黃慧華+++++邢承楠+++++陳瀟瀟+++++溫曉紅

[摘要] 目的 探討綜合護理對小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的效果，提高此類患兒臨床治療水平。 方法選擇2010年9月~2013年8月本院收治的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患兒135例，將入選患者隨機分為兩組，觀察組68例、對照組67例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組患兒的護理效果。結(jié)果 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同的護理方式對于患兒病情是有影響的，進行綜合護理的觀察組的癥狀消失時間、治療起效時間、住院時間等明顯短于對照組，護理滿意度也較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染情況與年齡、季節(jié)有關(guān)，對癥綜合護理對患兒的康復(fù)有益。

[關(guān)鍵詞] 小兒；急性上呼吸道感染；副流感病毒；護理對策

[中圖分類號] R472[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0095-03

Comprehensive nursing analysis of children with acute respiratory infection parainfluenza virus infection

HUANG Huihua1 XING Chengnan1 CHEN Xiaoxiao1 WEN Xiaohong2

1.Department of Emergency, Zhejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hangzhou 310006, China; 2.Department of Pneumology, the Second Peoples Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province, Jiujiang 315000, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing for children with acute respiratory infection parainfluenza virus infection and improve the clinical treatment level of this disease. Methods A total of 135 children with acute respiratory infection parainfluenza virus infection admitted to our hospital from September 2010 to August 2013 were selected and randomly divided into the observation group(68 patients) and the control group (67 patients). The control group received conventional nursing and the observation group received comprehensive nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results Clinical observation showed that different nursing methods had different influence on the childrens state of illness. The observation group had significantly shorter symptom disappearance time, drug onset time and length of hospital stay, and higher nursing satisfaction rate than the control group, with statistically significant differences(P<0.05). Conclusion Acute respiratory infection parainfluenza virus infection in children is related to age and season. Symptomatic comprehensive nursing is beneficial for the childrens rehabilitation.

[Key words] Children; Acute upper respiratory tract infection; Parainfluenza virus; Nursing countermeasure急性上呼吸道感染（AURI）簡稱上感，是兒科最常見的疾病之一，與季節(jié)變化有關(guān)，是鼻腔及咽喉部黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、流涕等癥狀[1]。超過90%的急性上呼吸道感染是由病毒（流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒等）引起的，其中副流感病毒的傳染性極強，是一種常見病毒，侵入呼吸道后會引起咽炎、肺炎、中耳炎等，病情輕者經(jīng)過基礎(chǔ)治療即逐漸好轉(zhuǎn)，病情嚴(yán)重者往往會并發(fā)細菌感染，導(dǎo)致病程延長，進一步損害小兒健康[2]。一些疾病如百日咳、流腦等呼吸道傳染病的初期癥狀與急性上呼吸道感染相似 [3，4]。小兒免疫力較低，氣候、環(huán)境均可引起疾病反復(fù)，在護理中要仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定相應(yīng)的護理對策。本文對2010年9月~2013年8月本院收治的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患兒給予不同護理方法效果進行分析，以進一步尋找適合小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的護理對策。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月~2013年8月我院收治的小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患者135例，年齡5個月~10周歲，其中男78例，女57例，病程2~12 d。將入選患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組68例，其中男40例，女28例，年齡6個月~12周歲，平均（4.6±1.3）歲，病程2~12 d，平均（5.7±3.1）d，給予對癥治療和相應(yīng)綜合護理；對照組67例，其中男38例，女29例，年齡5個月~10周歲，平均（4.4±1.6）歲，病程2~12 d，平均（5.8±3.3）d，予對癥治療和常規(guī)護理。兩組患者在性別、病程、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護理，觀察組患兒采用綜合護理，兩組患兒的治療及護理方法如下。

1.2.1對照組對照組采用常規(guī)治療及護理。常規(guī)治療包括對因治療（抗病毒口服液、利巴韋林、干擾素等）和對癥處理（降溫、鎮(zhèn)靜藥物等）。常規(guī)護理具體措施包括：仔細觀察病情，定期為患兒測量體溫、心率等，經(jīng)常為患兒檢查口腔黏膜及注意皮膚變化，觀察患兒咳嗽性質(zhì)及扁桃體、咽喉部是否有水腫等發(fā)生，準(zhǔn)確記錄并上報以便及時診斷、治療；保持病房清潔，及時通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫，減輕空氣對呼吸道黏膜刺激，定期對病房、診室消毒；及時清除鼻腔及咽喉部異物保證呼吸道通暢，對有咽喉部不適感的患兒，可給予潤喉片或咽喉噴霧劑；對于鼻塞嚴(yán)重的患兒可給予麻黃堿液；護理操作盡量集中完成，保證患兒睡眠充足；對于體溫低于38.5℃的患兒，囑其多飲水并密切觀察體溫改變，若體溫高于38.5℃，則給予布洛芬口服，配合物理降溫（在頸部、腋下放置冰袋，冷鹽水灌腸或溫水擦浴等），若出現(xiàn)四肢冰冷等，應(yīng)采用藥物降溫，注意保暖，對于高熱不退者，可以重復(fù)用藥，并保證患兒攝入適量水分，維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡；盡量保證患兒足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，食物要易消化、營養(yǎng)豐富等。

