唐冬云++劉露

【摘要】目的：探討臨床輸血中常見的不良反應及對應的預防處理措施。方法：回顧性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應的146例患者的臨床資料，對輸血不良反應進行分析總結。結果：不良反應的發(fā)生率為2.15%，其中非溶血性發(fā)熱反應37例（25.3%），過敏反應99例（67.8%），溶血反應10例（6.8%）；輸紅細胞懸液發(fā)生不良反應者明顯多于其他成分血制品，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：要求醫(yī)護人員在臨床輸血中嚴格掌握輸血指征，加強輸血不良反應各方面的綜合預防處理，避免輸血不良反應的發(fā)生，提高患者生活質量。

【關鍵詞】輸血；不良反應；預防

機體在大量失血的情況下，血壓會急驟下降，臟器供血不足，無法確保各臟器功能的正常運轉，尤其是腦細胞功能失調，患者輕則昏迷，重則危及生命[1]。輸血是目前臨床搶救病情危重患者的重要治療手段，但現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展至今，輸血尚未絕對安全，仍存在多種不良反應，其中以非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應及溶血反應較為多見。醫(yī)護人員應重視輸血過程的安全性，在嚴格把控輸血適應證的前提下，選擇最可靠的輸血方式，最大限度規(guī)避發(fā)生輸血不良反應的風險[2]。本文對我院6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應的146例患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在為臨床輸血中預防和減少不良反應提供參考，具體報道如下。

資料與方法

一般資料：自2010年4月-2013年11月我院輸血及其他成分血制品共6785例次，包括有反復輸注者。男4073例，女2712例，年齡3～93歲；洗滌紅細胞182例，全血451例，機采血小板573例，紅細胞懸液2534例，血漿3045例，其中出現(xiàn)輸血不良反應者146例。

方法：對所有患者的《輸血不良反應回報單》進行統(tǒng)計整理，對輸血不良反應的類型及發(fā)生率進行分析。

診斷標準：常見的幾種輸血不良反應的診斷標準：①發(fā)熱反應：輸血前無發(fā)熱癥狀[3]，輸液過程中或輸液后短期內體溫明顯升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，體溫達38～41℃者。②過敏反應：輸液期間或輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克及關節(jié)痛者，出現(xiàn)上述癥狀之一者即可確診為過敏反應。③溶血反應：由于輸入異型血，受血者血漿中的抗體作用于輸入血液中的紅細胞抗原，出現(xiàn)血管內溶血癥狀，輸血量達到10ml以上即有明顯癥狀出現(xiàn)。

統(tǒng)計學處理：對實驗中的數(shù)據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

討論

輸血后或過程中，受輸入血液、成分血制品或輸注用具等因素影響，而發(fā)生的不良反應即為輸血不良反應[4]。通過本次回顧性分析，我院輸血不良反應的發(fā)生率為2.15%，出現(xiàn)的不良反應多為非溶血性發(fā)熱反應和過敏反應，且多由紅細胞輸懸液輸注引起。雖然隨著血型檢測技術的發(fā)展，血型鑒定及交叉配血的準確率越來越高，溶血性輸血反應的發(fā)生率也隨之大大降低，但非溶血性發(fā)熱反應及過敏反應的發(fā)生率仍較高，嚴重影響患者生活質量，甚至危及患者生命，這應該得到重視[5]。

常見輸血不良反應的應對措施：①非溶血性發(fā)熱反應：發(fā)熱溫度的高低與輸入血液中白細胞的數(shù)量有關，部分病人在輸血數(shù)小時后才有反應。輸血過程中，應嚴密監(jiān)測患者體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即暫停輸血，給予相應處理[6]。僅寒戰(zhàn)的患者可適當保暖，繼續(xù)觀察病情發(fā)展。發(fā)熱癥狀較輕者，給予物理降溫，也可應用退熱藥，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若癥狀較為嚴重，則應及時予以吸氧，給予藥物降溫、抗過敏等對癥治療。②過敏反應：癥狀較輕者，可適當減慢輸血速度繼續(xù)輸血，給予地塞米松靜脈入壺、非那根肌注。癥狀嚴重者應停止輸血，給予0.1%的腎上腺素0.2ml靜脈滴注，或者異丙嗪入壺。對于反復出現(xiàn)熱性輸血反應者，可改用洗滌紅細胞輸注。本組所有患者經上述治療方法，癥狀均得到有效控制。③溶血反應：應適當補液，給予碳酸氫鈉靜脈滴注，雙側腰部給予封閉，并加以熱敷，以避免腎血管發(fā)生痙攣，嚴密觀察患者生命體征及尿量。失血過多者，應及時重行血型鑒定和交叉配血試驗，及時輸注同型血漿以糾正血容量，避免休克。少尿者，可根據患者病情適當給予甘露醇或者呋塞米促進利尿。

