【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應用不同藥物來治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復律例數(shù)，用來比較治療療效。結(jié)果：治療后統(tǒng)計各組的復律率，受體阻滯劑組的復律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復律率為25.00%，胺碘酮組的復律率為72.73%。結(jié)論：采用藥物治療時，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優(yōu)勢明顯，值得臨床上采納應用。

【關鍵詞】房顫的診治；復律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見的心律失常的疾病，是一種嚴重的房性心律紊亂，近些年的統(tǒng)計結(jié)果顯示其發(fā)病率明顯上升，主要并發(fā)與器質(zhì)性心臟病。調(diào)查顯示[1]，我國患病率達到了0.78%，并且老年人是患病的高發(fā)人群，并且易發(fā)生一些常見的并發(fā)癥。本次實驗針對此病的高發(fā)性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴大外，余22例均全心擴大；30例均為并發(fā)慢性心衰、再發(fā)持續(xù)性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復律1例、3例未復律；風濕性心臟病房顫復律1例、2例未復律；冠心病房顫未復律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復律1例、4例未見復率；高心病房顫服藥后復律1例；心肌病房顫服藥后復律1例、2例未見復率，肺心病和風心病房顫各1例未復律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復律、2例為復律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應，但無肺纖維化等嚴重并發(fā)癥。風心病房顫復律1例、1例未復律，高心病房顫復律2例，冠心病房顫服藥復律1例，無不良反應。心肌病房顫復律1例。

統(tǒng)計學方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS1 7.0軟件進行處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，針對醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復律率進行統(tǒng)計計數(shù)分析，計算X2檢驗值，當P<0.05時三組具有可比性，P值具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

根據(jù)不同組的治療方法的治療結(jié)果統(tǒng)計分析，醛固酮受體拮抗劑組復律2例，胺碘酮組復律8例，受體阻滯劑復律3例。統(tǒng)計3組的復律率，具體數(shù)據(jù)，見表1。

討論

房顫是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最嚴重的心房電活動紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉(zhuǎn)復、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機制單一或協(xié)同治療房顫，可有效地預防和治療房顫的發(fā)生和發(fā)展。近年來，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進展，然而治療房顫的藥物和方案還遠達不到滿意的地步。但隨著科學的進步和醫(yī)學的發(fā)展，新的療效顯著、不良反應少的治療房顫的藥物將會應用于臨床；同時，也將會建立起更加完善系統(tǒng)的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應用的藥物，可較好地控制靜息和活動時的心室率。最近資料研究該藥物情況并進行了分析[2]，證實：受體阻滯使患者總心率（休息和運動）控制達到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發(fā)生、發(fā)展有密切聯(lián)系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質(zhì)及血管周圍纖維形成，抑制心房結(jié)構重構，改善心肌順應性，減少心律失常發(fā)生。因其在阻止房顫心房結(jié)構重構進程上可能發(fā)揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開放狀態(tài)阻滯L型鈣通道，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的功能，延長房室結(jié)區(qū)傳導，可以有效治療心房顫動。另外胺碘酮還可非競爭性阻斷。受體擴張冠狀動脈增加其血供，擴張外周動脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應用較為廣泛，是最常用的復律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類型藥物的聯(lián)合應用用于房顫的防治在臨床上比較常見。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合應用于陣發(fā)性房顫的治療效果顯著優(yōu)于單用胺碘酮的療效[4]。通過兩種藥物的聯(lián)合應用，從不同機理預防房顫復發(fā)，可進一步控制心房重構的趨勢，緩解心房擴大的問題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類藥物聯(lián)用時對房顫的復律及降低心室率有協(xié)同作用，洋地黃類增強心肌收縮力，增加心輸出量，彌補了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導控制心室率轉(zhuǎn)復房顫方面則起協(xié)同作用，聯(lián)合用藥的療效較單一用藥好。

通過實驗數(shù)據(jù)表明，應用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯(lián)合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯(lián)合應用治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動：目前認識和治療建議[J].中華心律失常學雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯(lián)合氯沙坦治療陣發(fā)性房顫54例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：523-524.