endprint

1.2.2觀察組 觀察組患兒在對照組患兒常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，予以心理護理和健康宣教。心理護理主要是針對患兒的情緒狀態(tài)，采用心理干預(yù)方法，如讓患兒看動畫片、聽音樂、給患兒講故事等，使患兒由于身體不適造成的緊張、焦慮得以緩解，健康宣教主要是指導(dǎo)患兒家長了解急性上呼吸道感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，包括急性上呼吸道感染的預(yù)防、治療以及護理等相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、治療起效時間、平均住院時間、病情反復(fù)情況及護理滿意率等，時間均是從開始治療時算起，以天為單位，不滿一天的根據(jù)小時折算。護理滿意度通過給患兒家長發(fā)放護理滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，調(diào)查表內(nèi)容包括病房環(huán)境、醫(yī)護人員態(tài)度、護理精細度等，包括非常滿意、滿意及不滿意，非常滿意與滿意均屬于護理滿意的統(tǒng)計范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選患兒臨床資料分析

對入選的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患者的臨床資料進行分析，年齡及季節(jié)發(fā)病率比較，該病多發(fā)于5個月~3歲（44.4%）為多發(fā)年齡段，與3~5歲（27.4%）、5~10歲（28.2%）相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同季節(jié)發(fā)病率比較，以春節(jié)發(fā)病率最高（36.3%），其次為秋季（25.9%）、夏季（20.7%），冬季（17.1%）發(fā)病率相對較低。

2.2 兩組患兒護理情況對比

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同的護理方式對于患兒所產(chǎn)生的效果存在差異，觀察組的退熱、咳嗽、咳痰等癥狀消失時間、治療起效時間、住院時間等明顯短于對照組，病情反復(fù)患兒發(fā)生率也較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理情況比較（x±s，d）

2.3 兩組患兒家長護理滿意率比較

通過對患兒家長對護理滿意度的調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患兒家長的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

由于小兒免疫能力較低、抵抗力較差及呼吸道解剖結(jié)構(gòu)等特點，導(dǎo)致呼吸道感染疾病成為小兒最常見的疾病，而副流感病毒又是引起急性上呼吸道感染的主要原因，小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染明顯多于成人[5,6]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、咽部充血、食欲不振、嘔吐及腹瀉等癥狀，易引起小兒氣管炎、支氣管炎、小兒肺炎等疾病。若高熱患兒處理不及時，則會導(dǎo)致高熱驚厥、腦部缺氧等損害的發(fā)生，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致中耳炎、咽喉壁膿腫及急性腎小球腎炎等，對患兒的健康造成極大威脅。因此，對急性上呼吸道感染副流感病毒感染的患兒，在治療的基礎(chǔ)上必須做好相應(yīng)的護理工作。

本研究對入選的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患者基本情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染多發(fā)于5個月~3歲，與刁娟娟等[7]報道相一致；不同季節(jié)比較發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染多發(fā)于春季，表明季節(jié)變化、環(huán)境中溫度濕度的變化可能會影響小兒的健康。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于患兒進行對癥綜合護理的觀察組其治愈時間、疾病反復(fù)、住院時間等臨床指標(biāo)及患兒家屬的護理滿意度與對照組相比均有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明制定相應(yīng)護理對策的重要性。對小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染治療的目標(biāo)[8，9]是控制病情，緩解癥狀，注意預(yù)防并發(fā)癥，減少疾病發(fā)作和病死率。通過本文研究發(fā)現(xiàn)有效的護理對策包括：在治療過程中要做好護理工作，要密切注意患兒病情，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時報告主治醫(yī)師；注意病房環(huán)境衛(wèi)生，保持干凈清潔、空氣清新的生活環(huán)境；做好呼吸道及口腔的護理，注意鼻部、咽喉部的通暢，特別注意患兒的體溫，以免引起其他疾病；保證營養(yǎng)充足，適量的體育鍛煉增強體質(zhì)，增加患兒舒適感，提高滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