為確保病人生命健康安全，減少輸血不良反應的發(fā)生，我們認為在輸血的操作操作過程中應嚴格遵照《臨床輸血技術規(guī)范》等輸血相關的規(guī)章制度。在血液的采集上，應積極推崇自體血回收技術，由于血液成分較為復雜，世界上幾乎不存在完全一樣的血液，而且異型血的輸入可能會導致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的傳播，危害受血者，雖然隨著病毒檢測方法的不斷發(fā)展改進，輸血引起的傳染性疾病以得到有效控制，但術中大量自體血的丟失是血液資源的極大浪費，出于安全輸血考慮，回收自體血來輸血，可以有效避免免疫反應，同時也徹底解決了血源稀缺、輸血致傳染病等問題[7]。機采血小板是指使用血細胞分離機從供體內分離采集血小板成分，目前該技術已較為成熟，由于人體中血小板處于不斷的新陳代謝過程中，機采血小板能最大限度地避免血液采集對獻血者身體的影響。輸血前，對于有過敏史的受血者可提前應用抗組胺藥或皮質激素，若病人反復出現(xiàn)過敏反應，可洗滌或冰凍紅細胞，亦或者洗滌濃縮血小板。洗滌、濾除白細胞及微聚物，也可在一定程度上減少輸血不良反應的發(fā)生[8]。

總之，臨床輸血過程中，臨床醫(yī)師應注意合理用血，嚴格掌握輸血指征，做好血型鑒定和交叉配血試驗，有條件的醫(yī)院還可對獻血者和受血者的血液做意外抗體篩檢。血液取出后，應在規(guī)定時間內輸注，避免室溫中放置時間過長。

參考文獻

[1]張永梅，任小菊，謝龍金，等.我院2008-2013年輸血不良反應的調查與分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：109-110.

[2]田蕾.輸血常出現(xiàn)的不良反應及預防處理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（27）：5759.

[3]梁靜.某院51例臨床輸血不良反應分析及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：252-253.

[4]張楠.臨床輸血不良反應回顧性分析及預防措施探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（11）：1442-1443.

[5]張克俊.輸血不良反應的分析及預防措施（附187例報告）[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（06）：94-95.

[6]徐敏，王華.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（19）：2523-2524.

[7]雷建芳.我院2005-2012年輸血不良反應的發(fā)生率及其原因分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013，（4）：185.

[8]高安平.輸血不良反應分析及預防[J].中國藥物與臨床，2012，12（8）：1111-1112.

【摘要】目的：探討臨床輸血中常見的不良反應及對應的預防處理措施。方法：回顧性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應的146例患者的臨床資料，對輸血不良反應進行分析總結。結果：不良反應的發(fā)生率為2.15%，其中非溶血性發(fā)熱反應37例（25.3%），過敏反應99例（67.8%），溶血反應10例（6.8%）；輸紅細胞懸液發(fā)生不良反應者明顯多于其他成分血制品，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：要求醫(yī)護人員在臨床輸血中嚴格掌握輸血指征，加強輸血不良反應各方面的綜合預防處理，避免輸血不良反應的發(fā)生，提高患者生活質量。

【關鍵詞】輸血；不良反應；預防

機體在大量失血的情況下，血壓會急驟下降，臟器供血不足，無法確保各臟器功能的正常運轉，尤其是腦細胞功能失調，患者輕則昏迷，重則危及生命[1]。輸血是目前臨床搶救病情危重患者的重要治療手段，但現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展至今，輸血尚未絕對安全，仍存在多種不良反應，其中以非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應及溶血反應較為多見。醫(yī)護人員應重視輸血過程的安全性，在嚴格把控輸血適應證的前提下，選擇最可靠的輸血方式，最大限度規(guī)避發(fā)生輸血不良反應的風險[2]。本文對我院6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應的146例患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在為臨床輸血中預防和減少不良反應提供參考，具體報道如下。

