鄒外龍，胡振宇

(航天中心醫(yī)院，北京 100049)

高山紅景天對急性高原反應的防治作用分析

鄒外龍，胡振宇

(航天中心醫(yī)院，北京 100049)

目的 探討高山紅景天對快速進入高原的航天科技人員急性高原反應(AMS)的防治作用。方法 將乘飛機進入高原的航天科技人員301例隨機分為2組，觀察組170例在進入高原前7 d以及進入高原后的前3 d給予高山紅景天10 g切片泡水飲用，150 mL/次，2次/d；對照組則不服用高山紅景天。比較2組受試者AMS癥狀評分、AMS發(fā)生率、血氧飽和度(Sa(O2))、心率(HR)及高原習服基礎生理指標的差異。結果 2組AMS癥狀評分在進入高原后第3天較第1天有所上升，之后呈逐漸下降趨勢；觀察組第1，3，5，7天AMS癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05或P<0.01)。2組受試者進入高原后隨著時間的延長，無AMS的比例逐漸上升；觀察組第3，5，7天時無AMS的比例顯著高于對照組，中度以上AMS的比例顯著低于對照組。2組Sa(O2)在進入高原后第3天較第1天有所下降，之后呈逐漸上升趨勢；觀察組第3，5，7天Sa(O2)均顯著高于對照組(P均<0.01)，第1，3，5，7天HR均顯著低于對照組(P均<0.01)。進入高原后第7天，觀察組各項高原習服基礎生理指標均顯著優(yōu)于對照組(P均<0.01)。觀察組服藥期間均未發(fā)現(xiàn)藥物相關性不良反應。結論 高山紅景天泡水飲用能明顯減輕快速進入高原的航天科技人員AMS癥狀及發(fā)病率，且服用方便，安全性好，適合推廣應用。

紅景天；高原反應；高原習服

急性高原反應(AMS)發(fā)病較急，進展較快，多以頭痛、頭暈、耳鳴、乏力、睡眠障礙等癥狀為主，嚴重者還可伴有惡心、嘔吐、胸悶、心慌、氣短、口唇發(fā)紺等，不僅威脅身體健康，還會成為軍隊、科研人員等進入高原后完成任務的重要障礙，應引起臨床足夠重視。AMS一般發(fā)生于進入高原后的1～3 d內，其癥狀具有自限性，不會給人體帶來遠期影響，但是，如果不能有效預防，或得不到及時治療，可能導致缺氧快速進展，嚴重者可發(fā)展為高原腦水腫，危及生命。目前，AMS在臨床上多以預防為主，較為常用的包括低氧預適應、階梯適應、身體鍛煉、器械輔助以及藥物防治等[1],對于快速進入高原的人群常常出現(xiàn)的AMS，應用藥物防治操作簡便、安全性高、依從性好，因此可行性最佳[2]。高山紅景天具有益氣活血、通脈平喘的功效，近年來現(xiàn)代醫(yī)學對其藥用價值的研究更為深入，并已證實其具有改善睡眠、抗缺氧、抗疲勞、抗衰老、增強機體免疫力等功效[3-5]。本研究觀察了高山紅景天泡水飲用防治乘飛機由平原進入高原的航天科技人員的AMS效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究納入2012年7月乘飛機由北京進入青海省某試驗基地(海拔3 800 m)的航天科技人員301例，均自愿參與本次試驗；均為平原出生，常年居住地海拔≤900 m，各項體檢結果顯示身體健康。排除體質量指數(shù)(BMI)>24 kg/m2者，入組前1周內服用防治AMS藥物者，入組前有嚴重的急性上呼吸道感染以及腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀者，伴有先天性心臟病、哮喘等心肺功能疾病者，已知對紅景天有過敏史者。301例中男293例，女8例；年齡23～52(31.1±0.9)歲；BMI 19.3～23.8(22.16±1.20)kg/m2。將上述受試者隨機分為觀察組170例和對照組131例，2組性別、年齡、BMI比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組在進入高原前7 d以及進入高原后的前3 d給予高山紅景天泡水飲用：取10 g高山紅景天，切片，加入150 mL的沸水沖泡，待15 min后飲用，早晚各飲用1次；對照組則不服用高山紅景天。