急性上呼吸道感染副流感病毒感染多見于小兒，多為學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，且不限于單一病癥，感染常遷延至口腔、鼻、咽喉、氣管、淋巴系統(tǒng)及肺部等[10]，嚴(yán)重影響患兒的生活、學(xué)習(xí)、心理及身體健康，影響家庭幸福指數(shù)。有研究顯示[11]中西醫(yī)結(jié)合法治療對急性上呼吸道感染副流感病毒感染的療效明顯好于單純中醫(yī)或西醫(yī)的治療，說明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運用中醫(yī)療法，既可以有效利用西醫(yī)起效快的優(yōu)點，還結(jié)合了中醫(yī)藥效持久、不良反應(yīng)少的特點，提高了患兒免疫力，鞏固療效，結(jié)合對癥的護理措施，可獲得理想的治療效果。

綜上所述，在小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的治療中，要注意分析患兒的臨床癥狀，仔細研究實驗室檢查指標(biāo)，對癥治療，盡量減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防繼發(fā)感染，制定相應(yīng)護理對策，對患兒進行精心護理，縮短住院時間、減少患兒痛苦、提高患兒及家屬滿意度。

[參考文獻]

[1]張愛民. 小兒急性上呼吸道感染的護理和健康教育[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2010，23（3）：466-467.

[2]李詠梅. 熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：1-2.

[3]范廣媛. 110例小兒急性上呼吸道感染的臨床治療分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（4）：101，103.

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[5]張國有. 156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（6）：638.

[6]汪蕓，邵淑芳，李輝，等. 柴防口服液輔助治療小兒急性上呼吸道感染[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（13）：266-269.

[7]刁娟娟，李燕寧，潘月麗，等. 小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的臨床調(diào)查[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（2）：135-137.

[8]周太光，盧昌碧. 熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析[J]. 中國基層醫(yī)藥，2010，17（6）：812-813.

[9]劉雪琴，李小美. 小兒急性上呼吸道感染的臨床護理體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5029.

[10]張玲. 小兒急性上呼吸道感染的臨床干預(yù)分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：380-381.

[11]朱少華. 小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J]. 大家健康，2013，7（9）：144-145.

（收稿日期：2013-10-30）

endprint

1.2.2觀察組 觀察組患兒在對照組患兒常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，予以心理護理和健康宣教。心理護理主要是針對患兒的情緒狀態(tài)，采用心理干預(yù)方法，如讓患兒看動畫片、聽音樂、給患兒講故事等，使患兒由于身體不適造成的緊張、焦慮得以緩解，健康宣教主要是指導(dǎo)患兒家長了解急性上呼吸道感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，包括急性上呼吸道感染的預(yù)防、治療以及護理等相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、治療起效時間、平均住院時間、病情反復(fù)情況及護理滿意率等，時間均是從開始治療時算起，以天為單位，不滿一天的根據(jù)小時折算。護理滿意度通過給患兒家長發(fā)放護理滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，調(diào)查表內(nèi)容包括病房環(huán)境、醫(yī)護人員態(tài)度、護理精細度等，包括非常滿意、滿意及不滿意，非常滿意與滿意均屬于護理滿意的統(tǒng)計范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選患兒臨床資料分析

對入選的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患者的臨床資料進行分析，年齡及季節(jié)發(fā)病率比較，該病多發(fā)于5個月~3歲（44.4%）為多發(fā)年齡段，與3~5歲（27.4%）、5~10歲（28.2%）相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同季節(jié)發(fā)病率比較，以春節(jié)發(fā)病率最高（36.3%），其次為秋季（25.9%）、夏季（20.7%），冬季（17.1%）發(fā)病率相對較低。

2.2 兩組患兒護理情況對比

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同的護理方式對于患兒所產(chǎn)生的效果存在差異，觀察組的退熱、咳嗽、咳痰等癥狀消失時間、治療起效時間、住院時間等明顯短于對照組，病情反復(fù)患兒發(fā)生率也較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理情況比較（x±s，d）

2.3 兩組患兒家長護理滿意率比較

通過對患兒家長對護理滿意度的調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患兒家長的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

