王淑英

【摘要】目的：了解急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克患者的臨床搶救與治療方法。方法：分析我院2011年12月～2013年12月收治的100例急性宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克患者的臨床資料，100例患者多為已婚，未婚與二婚女性相對較少；舊性宮外孕12例，輸卵管妊娠不完全流產(chǎn)42例，完全流傳患者48例；輸卵管破裂43例，以靜脈留置針構(gòu)建靜脈通路，防止休克。結(jié)果：借助一系列措施對宮外孕失血性休克患者進(jìn)行干預(yù)，100例患者均得到有效的搶救與手術(shù)治療，均痊愈出院。結(jié)論：對宮外孕失血性休克患者予以早期識別與搶救，強(qiáng)化婦女衛(wèi)生健康，有助于控制病情，降低人工流產(chǎn)發(fā)生率，保證患者生命安全，提高患者康復(fù)率。

【關(guān)鍵詞】急性宮外孕；失血性休克；臨床探索

宮外孕，即為異位妊娠，是婦產(chǎn)科最為常見的一種急腹癥。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，其發(fā)病率約為1%，失血性休克屬于宮外孕的癥狀之一，病情緊急，患者失血量較大、兇險系數(shù)高，如救治不及時，易威脅患者生命健康[1]。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的100例急性宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克的發(fā)病因素，相關(guān)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的急性宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克患者100例為研究對象，均經(jīng)病理切片證實，存在停經(jīng)史，伴有劇烈腹痛、陰道流血、面色蒼白、四肢無力、嘔吐、胸悶、低血壓、脈搏時快時慢等癥狀，年齡19～38歲，平均年齡31.82±2.14歲之間。在這100例患者中，87例患者人絨毛膜促性腺激素（HCG）大于正常值，13例患者急癥查尿人絨毛膜促性腺激素為陽性；89例患者后穹隆處穿出不凝固血液；農(nóng)民、下崗工人占77%；未婚女性為16%；初次妊娠占6%；2～6次懷孕者占94%；人流1次者為33%，人流在2次以上者占67%；發(fā)生部位左側(cè)為44%，右側(cè)為56%。

一般方法：入院前予以患者氧氣，氧濃度保持4%，取患者仰臥位，提高下肢，觀測腹痛程度、陰道出血、脈搏、呼吸、血壓、意識神志、等情況。采用17號靜脈留置針，置入患者上肢及頸部，構(gòu)建雙向靜脈通道，保障液體與藥物能進(jìn)入體內(nèi)?；谄胶恹}液輸入的前提下，補(bǔ)充膠體溶液，晶膠體比取為3：1，按照患者實際情況控制輸液流速，避免出現(xiàn)心力衰竭與肺水腫。再者，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，采集血液樣本，交叉配血，修剪患者手腳指甲，剔除腹部汗毛、陰毛，清理臍內(nèi)污垢，做好藥敏試驗，預(yù)留導(dǎo)尿管。此外，行硬膜外手術(shù)后，注意患者呼吸的順暢，排氣后食用半流體，沙袋壓制腹切部位，實施心電監(jiān)護(hù)，記錄排尿情況，避免感染，待血壓平穩(wěn)后取平臥位，開展離床活動，保證正常排便能力。

觀察指標(biāo)：觀察急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克患者的發(fā)病的相關(guān)因素。

結(jié)果

本組選取的患者共100例，經(jīng)及時的搶救與術(shù)后護(hù)理后，所有患者均康復(fù)出院，住院時間為7～19天，平均住院時間14.2±1.2天之間，總治愈率為100%。

討論

宮外孕作為婦科最為常見的一種急腹癥，近年來發(fā)病率處于不斷上升態(tài)勢[2]。一般而言，宮外孕流產(chǎn)與破例易引發(fā)患者大出血，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)休克與死亡。根據(jù)相關(guān)研究顯示，降低急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克發(fā)生率關(guān)鍵在于早期預(yù)防、診斷與治療[3]。在本文研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)及時的搶救與術(shù)后護(hù)理后，所有患者均康復(fù)出院，總治愈率為100%，這與相關(guān)研究報道具有一致性。一般而言，急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克易發(fā)于多次妊娠患者與人流史在兩次及兩次以上患者，究其根源，患者存在明顯的盆腔炎，易誘發(fā)宮外孕。此外，農(nóng)村、下崗婦女生活衛(wèi)生條件相對較差，醫(yī)療保健意識不高，計劃生育知識宣傳不到位，制定及時、有效的搶救流程，強(qiáng)化護(hù)理人員急救技能培訓(xùn)與早期識別，采取預(yù)見性護(hù)理措施，加強(qiáng)術(shù)后精心護(hù)理，予以個性化護(hù)理措施，使患者得到及時、有效的手術(shù)治療，可保證各項工作的順利進(jìn)行[4]。本文研究證實，及時、有效的手術(shù)治療與術(shù)后精心護(hù)理，是宮外孕破裂失血性休克患者搶救成功的關(guān)鍵。由此可知，必須要強(qiáng)化早期識別、早期治療與早期護(hù)理，加強(qiáng)農(nóng)村與下崗婦女衛(wèi)生保健知識宣傳，定期開展婦科普查工作，消除患者煩躁、抑郁等不良心理情緒，注重留置尿管及會陰部、腹部切口、口腔與飲食護(hù)理，做好心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度監(jiān)測，觀察患者生命體征，強(qiáng)化健康教育，及時治療盆腔炎，有助于最大限度地減少人工流產(chǎn)發(fā)生率，有助于降低急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克發(fā)生率。

綜上所述，針對急性宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克患者而言，必須要強(qiáng)化早期預(yù)防、早期診斷以及早期治療，增強(qiáng)婦女衛(wèi)生健康意識，做好計劃生育知識宣傳工作，從而最大限度地降低人工流產(chǎn)發(fā)生率，避免誘發(fā)急性宮外孕誘發(fā)失血性休克，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊德瓊.宮外孕導(dǎo)致失血性休克病人的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（32）：207.

[2]易江蓮，田小英.急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克150例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010（23）：87-89.

[3]農(nóng)秀媚.異位妊娠破裂失血性休克的急救護(hù)理[J].右江醫(yī)學(xué)，2011（1）：103-104.

[4]黃莉萍，余艷紅.產(chǎn)科急性失血性休克液體復(fù)蘇和器官功能保護(hù)[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012（8）：593-597.