李家林++孔德巖++李坤

【摘要】消化性潰瘍屬于本虛標實，它的病理特點是虛、淤和毒，因此在治療時要針對這幾個特點，起到健脾、補胃、活血化瘀以及解毒和胃的效果，同時要分析脾胃臟腑的特點，采取調(diào)理肝木、升清降逆的方法對脾胃進行調(diào)暢，從而將消化性潰瘍治愈。

【關鍵詞】消化性潰瘍；中醫(yī)治療；思路；治療方法

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，在我國中醫(yī)中屬于“胃痛”范疇。分析其病因是：患者情志失調(diào)、飲食不周導致外邪入侵，根本原因是患者自身脾胃虛弱，因此在自身虛弱的基礎上受到外邪入侵，使患者具有本虛標實的特點[1]。治療消化性潰瘍的主要原則是依據(jù)患者自身邪正不同程度以及體質情況采取辯證施治。

健脾和胃以補虛

消化性潰瘍最主要的特點是本虛，是該病最普遍的癥狀，臨床證實，消化性潰瘍出現(xiàn)的內(nèi)因是脾胃虛弱，脾胃虛弱會導致氣血生化不足，患者身體免疫力下降，因此容易受到外邪入侵，出現(xiàn)淤血、食物消化不良等癥狀，使胃部組織營養(yǎng)不足導致出現(xiàn)潰瘍。因此消化性潰瘍在整個發(fā)病期間，患者自身的脾胃虛弱會一直伴隨，在對消化性潰瘍進行治療時，要強調(diào)對脾胃的護理重要性[2]。

分辨胃部氣虛和脾臟虛證：消化性潰瘍在臨床中主要有兩種表現(xiàn)：胃部虛證和脾氣虛證。胃主要起到收納食物的作用，脾臟起到運化作用，若胃氣虛弱會導致收納效果出現(xiàn)障礙，脾氣虛弱會導致運化不暢。

脾氣虛弱會導致運化失調(diào)，清濁混雜，患者具有消化不良、腹部脹滿、渾身無力、下肢浮腫、舌苔薄等癥狀。治療的原則是健脾益氣，主要采用四君子湯進行治療[3]。

分辨脾胃陰虛癥狀：臨床中，消化性潰瘍患者出現(xiàn)的脾陰虛癥狀大部分是因為患者飲食不周、勞累過度、久病損傷身體，導致患者身體免疫力低下。治療原則是補脾滋陰，藥方是人參、懷山藥、白扁豆、薏苡仁和連肉等，或使用慎柔養(yǎng)真湯加減治療，其具有甘平滋潤的效果，起到較好的營養(yǎng)效果。

胃陰虛癥狀的表現(xiàn)是患者口干舌燥、飲水增加，胃部具有灼熱感、大便秘結、舌苔少。治療原則是養(yǎng)陰潤胃、生津止渴。通常采用益胃湯治療，藥物組方是沙參、玉竹、麥冬、花粉等。

活血化瘀起到止痛效果

患者出現(xiàn)消化性潰瘍的主要表現(xiàn)是胃脘部疼痛，主要病變原因是血流受到阻礙、胃部營養(yǎng)不足，血流受到阻礙原因是淤血阻滯。消化性潰瘍患者因為脾胃長時間遭受損傷，具有脾胃氣虛的特點，血液流動緩慢，因此形成淤血，血液不在經(jīng)絡中流動，積聚成淤血。

胃痛長時間持續(xù)后會進入患者經(jīng)絡中，導致血流不暢，因此胃痛的治療要采取活血理氣的方法。臨床研究證實，消化性潰瘍患者通常會出現(xiàn)微循環(huán)阻礙，采用活血化瘀藥物能夠使胃黏膜恢復循環(huán)灌注，提高其新陳代謝，使胃部上皮細胞出現(xiàn)生長，從而使?jié)冇腺|量獲得提升，使?jié)儽M快愈合。常用的治療藥物包括：丹參、郁金、川穹、當歸、赤芍、紅花、三七粉等。

解毒調(diào)和腸胃

我國傳統(tǒng)中醫(yī)將毒邪分為外毒、內(nèi)毒以及其他毒邪。其中消化性潰瘍常見毒邪之一是幽門螺桿菌（Hp）?，F(xiàn)代研究證實，消化性潰瘍患者主要致病原之一就是幽門螺桿菌。因此治療消化性潰瘍要對幽門螺桿菌進行清除。

臨床發(fā)現(xiàn)，患者因為感染Hp出現(xiàn)的胃病，臨床表現(xiàn)是脾胃虛熱、毒邪熾盛等。現(xiàn)代藥理學證實，黃連、黃柏、黃芩和大黃等藥物具有清熱解毒的效果，能夠對Hp起到抑制效果。治療時要依據(jù)辨證原則，采取解毒調(diào)和腸胃的方法，使用清熱解毒以及活血藥物，通常使用的藥物包括銀花、連翹、野菊花、虎杖、丹皮、赤芍等，如果患者熱毒比較嚴重，要采用解毒藥物，如蒲公英、敗醬草、魚腥草以及茜草等。

條達肝木、升清降逆

消化性潰瘍在進行治療時，還要對患者脾胃自身的生理和病理進行分析，采取靈活的治療。脾胃屬于氣機升降的樞紐，因此必須保證脾胃的順暢。消化性潰瘍患者因為脾胃虛弱，并且受到外邪侵入、食物消化不良、血瘀等原因，會使脾胃出現(xiàn)升降失調(diào)。

因此消化性潰瘍治療過程中對脾胃升降進行調(diào)理是一個重要部分。治療時有兩個重點：一做到肝木通達，二做到升清降逆，臨床中對患者進行辯證施治，進行靈活掌握。升清降逆治療中，如果患者表現(xiàn)為氣滯，盡管患者屬于脾虛，但是具有明顯的氣滯，不能過度使用補藥，要做到補中益氣，增加枳實和佛手等藥材；患者如果屬于氣滯濕困，配合使用雞內(nèi)金、焦三仙等藥物治療，起到消化食物的作用。

綜上，消化性潰瘍的中醫(yī)治療原則是：對患者自身的本虛標實特點進行把握，以健脾補虛作為主要治療原則，并采用活血化瘀的方法，依據(jù)脾胃生理特點實施升清降逆、調(diào)理肝木的治療方法，從而對脾胃起到通暢效果，最終使消化性潰瘍徹底治愈。

參考文獻

[1]周麗雅，崔榮麗，林三仁.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍[J].中華消化雜志，2008，21（7）：436-439.

[2]袁耀宗，湯玉茗.消化性潰瘍發(fā)病機制研究進展[J].中華消化雜志，2008，27（7）：435-436.

[3]祿保平，張留巧.從脾胃虛寒夾滯立論治療消化性潰瘍臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，18（3）：11-12.