮等消極情緒會(huì)傳染給患者，會(huì)給患者帶來心理上的壓力。在減少家屬探視次數(shù)后，患者的悲觀情緒也相應(yīng)的減少了很多，我們努力維持的患者良好情緒也能得以保持。

最后，我們?cè)趯?duì)患者體質(zhì)的改變上也有所努力。我們根據(jù)患者的口味與身體情況，為患者量身定制了食譜。同時(shí)為患者量身定制了各自合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，因?yàn)檫m量的運(yùn)動(dòng)可以提高患者的免疫能力，增強(qiáng)患者的體質(zhì)[2]。在1個(gè)月的人文關(guān)懷護(hù)理觀察中，我們發(fā)現(xiàn)患者的體質(zhì)得到了較大的提高，這對(duì)患者的病情緩解同樣非常重要。

綜上所述，在食管癌患者的術(shù)后護(hù)理中，人文關(guān)懷護(hù)理取得了良好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉越紅，王曉枚，牛麗.人文關(guān)懷護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，13（10）：129-130.

[2]高麗華.食管癌患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2013，36（6）：183-184.