資料與方法

一般資料：自2010年4月-2013年11月我院輸血及其他成分血制品共6785例次，包括有反復輸注者。男4073例，女2712例，年齡3～93歲；洗滌紅細胞182例，全血451例，機采血小板573例，紅細胞懸液2534例，血漿3045例，其中出現(xiàn)輸血不良反應者146例。

方法：對所有患者的《輸血不良反應回報單》進行統(tǒng)計整理，對輸血不良反應的類型及發(fā)生率進行分析。

診斷標準：常見的幾種輸血不良反應的診斷標準：①發(fā)熱反應：輸血前無發(fā)熱癥狀[3]，輸液過程中或輸液后短期內體溫明顯升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，體溫達38～41℃者。②過敏反應：輸液期間或輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克及關節(jié)痛者，出現(xiàn)上述癥狀之一者即可確診為過敏反應。③溶血反應：由于輸入異型血，受血者血漿中的抗體作用于輸入血液中的紅細胞抗原，出現(xiàn)血管內溶血癥狀，輸血量達到10ml以上即有明顯癥狀出現(xiàn)。

統(tǒng)計學處理：對實驗中的數(shù)據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

討論

輸血后或過程中，受輸入血液、成分血制品或輸注用具等因素影響，而發(fā)生的不良反應即為輸血不良反應[4]。通過本次回顧性分析，我院輸血不良反應的發(fā)生率為2.15%，出現(xiàn)的不良反應多為非溶血性發(fā)熱反應和過敏反應，且多由紅細胞輸懸液輸注引起。雖然隨著血型檢測技術的發(fā)展，血型鑒定及交叉配血的準確率越來越高，溶血性輸血反應的發(fā)生率也隨之大大降低，但非溶血性發(fā)熱反應及過敏反應的發(fā)生率仍較高，嚴重影響患者生活質量，甚至危及患者生命，這應該得到重視[5]。

常見輸血不良反應的應對措施：①非溶血性發(fā)熱反應：發(fā)熱溫度的高低與輸入血液中白細胞的數(shù)量有關，部分病人在輸血數(shù)小時后才有反應。輸血過程中，應嚴密監(jiān)測患者體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即暫停輸血，給予相應處理[6]。僅寒戰(zhàn)的患者可適當保暖，繼續(xù)觀察病情發(fā)展。發(fā)熱癥狀較輕者，給予物理降溫，也可應用退熱藥，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若癥狀較為嚴重，則應及時予以吸氧，給予藥物降溫、抗過敏等對癥治療。②過敏反應：癥狀較輕者，可適當減慢輸血速度繼續(xù)輸血，給予地塞米松靜脈入壺、非那根肌注。癥狀嚴重者應停止輸血，給予0.1%的腎上腺素0.2ml靜脈滴注，或者異丙嗪入壺。對于反復出現(xiàn)熱性輸血反應者，可改用洗滌紅細胞輸注。本組所有患者經上述治療方法，癥狀均得到有效控制。③溶血反應：應適當補液，給予碳酸氫鈉靜脈滴注，雙側腰部給予封閉，并加以熱敷，以避免腎血管發(fā)生痙攣，嚴密觀察患者生命體征及尿量。失血過多者，應及時重行血型鑒定和交叉配血試驗，及時輸注同型血漿以糾正血容量，避免休克。少尿者，可根據患者病情適當給予甘露醇或者呋塞米促進利尿。

為確保病人生命健康安全，減少輸血不良反應的發(fā)生，我們認為在輸血的操作操作過程中應嚴格遵照《臨床輸血技術規(guī)范》等輸血相關的規(guī)章制度。在血液的采集上，應積極推崇自體血回收技術，由于血液成分較為復雜，世界上幾乎不存在完全一樣的血液，而且異型血的輸入可能會導致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的傳播，危害受血者，雖然隨著病毒檢測方法的不斷發(fā)展改進，輸血引起的傳染性疾病以得到有效控制，但術中大量自體血的丟失是血液資源的極大浪費，出于安全輸血考慮，回收自體血來輸血，可以有效避免免疫反應，同時也徹底解決了血源稀缺、輸血致傳染病等問題[7]。機采血小板是指使用血細胞分離機從供體內分離采集血小板成分，目前該技術已較為成熟，由于人體中血小板處于不斷的新陳代謝過程中，機采血小板能最大限度地避免血液采集對獻血者身體的影響。輸血前，對于有過敏史的受血者可提前應用抗組胺藥或皮質激素，若病人反復出現(xiàn)過敏反應，可洗滌或冰凍紅細胞，亦或者洗滌濃縮血小板。洗滌、濾除白細胞及微聚物，也可在一定程度上減少輸血不良反應的發(fā)生[8]。