由于小兒免疫能力較低、抵抗力較差及呼吸道解剖結(jié)構(gòu)等特點，導(dǎo)致呼吸道感染疾病成為小兒最常見的疾病，而副流感病毒又是引起急性上呼吸道感染的主要原因，小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染明顯多于成人[5,6]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、咽部充血、食欲不振、嘔吐及腹瀉等癥狀，易引起小兒氣管炎、支氣管炎、小兒肺炎等疾病。若高熱患兒處理不及時，則會導(dǎo)致高熱驚厥、腦部缺氧等損害的發(fā)生，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致中耳炎、咽喉壁膿腫及急性腎小球腎炎等，對患兒的健康造成極大威脅。因此，對急性上呼吸道感染副流感病毒感染的患兒，在治療的基礎(chǔ)上必須做好相應(yīng)的護理工作。

本研究對入選的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患者基本情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染多發(fā)于5個月~3歲，與刁娟娟等[7]報道相一致；不同季節(jié)比較發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染多發(fā)于春季，表明季節(jié)變化、環(huán)境中溫度濕度的變化可能會影響小兒的健康。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于患兒進行對癥綜合護理的觀察組其治愈時間、疾病反復(fù)、住院時間等臨床指標(biāo)及患兒家屬的護理滿意度與對照組相比均有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明制定相應(yīng)護理對策的重要性。對小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染治療的目標(biāo)[8，9]是控制病情，緩解癥狀，注意預(yù)防并發(fā)癥，減少疾病發(fā)作和病死率。通過本文研究發(fā)現(xiàn)有效的護理對策包括：在治療過程中要做好護理工作，要密切注意患兒病情，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時報告主治醫(yī)師；注意病房環(huán)境衛(wèi)生，保持干凈清潔、空氣清新的生活環(huán)境；做好呼吸道及口腔的護理，注意鼻部、咽喉部的通暢，特別注意患兒的體溫，以免引起其他疾?。槐ＷC營養(yǎng)充足，適量的體育鍛煉增強體質(zhì)，增加患兒舒適感，提高滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

急性上呼吸道感染副流感病毒感染多見于小兒，多為學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，且不限于單一病癥，感染常遷延至口腔、鼻、咽喉、氣管、淋巴系統(tǒng)及肺部等[10]，嚴(yán)重影響患兒的生活、學(xué)習(xí)、心理及身體健康，影響家庭幸福指數(shù)。有研究顯示[11]中西醫(yī)結(jié)合法治療對急性上呼吸道感染副流感病毒感染的療效明顯好于單純中醫(yī)或西醫(yī)的治療，說明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運用中醫(yī)療法，既可以有效利用西醫(yī)起效快的優(yōu)點，還結(jié)合了中醫(yī)藥效持久、不良反應(yīng)少的特點，提高了患兒免疫力，鞏固療效，結(jié)合對癥的護理措施，可獲得理想的治療效果。

綜上所述，在小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的治療中，要注意分析患兒的臨床癥狀，仔細研究實驗室檢查指標(biāo)，對癥治療，盡量減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防繼發(fā)感染，制定相應(yīng)護理對策，對患兒進行精心護理，縮短住院時間、減少患兒痛苦、提高患兒及家屬滿意度。

[參考文獻]

[1]張愛民. 小兒急性上呼吸道感染的護理和健康教育[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2010，23（3）：466-467.

[2]李詠梅. 熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：1-2.

[3]范廣媛. 110例小兒急性上呼吸道感染的臨床治療分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（4）：101，103.

[4]黃志英，董林. 人副流感病毒的病原學(xué)、流行病學(xué)及所致疾病的特點[J]. 國際呼吸雜志，2006，26（9）：687-690.

[5]張國有. 156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（6）：638.

[6]汪蕓，邵淑芳，李輝，等. 柴防口服液輔助治療小兒急性上呼吸道感染[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（13）：266-269.

[7]刁娟娟，李燕寧，潘月麗，等. 小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的臨床調(diào)查[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（2）：135-137.

[8]周太光，盧昌碧. 熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析[J]. 中國基層醫(yī)藥，2010，17（6）：812-813.

[9]劉雪琴，李小美. 小兒急性上呼吸道感染的臨床護理體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5029.

[10]張玲. 小兒急性上呼吸道感染的臨床干預(yù)分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：380-381.

[11]朱少華. 小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J]. 大家健康，2013，7（9）：144-145.