1.3 觀察指標 ①進入高原后第1天開始，依據(jù)軍用衛(wèi)生標準GJB1098-91《急性高原反應的診斷和處理原則》[6]每天對2組受試者的AMS癥狀進行評分，統(tǒng)計第1，3，5，7天時癥狀評分的變化，分值越高，癥狀越重。②統(tǒng)計進入高原后第1，3，5，7天AMS的發(fā)生率及程度，按照①中標準進行分度：0分為無AMS，1～4分為基本無AMS，>4分為輕度AMS，>10分為中度以上AMS。③進入高原后第1，3，5，7天采用血氧脈搏儀檢測2組受試者的血氧飽和度(Sa(O2))和心率(HR)。④進入高原后第7天依據(jù)《高原習服評價指標與方法》檢測2組受試者高原習服基礎生理指標，包括呼吸頻率、脈率、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白和Sa(O2)水平。

2 結 果

2.1 2組AMS癥狀評分比較 2組AMS癥狀評分在進入高原后第3天較第1天有所上升，之后呈逐漸下降趨勢；觀察組第1，3，5，7天AMS癥狀評分均顯著低于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組AMS癥狀評分比較，分)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.2 2組AMS發(fā)生率比較 2組受試者進入高原后隨著時間的延長，無AMS的比例逐漸上升；觀察組第3，5，7天時無AMS的比例顯著高于對照組，中度以上AMS的比例顯著低于對照組。見表2。

表2 2組AMS發(fā)生情況 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.01。

2.3 2組Sa(O2)和HR水平比較 2組Sa(O2)在進入高原后第3天較第1天有所下降，之后呈逐漸上升趨勢；觀察組第3，5，7天Sa(O2)均顯著高于對照組(P均<0.01)，第1，3，5，7天HR均顯著低于對照組(P均<0.01)。見表3。

2.4 2組高原習服基礎生理指標比較 2組進入高原后第7天，觀察組各項高原習服基礎生理指標均顯著優(yōu)于對照組(P均<0.01)，見表4。觀察組服藥期間均未發(fā)現(xiàn)藥物相關性不良反應。

3 討 論

長期生活在平原地區(qū)，且未經過適應訓練的人由平原地區(qū)迅速進入高原地區(qū)，或由海拔較低的高原迅速進入更高海拔地區(qū)時，身體為適應氣壓差、含氧量下降、空氣濕度下降等情況所產生的自然生理反應稱為AMS。當迅速進入缺氧環(huán)境時，人體心、肺、腦組織會發(fā)生一系列的病理生理改變，具體表現(xiàn)為：心肌收縮力較平原地區(qū)顯著增強，導致心臟負荷增加，另外，肺泡內氣體交換顯著加快，肺泡細胞因此而受到不同程度的損傷，使得機體通氣不足，從而導致體內血氧含量顯著下降，腦組織細胞缺氧缺血，同時還伴隨血液中乳酸脫氫酶含量的增加。AMS是急性高原病中最輕的一種，其發(fā)病率和發(fā)病程度與個體易感性、海拔高度以及進入速度密切相關，但如果預防工作得不到重視，或者發(fā)生后未能進行及時而有效的治療，可對人群的心理、生活以及工作帶來影響，還可能會引發(fā)肺水腫或腦水腫，危及生命，或者留下嚴重的后遺癥，使生活質量顯著下降。

表3 2組Sa(O2)和HR的變化

注：①與對照組比較，P<0.01。

表4 2組高原習服基礎生理指標比較±)

