多杰才讓

【摘要】目的：觀察蒺藜藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：采用蒺藜藥酒治療本病50例。結(jié)果：總有效率100%。結(jié)論：本方法對本病有祛風(fēng)濕，平黃水、通經(jīng)活絡(luò)的功效。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；蒺藜藥酒；治療結(jié)果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸痛為特征。我院通過2011年-2013年，用本院自制的蒺藜藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例，取得了較好的療效，報告如下。

資料與方法

臨床資料：本組50例，均為門診患者，男18例，女32例，年齡最大68歲，最小18歲，病程1a以內(nèi)者9例，1～5a12例，6～10a13例，11～15a6例，15a以上者10例。大多數(shù)患者都用過一種以上的抗風(fēng)濕藥。其中服用過激素的32例，病情仍處于活動期。根據(jù)吳孟超等主編《黃家駟外科學(xué)》中周圍型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分期標(biāo)準(zhǔn)[1]，50例中早期21例，中期19例，晚期10例。

治療方法：蒺藜藥酒藥物組成：蒺藜1500g，青稞500g。將蒺藜1000g與青稞混合，加水約4000ml煎煮至水沸干，取出放置稍溫（約25～35℃），下曲發(fā)酵。再取蒺藜500g，加水約1000ml，煎煮湯液，濾過，濾液冷至25～35℃，慢慢兌入以上發(fā)酵青稞中，置熱處（約40～50℃），密封貯藏6～8天，即得[2]。過濾后裝入空酒瓶密閉，每次口服30ml，每日3次，飯后服用，以四周為1個療程，3個月后統(tǒng)計療料。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照青海省藏醫(yī)學(xué)會藏醫(yī)“真布病”2010試行的療效標(biāo)準(zhǔn)。①臨床痊愈：藏醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%。②顯效：藏醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少≥75%。③有效：藏醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%。④無效：藏醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，癥候積分不足≥30%。

結(jié)果

治療效果：患者應(yīng)用3個療程后50例患者治愈31例，顯效15例，有效4例，總有效率100%。毒副作用：治療前血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及腎功能無明顯變化，說明治療的藥物對人體沒有明顯副作用，長期服用安全。

典型病例：患者，女，34歲，教師，患者自訴患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2年余，曾在多家州級西醫(yī)綜合醫(yī)院診治，給予非甾藥物及激素，關(guān)節(jié)疼痛能減輕，但不能根除，已不能工作。2012年1月5日來我院就診，患者雙手關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)對稱性腫脹疼痛，雙腕關(guān)節(jié)及右膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵感明顯，每遇天氣寒冷時癥狀加重。檢查血沉47mm/h，類風(fēng)濕因子、抗“O”均陽性，X片示右中指關(guān)節(jié)有輕微破壞，口服布洛芬等藥物只能止痛。脈象表深處滑，尿色黃蒸汽大。根據(jù)患者癥狀，西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。藏醫(yī)診斷寒性真布（濕痹），治療給予口服蒺藜藥酒，經(jīng)治3個療程，患者諸癥狀均消失，各項理化檢查均正常。隨訪6個月，病情未復(fù)發(fā)，已回到單位上班。

討論

藏醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“真布病”的范疇，其病因是由患熱癥時缺乏營養(yǎng)，放血過早，身心勞作過分等導(dǎo)致熱邪擴散，與體內(nèi)黃水混合滲入關(guān)節(jié)腔內(nèi)或遍及肉、骨、脈、筋等處，逐發(fā)真布病，按侵入的部位和發(fā)病的時間可分為六種[3]。多數(shù)患者在中晚期表現(xiàn)為長期惡寒，關(guān)節(jié)腫硬、肌肉消瘦、夜不能眠等，有的關(guān)節(jié)變形喪失活動能力。治療時以祛濕壯骨、活血化淤、消腫止痛為原則。藏醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法較多。《晶珠本草》記載：蒺藜治療尿澀、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腰背疼痛[4]；《四部醫(yī)典》之“藥酒篇”也記載：“青稞加蒺藜的藥酒主治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎炎，慢性盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)，白帶等癥；心臟病時加味肉豆蔻”等癥[5]，所以臨床能收到較好的療效。蒺藜藥酒因工藝簡便、療效顯著，至今已有一千多年的應(yīng)用史，是藏藥中治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選藥酒，我們在臨床中觀察到蒺藜藥酒不僅能控制阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的發(fā)展惡化，緩解癥狀，而且使患者治愈后不易復(fù)發(fā)，服用方便療效可靠，且無不良反應(yīng)的發(fā)生，使治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎理想的治療方法，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳孟超，等.黃家駟外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，10（1）：1243-1244.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)（藏藥）.1995：145.

[3]中國醫(yī)學(xué)百科全書.藏醫(yī)學(xué)分卷[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999，（11）：165.

[4]帝瑪爾·丹增彭措，晶珠本草[M].北京：民族出版社，1986.

[5]宇妥·云丹貢布，四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982：362-372.