個人簡歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫(yī)學院畢業(yè)、學士學位、大學本科、

副主任醫(yī)師、高血壓.心臟病研究方向

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應用不同藥物來治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復律例數(shù)，用來比較治療療效。結(jié)果：治療后統(tǒng)計各組的復律率，受體阻滯劑組的復律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復律率為25.00%，胺碘酮組的復律率為72.73%。結(jié)論：采用藥物治療時，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優(yōu)勢明顯，值得臨床上采納應用。

【關鍵詞】房顫的診治；復律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見的心律失常的疾病，是一種嚴重的房性心律紊亂，近些年的統(tǒng)計結(jié)果顯示其發(fā)病率明顯上升，主要并發(fā)與器質(zhì)性心臟病。調(diào)查顯示[1]，我國患病率達到了0.78%，并且老年人是患病的高發(fā)人群，并且易發(fā)生一些常見的并發(fā)癥。本次實驗針對此病的高發(fā)性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴大外，余22例均全心擴大；30例均為并發(fā)慢性心衰、再發(fā)持續(xù)性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復律1例、3例未復律；風濕性心臟病房顫復律1例、2例未復律；冠心病房顫未復律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復律1例、4例未見復率；高心病房顫服藥后復律1例；心肌病房顫服藥后復律1例、2例未見復率，肺心病和風心病房顫各1例未復律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復律、2例為復律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應，但無肺纖維化等嚴重并發(fā)癥。風心病房顫復律1例、1例未復律，高心病房顫復律2例，冠心病房顫服藥復律1例，無不良反應。心肌病房顫復律1例。

統(tǒng)計學方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS1 7.0軟件進行處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，針對醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復律率進行統(tǒng)計計數(shù)分析，計算X2檢驗值，當P<0.05時三組具有可比性，P值具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

根據(jù)不同組的治療方法的治療結(jié)果統(tǒng)計分析，醛固酮受體拮抗劑組復律2例，胺碘酮組復律8例，受體阻滯劑復律3例。統(tǒng)計3組的復律率，具體數(shù)據(jù)，見表1。

討論

房顫是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最嚴重的心房電活動紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉(zhuǎn)復、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機制單一或協(xié)同治療房顫，可有效地預防和治療房顫的發(fā)生和發(fā)展。近年來，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進展，然而治療房顫的藥物和方案還遠達不到滿意的地步。但隨著科學的進步和醫(yī)學的發(fā)展，新的療效顯著、不良反應少的治療房顫的藥物將會應用于臨床；同時，也將會建立起更加完善系統(tǒng)的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應用的藥物，可較好地控制靜息和活動時的心室率。最近資料研究該藥物情況并進行了分析[2]，證實：受體阻滯使患者總心率（休息和運動）控制達到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發(fā)生、發(fā)展有密切聯(lián)系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質(zhì)及血管周圍纖維形成，抑制心房結(jié)構重構，改善心肌順應性，減少心律失常發(fā)生。因其在阻止房顫心房結(jié)構重構進程上可能發(fā)揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開放狀態(tài)阻滯L型鈣通道，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的功能，延長房室結(jié)區(qū)傳導，可以有效治療心房顫動。另外胺碘酮還可非競爭性阻斷。受體擴張冠狀動脈增加其血供，擴張外周動脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應用較為廣泛，是最常用的復律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類型藥物的聯(lián)合應用用于房顫的防治在臨床上比較常見。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合應用于陣發(fā)性房顫的治療效果顯著優(yōu)于單用胺碘酮的療效[4]。通過兩種藥物的聯(lián)合應用，從不同機理預防房顫復發(fā)，可進一步控制心房重構的趨勢，緩解心房擴大的問題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類藥物聯(lián)用時對房顫的復律及降低心室率有協(xié)同作用，洋地黃類增強心肌收縮力，增加心輸出量，彌補了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導控制心室率轉(zhuǎn)復房顫方面則起協(xié)同作用，聯(lián)合用藥的療效較單一用藥好。

通過實驗數(shù)據(jù)表明，應用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯(lián)合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯(lián)合應用治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動：目前認識和治療建議[J].中華心律失常學雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯(lián)合氯沙坦治療陣發(fā)性房顫54例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：523-524.