總之，臨床輸血過程中，臨床醫(yī)師應注意合理用血，嚴格掌握輸血指征，做好血型鑒定和交叉配血試驗，有條件的醫(yī)院還可對獻血者和受血者的血液做意外抗體篩檢。血液取出后，應在規(guī)定時間內輸注，避免室溫中放置時間過長。

參考文獻

[1]張永梅，任小菊，謝龍金，等.我院2008-2013年輸血不良反應的調查與分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：109-110.

[2]田蕾.輸血常出現(xiàn)的不良反應及預防處理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（27）：5759.

[3]梁靜.某院51例臨床輸血不良反應分析及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：252-253.

[4]張楠.臨床輸血不良反應回顧性分析及預防措施探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（11）：1442-1443.

[5]張克俊.輸血不良反應的分析及預防措施（附187例報告）[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（06）：94-95.

[6]徐敏，王華.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（19）：2523-2524.

[7]雷建芳.我院2005-2012年輸血不良反應的發(fā)生率及其原因分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013，（4）：185.

[8]高安平.輸血不良反應分析及預防[J].中國藥物與臨床，2012，12（8）：1111-1112.

【摘要】目的：探討臨床輸血中常見的不良反應及對應的預防處理措施。方法：回顧性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應的146例患者的臨床資料，對輸血不良反應進行分析總結。結果：不良反應的發(fā)生率為2.15%，其中非溶血性發(fā)熱反應37例（25.3%），過敏反應99例（67.8%），溶血反應10例（6.8%）；輸紅細胞懸液發(fā)生不良反應者明顯多于其他成分血制品，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：要求醫(yī)護人員在臨床輸血中嚴格掌握輸血指征，加強輸血不良反應各方面的綜合預防處理，避免輸血不良反應的發(fā)生，提高患者生活質量。

【關鍵詞】輸血；不良反應；預防

機體在大量失血的情況下，血壓會急驟下降，臟器供血不足，無法確保各臟器功能的正常運轉，尤其是腦細胞功能失調，患者輕則昏迷，重則危及生命[1]。輸血是目前臨床搶救病情危重患者的重要治療手段，但現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展至今，輸血尚未絕對安全，仍存在多種不良反應，其中以非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應及溶血反應較為多見。醫(yī)護人員應重視輸血過程的安全性，在嚴格把控輸血適應證的前提下，選擇最可靠的輸血方式，最大限度規(guī)避發(fā)生輸血不良反應的風險[2]。本文對我院6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應的146例患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在為臨床輸血中預防和減少不良反應提供參考，具體報道如下。

資料與方法

一般資料：自2010年4月-2013年11月我院輸血及其他成分血制品共6785例次，包括有反復輸注者。男4073例，女2712例，年齡3～93歲；洗滌紅細胞182例，全血451例，機采血小板573例，紅細胞懸液2534例，血漿3045例，其中出現(xiàn)輸血不良反應者146例。

方法：對所有患者的《輸血不良反應回報單》進行統(tǒng)計整理，對輸血不良反應的類型及發(fā)生率進行分析。

診斷標準：常見的幾種輸血不良反應的診斷標準：①發(fā)熱反應：輸血前無發(fā)熱癥狀[3]，輸液過程中或輸液后短期內體溫明顯升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，體溫達38～41℃者。②過敏反應：輸液期間或輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克及關節(jié)痛者，出現(xiàn)上述癥狀之一者即可確診為過敏反應。③溶血反應：由于輸入異型血，受血者血漿中的抗體作用于輸入血液中的紅細胞抗原，出現(xiàn)血管內溶血癥狀，輸血量達到10ml以上即有明顯癥狀出現(xiàn)。