注：①與對照組相比，P<0.01。

AMS的防治措施中，低氧預適應、階梯適應、身體鍛煉等的療效均較明顯，但是多適用于軍隊人員，且需要一定的時間[7]，不適用于快速進入高原的人群。對于航天科技人員而言，這些措施相對耗時耗力，可行性較差；而器械輔助如高壓氧等需要良好的設備和環(huán)境，成本較高，個體差異性較大，同時也需要耗費一定時間，不利于科研工作的開展。因此，口服藥物防治AMS得到了大多數(shù)科研人員及臨床醫(yī)生的青睞，它不僅可以在短期內提高人體對高原低氧的習服能力，還具有服用方便、成本較低、安全性高、省時省力等優(yōu)點。

中藥防治高原病的研究起源于我國20世紀60年代，直至目前，中藥、藏藥以其服用方便、療效顯著以及毒副作用低等優(yōu)勢被廣泛應用于AMS的防治[8]，并獲得臨床認可，成為防治AMS的首選藥物之一。紅景天性甘、苦、平，具有益氣活血、通脈平喘的功效，可用于治療氣虛血瘀所引起的胸痹心痛、倦怠氣喘等癥狀，早在2000多年前高原人群就以它入藥來強身健體，近年來其被現(xiàn)代醫(yī)學所重新開發(fā)和認識。高山紅景天是景天科多年生草本植物，屬苔原帶野生植物，其生長于海拔1 700～2 500 m的惡劣環(huán)境中(冬季嚴寒而漫長，夏季涼爽而短暫)，因此生命力極強，具有多數(shù)植物所沒有的特性和功效?，F(xiàn)代研究證實，高山紅景天有效成分為紅景天苷，其防治AMS的作用機制有[9-10]：①降低心臟負荷，增強缺血心臟的泵血功能，改善因缺血所引起的血流動力學紊亂，還可清除血管垃圾，增加血紅蛋白含量，提高血氧飽和度，有效改善心肌缺氧；②可在一定程度上增強機體有氧代謝過程，使機體整體耗氧速度顯著下降，顯著增強大腦對缺氧的耐受力，同時增強血液的載氧能力，提高低氧狀態(tài)下的運動耐力；③其有效成分紅景天多糖可增加脾臟和胸腺質量，并升高相關指數(shù)，因此可增強機體免疫力，調節(jié)人體對寒冷環(huán)境的非特異性和特異性免疫效應，從而提高人體對寒冷的抵御能力；④具有適應原樣作用，可有效增強機體對寒冷、缺氧等有害刺激的非特異性抵抗力，使機體恢復正常的生理功能，從而緩解運動疲勞；⑤具有顯著的抗氧化促進作用，即提高冷適應過程中紅細胞膜中超氧化物歧化酶的活性；⑥可增強安眠藥的催眠作用，有效改善睡眠。國內一些研究已將紅景天用于AMS相關癥狀的防治中，但相關報道并不多。其中，劉彥山等[11]對反復進出高原的某部隊士官采用高壓氧聯(lián)合紅景天膠囊口服的防治方案，結果顯示，與不進行任何干預相比，受試者在第2次調查時匹茲堡睡眠量表(PSQI)評分顯著升高，說明該方法可有效預防和改善高原睡眠障礙。何永花[12]將紅景天口服液和氨茶堿分別應用于AMS的治療中，結果顯示，紅景天治療組3 d、5 d時的顯效率顯著高于氨茶堿組，且不良反應顯著降低，說明紅景天可顯著縮短AMS治愈時間，且安全性好。

本研究結果表明，高山紅景天泡水飲用可明顯減輕缺氧、寒冷給機體帶來的一系列不利影響，從而有效預防AMS的發(fā)生。另外，服用高山紅景天的受試者在適應一段時間的高原缺氧環(huán)境后，對缺氧的耐受力更好，缺氧初期的癥狀改善更為顯著，驗證了該藥的獨特作用。

綜上所述，高山紅景天泡水飲用能明顯減輕快速進入高原的航天科技人員AMS癥狀，降低AMS發(fā)生率，且服用方便，安全性好，適合推廣應用。該藥在改善機體缺氧缺血、抗疲勞、抗衰老、增強免疫功能、改善睡眠、抗輻射等多個方面均有良好的作用，可廣泛應用于航空、軍事、運動以及保健醫(yī)學等領域。

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