個人簡歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫(yī)學院畢業(yè)、學士學位、大學本科、

副主任醫(yī)師、高血壓.心臟病研究方向

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應用不同藥物來治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復律例數(shù)，用來比較治療療效。結(jié)果：治療后統(tǒng)計各組的復律率，受體阻滯劑組的復律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復律率為25.00%，胺碘酮組的復律率為72.73%。結(jié)論：采用藥物治療時，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優(yōu)勢明顯，值得臨床上采納應用。

【關鍵詞】房顫的診治；復律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見的心律失常的疾病，是一種嚴重的房性心律紊亂，近些年的統(tǒng)計結(jié)果顯示其發(fā)病率明顯上升，主要并發(fā)與器質(zhì)性心臟病。調(diào)查顯示[1]，我國患病率達到了0.78%，并且老年人是患病的高發(fā)人群，并且易發(fā)生一些常見的并發(fā)癥。本次實驗針對此病的高發(fā)性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴大外，余22例均全心擴大；30例均為并發(fā)慢性心衰、再發(fā)持續(xù)性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復律1例、3例未復律；風濕性心臟病房顫復律1例、2例未復律；冠心病房顫未復律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復律1例、4例未見復率；高心病房顫服藥后復律1例；心肌病房顫服藥后復律1例、2例未見復率，肺心病和風心病房顫各1例未復律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復律、2例為復律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應，但無肺纖維化等嚴重并發(fā)癥。風心病房顫復律1例、1例未復律，高心病房顫復律2例，冠心病房顫服藥復律1例，無不良反應。心肌病房顫復律1例。

統(tǒng)計學方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS1 7.0軟件進行處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，針對醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復律率進行統(tǒng)計計數(shù)分析，計算X2檢驗值，當P<0.05時三組具有可比性，P值具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

根據(jù)不同組的治療方法的治療結(jié)果統(tǒng)計分析，醛固酮受體拮抗劑組復律2例，胺碘酮組復律8例，受體阻滯劑復律3例。統(tǒng)計3組的復律率，具體數(shù)據(jù)，見表1。

討論

房顫是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最嚴重的心房電活動紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉(zhuǎn)復、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機制單一或協(xié)同治療房顫，可有效地預防和治療房顫的發(fā)生和發(fā)展。近年來，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進展，然而治療房顫的藥物和方案還遠達不到滿意的地步。但隨著科學的進步和醫(yī)學的發(fā)展，新的療效顯著、不良反應少的治療房顫的藥物將會應用于臨床；同時，也將會建立起更加完善系統(tǒng)的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應用的藥物，可較好地控制靜息和活動時的心室率。最近資料研究該藥物情況并進行了分析[2]，證實：受體阻滯使患者總心率（休息和運動）控制達到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發(fā)生、發(fā)展有密切聯(lián)系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質(zhì)及血管周圍纖維形成，抑制心房結(jié)構重構，改善心肌順應性，減少心律失常發(fā)生。因其在阻止房顫心房結(jié)構重構進程上可能發(fā)揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開放狀態(tài)阻滯L型鈣通道，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的功能，延長房室結(jié)區(qū)傳導，可以有效治療心房顫動。另外胺碘酮還可非競爭性阻斷。受體擴張冠狀動脈增加其血供，擴張外周動脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應用較為廣泛，是最常用的復律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類型藥物的聯(lián)合應用用于房顫的防治在臨床上比較常見。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合應用于陣發(fā)性房顫的治療效果顯著優(yōu)于單用胺碘酮的療效[4]。通過兩種藥物的聯(lián)合應用，從不同機理預防房顫復發(fā)，可進一步控制心房重構的趨勢，緩解心房擴大的問題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類藥物聯(lián)用時對房顫的復律及降低心室率有協(xié)同作用，洋地黃類增強心肌收縮力，增加心輸出量，彌補了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導控制心室率轉(zhuǎn)復房顫方面則起協(xié)同作用，聯(lián)合用藥的療效較單一用藥好。

通過實驗數(shù)據(jù)表明，應用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯(lián)合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯(lián)合應用治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動：目前認識和治療建議[J].中華心律失常學雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯(lián)合氯沙坦治療陣發(fā)性房顫54例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：523-524.

個人簡歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫(yī)學院畢業(yè)、學士學位、大學本科、

副主任醫(yī)師、高血壓.心臟病研究方向