馬 偉,薛建成

(陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

針灸對戒煙患者唾液酸與C反應(yīng)蛋白含量的影響

馬 偉,薛建成

(陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

目的 探討針灸對戒煙的效果以及可能的作用機制。方法 招募136例長期吸煙者，并隨機分成2組，實驗組進行耳壓針灸，連續(xù)8周；對照組進行假針灸。比較2組的戒煙成功率。同時抽取所有入組人群的外周血并分離血漿，測定血漿中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量。結(jié)果 實驗組戒煙成功率顯著高于對照組，且唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量較對照組明顯降低，而對照組中沒有明顯改變。結(jié)論 針灸可能通過下調(diào)外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量顯著提高戒煙成功率。

針灸;唾液酸;C反應(yīng)蛋白；戒煙

吸煙已成為全球一個嚴重的公共衛(wèi)生問題[1]。針灸有可能幫助吸煙人群戒煙，而后者外圍血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白含量降低。2000年WHO白皮書政府工作報告顯示，全球吸煙人群數(shù)量已高達1.3億，每年有490萬人直接或間接死于抽煙[2]。因此，本研究擬通過測定接受針灸的人群和不接受針灸的人群外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量,來評價針灸對外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量變化的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇136例吸煙者，均有戒煙意向；年齡大于18歲；煙齡在5 a以上，并且平均每天抽煙在10支以上；無精神病史；愿意接受針灸戒煙療法。入組的吸煙者均被要求填寫調(diào)查問卷1份，內(nèi)容包括性別、年齡、教育程度、職業(yè)、煙齡、每日吸煙數(shù)量等。其中男101例，女35例；年齡37～45歲；煙齡8～20 a；每日吸煙量20～45支。參與者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過陜西省榆林市中醫(yī)院倫理委員會的審查。將136例吸煙者隨機分為實驗組和對照組各68例，2組一般資料相似，有可比性。

1.2 針灸操作 實驗組選擇慣常用于戒煙的穴位進行針灸，包括神門、肺、百會、戒煙穴。對照組在眼、眉、肩和膝蓋接受假針灸，這些部位均與戒煙無關(guān)[3]。2組針灸過程都參考標準針灸流程，并由有經(jīng)驗的針灸醫(yī)師完成。首先，針灸穴位用75%的乙醇消毒，針灸師用0.5英寸的一次性穿耳針以90°針刺穴位并固定。針灸醫(yī)師每周更換一次針灸用針，整個針灸過程持續(xù)8周。

1.3 觀察項目 針灸完成之后，抽取實驗者外周血，4 ℃靜置1 h分離上層血漿，于-80 ℃保存?zhèn)溆?。同時對實驗者進行連續(xù)6個月的跟蹤觀察。以連續(xù)1個月不吸煙為標準，判斷實驗者是否已成功戒煙，并于6個月結(jié)束之后統(tǒng)計吸煙和戒煙人數(shù)。

1.3.1 測量血漿中唾液酸的濃度 唾液酸的濃度用酶聯(lián)反應(yīng)進行測定[4]，試劑盒采用上虞市創(chuàng)燁生物有限公司的唾液酸測定試劑盒(CY0BIO，中國)。

1.3.2 測量血漿中C反應(yīng)蛋白的濃度 血漿中C反應(yīng)蛋白的濃度用C反應(yīng)蛋白單抗試劑盒(Dade Boehring, MiltonKeynes, UK)進行測定，所有操作步驟嚴格按照說明書執(zhí)行。

2 結(jié) 果

2.1 2組戒煙效果比較 在整個針灸過程中，共有26例中途放棄，其中實驗組12例，對照組14例。最終統(tǒng)計人數(shù)為110例，實驗組56例，陰性對照組54例。實驗組戒煙成功率顯著高于對照組(P<0.01),見表1。

表1 2組戒煙情況比較 例

2.2 性別、年齡、教育程度、煙齡、每日吸煙數(shù)量對戒煙效果的影響 各因素對戒煙是否成功均無明顯影響。見表2。

表2 不同條件下戒煙成功人數(shù)比較

2.3 2組外周血中唾液酸和C反應(yīng)蛋白含量比較 實驗組中戒煙成功者唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量均較戒煙失敗者顯著下降；但在對照組中戒煙成功者唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量與戒煙失敗者相比無顯著性差異。見表3。

3 討 論

表3 2組血漿唾液酸和C反應(yīng)蛋白濃度比較

注：①與戒煙失敗比較，P<0.05。

在中國，男性和女性中的吸煙比例分別為52.9%和2.4%，截止2010年，全國總共有4.3億人群直接或間接地暴露在尼古丁環(huán)境中[5-6]。吸煙與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，如肺癌、口腔癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等[7]。有文獻報道，吸煙人群比不吸煙人群的癌癥患病率約高20倍[8]。值得慶幸的是，因吸煙而導(dǎo)致的疾病，如癌癥、心血管疾病等。是可以由吸煙者本身通過戒煙來加以控制的[9-10]，有研究表明，針灸可以有效地幫助吸煙人群戒煙，但是對于針灸是否可以單獨發(fā)揮作用還是只能作為輔助手段來幫助吸煙人群戒煙還存在很大的爭議[11]。Ballal等[12]報道通過6周連續(xù)針灸，有50.1%的人成功戒煙，有45.5%的人將每日吸煙數(shù)量控制在5支以內(nèi)。Fuller[13]則報道針灸對戒煙的效果更好，他們通過對194名煙民的跟蹤報道發(fā)現(xiàn)，有95%的人成功戒煙。但單獨地針灸并不能幫助煙民戒煙，它只是作為輔助療法發(fā)揮作用。此外，一項整合已有關(guān)聯(lián)研究的薈萃分析表明，針灸對戒煙并沒有有效的作用[14]。這些結(jié)果的差異性可能來源于臨床樣本的不均一性、跟蹤觀察的不持續(xù)性以及統(tǒng)計的不科學性。因此，筆者首先在選擇臨床樣本上嚴格要求，保證所選的樣本在地域、教育水平等方面接近一致，并且采用隨機分組的方法來排除系統(tǒng)誤差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與陰性對照組相比，接受針灸的人群其戒煙效率增加。本研究同時考察了性別、年齡、教育程度、煙齡、每日吸煙數(shù)量是否對戒煙成功有影響，結(jié)果顯示沒有顯著影響，這進一步說明針灸對戒煙的效果十分顯著。

有文獻報道吸煙人群外周血中的唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量均升高，而在成功戒煙后，部分人群外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量降低[15-17]。對于針灸是否會導(dǎo)致外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量變化，進而影響戒煙的成功率尚少見報道?？紤]到唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量與吸煙密切相關(guān)，本研究檢測了2組治療前后唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在實驗組中，唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量在戒煙成功的人群與戒煙失敗的人群中有顯著性差異；而在對照組中卻沒有顯示顯著性差異。這說明，針灸確實有可能是通過調(diào)節(jié)唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量來發(fā)揮戒煙效果的，這為進一步解釋針灸戒煙的機制奠定了基礎(chǔ)，同時還可以作為臨床上針灸是否發(fā)揮療效的標志物。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.30.011

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2013-08-05