統(tǒng)計學處理：對實驗中的數(shù)據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

討論

輸血后或過程中，受輸入血液、成分血制品或輸注用具等因素影響，而發(fā)生的不良反應即為輸血不良反應[4]。通過本次回顧性分析，我院輸血不良反應的發(fā)生率為2.15%，出現(xiàn)的不良反應多為非溶血性發(fā)熱反應和過敏反應，且多由紅細胞輸懸液輸注引起。雖然隨著血型檢測技術的發(fā)展，血型鑒定及交叉配血的準確率越來越高，溶血性輸血反應的發(fā)生率也隨之大大降低，但非溶血性發(fā)熱反應及過敏反應的發(fā)生率仍較高，嚴重影響患者生活質量，甚至危及患者生命，這應該得到重視[5]。

常見輸血不良反應的應對措施：①非溶血性發(fā)熱反應：發(fā)熱溫度的高低與輸入血液中白細胞的數(shù)量有關，部分病人在輸血數(shù)小時后才有反應。輸血過程中，應嚴密監(jiān)測患者體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即暫停輸血，給予相應處理[6]。僅寒戰(zhàn)的患者可適當保暖，繼續(xù)觀察病情發(fā)展。發(fā)熱癥狀較輕者，給予物理降溫，也可應用退熱藥，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若癥狀較為嚴重，則應及時予以吸氧，給予藥物降溫、抗過敏等對癥治療。②過敏反應：癥狀較輕者，可適當減慢輸血速度繼續(xù)輸血，給予地塞米松靜脈入壺、非那根肌注。癥狀嚴重者應停止輸血，給予0.1%的腎上腺素0.2ml靜脈滴注，或者異丙嗪入壺。對于反復出現(xiàn)熱性輸血反應者，可改用洗滌紅細胞輸注。本組所有患者經上述治療方法，癥狀均得到有效控制。③溶血反應：應適當補液，給予碳酸氫鈉靜脈滴注，雙側腰部給予封閉，并加以熱敷，以避免腎血管發(fā)生痙攣，嚴密觀察患者生命體征及尿量。失血過多者，應及時重行血型鑒定和交叉配血試驗，及時輸注同型血漿以糾正血容量，避免休克。少尿者，可根據患者病情適當給予甘露醇或者呋塞米促進利尿。

為確保病人生命健康安全，減少輸血不良反應的發(fā)生，我們認為在輸血的操作操作過程中應嚴格遵照《臨床輸血技術規(guī)范》等輸血相關的規(guī)章制度。在血液的采集上，應積極推崇自體血回收技術，由于血液成分較為復雜，世界上幾乎不存在完全一樣的血液，而且異型血的輸入可能會導致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的傳播，危害受血者，雖然隨著病毒檢測方法的不斷發(fā)展改進，輸血引起的傳染性疾病以得到有效控制，但術中大量自體血的丟失是血液資源的極大浪費，出于安全輸血考慮，回收自體血來輸血，可以有效避免免疫反應，同時也徹底解決了血源稀缺、輸血致傳染病等問題[7]。機采血小板是指使用血細胞分離機從供體內分離采集血小板成分，目前該技術已較為成熟，由于人體中血小板處于不斷的新陳代謝過程中，機采血小板能最大限度地避免血液采集對獻血者身體的影響。輸血前，對于有過敏史的受血者可提前應用抗組胺藥或皮質激素，若病人反復出現(xiàn)過敏反應，可洗滌或冰凍紅細胞，亦或者洗滌濃縮血小板。洗滌、濾除白細胞及微聚物，也可在一定程度上減少輸血不良反應的發(fā)生[8]。

總之，臨床輸血過程中，臨床醫(yī)師應注意合理用血，嚴格掌握輸血指征，做好血型鑒定和交叉配血試驗，有條件的醫(yī)院還可對獻血者和受血者的血液做意外抗體篩檢。血液取出后，應在規(guī)定時間內輸注，避免室溫中放置時間過長。

參考文獻

[1]張永梅，任小菊，謝龍金，等.我院2008-2013年輸血不良反應的調查與分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：109-110.

[2]田蕾.輸血常出現(xiàn)的不良反應及預防處理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（27）：5759.

[3]梁靜.某院51例臨床輸血不良反應分析及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：252-253.

[4]張楠.臨床輸血不良反應回顧性分析及預防措施探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（11）：1442-1443.

[5]張克俊.輸血不良反應的分析及預防措施（附187例報告）[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（06）：94-95.

[6]徐敏，王華.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（19）：2523-2524.

[7]雷建芳.我院2005-2012年輸血不良反應的發(fā)生率及其原因分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013，（4）：185.

[8]高安平.輸血不良反應分析及預防[J].中國藥物與臨床，2012，12（8）：1111-1112.