（收稿日期：2013-10-30）

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1.2.2觀察組 觀察組患兒在對照組患兒常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，予以心理護理和健康宣教。心理護理主要是針對患兒的情緒狀態(tài)，采用心理干預(yù)方法，如讓患兒看動畫片、聽音樂、給患兒講故事等，使患兒由于身體不適造成的緊張、焦慮得以緩解，健康宣教主要是指導(dǎo)患兒家長了解急性上呼吸道感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，包括急性上呼吸道感染的預(yù)防、治療以及護理等相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、治療起效時間、平均住院時間、病情反復(fù)情況及護理滿意率等，時間均是從開始治療時算起，以天為單位，不滿一天的根據(jù)小時折算。護理滿意度通過給患兒家長發(fā)放護理滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，調(diào)查表內(nèi)容包括病房環(huán)境、醫(yī)護人員態(tài)度、護理精細度等，包括非常滿意、滿意及不滿意，非常滿意與滿意均屬于護理滿意的統(tǒng)計范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選患兒臨床資料分析

對入選的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患者的臨床資料進行分析，年齡及季節(jié)發(fā)病率比較，該病多發(fā)于5個月~3歲（44.4%）為多發(fā)年齡段，與3~5歲（27.4%）、5~10歲（28.2%）相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同季節(jié)發(fā)病率比較，以春節(jié)發(fā)病率最高（36.3%），其次為秋季（25.9%）、夏季（20.7%），冬季（17.1%）發(fā)病率相對較低。

2.2 兩組患兒護理情況對比

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同的護理方式對于患兒所產(chǎn)生的效果存在差異，觀察組的退熱、咳嗽、咳痰等癥狀消失時間、治療起效時間、住院時間等明顯短于對照組，病情反復(fù)患兒發(fā)生率也較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理情況比較（x±s，d）

2.3 兩組患兒家長護理滿意率比較

通過對患兒家長對護理滿意度的調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患兒家長的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

由于小兒免疫能力較低、抵抗力較差及呼吸道解剖結(jié)構(gòu)等特點，導(dǎo)致呼吸道感染疾病成為小兒最常見的疾病，而副流感病毒又是引起急性上呼吸道感染的主要原因，小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染明顯多于成人[5,6]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、咽部充血、食欲不振、嘔吐及腹瀉等癥狀，易引起小兒氣管炎、支氣管炎、小兒肺炎等疾病。若高熱患兒處理不及時，則會導(dǎo)致高熱驚厥、腦部缺氧等損害的發(fā)生，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致中耳炎、咽喉壁膿腫及急性腎小球腎炎等，對患兒的健康造成極大威脅。因此，對急性上呼吸道感染副流感病毒感染的患兒，在治療的基礎(chǔ)上必須做好相應(yīng)的護理工作。

本研究對入選的135例小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染患者基本情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染多發(fā)于5個月~3歲，與刁娟娟等[7]報道相一致；不同季節(jié)比較發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染多發(fā)于春季，表明季節(jié)變化、環(huán)境中溫度濕度的變化可能會影響小兒的健康。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于患兒進行對癥綜合護理的觀察組其治愈時間、疾病反復(fù)、住院時間等臨床指標(biāo)及患兒家屬的護理滿意度與對照組相比均有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明制定相應(yīng)護理對策的重要性。對小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染治療的目標(biāo)[8，9]是控制病情，緩解癥狀，注意預(yù)防并發(fā)癥，減少疾病發(fā)作和病死率。通過本文研究發(fā)現(xiàn)有效的護理對策包括：在治療過程中要做好護理工作，要密切注意患兒病情，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時報告主治醫(yī)師；注意病房環(huán)境衛(wèi)生，保持干凈清潔、空氣清新的生活環(huán)境；做好呼吸道及口腔的護理，注意鼻部、咽喉部的通暢，特別注意患兒的體溫，以免引起其他疾病；保證營養(yǎng)充足，適量的體育鍛煉增強體質(zhì)，增加患兒舒適感，提高滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

急性上呼吸道感染副流感病毒感染多見于小兒，多為學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，且不限于單一病癥，感染常遷延至口腔、鼻、咽喉、氣管、淋巴系統(tǒng)及肺部等[10]，嚴(yán)重影響患兒的生活、學(xué)習(xí)、心理及身體健康，影響家庭幸福指數(shù)。有研究顯示[11]中西醫(yī)結(jié)合法治療對急性上呼吸道感染副流感病毒感染的療效明顯好于單純中醫(yī)或西醫(yī)的治療，說明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運用中醫(yī)療法，既可以有效利用西醫(yī)起效快的優(yōu)點，還結(jié)合了中醫(yī)藥效持久、不良反應(yīng)少的特點，提高了患兒免疫力，鞏固療效，結(jié)合對癥的護理措施，可獲得理想的治療效果。

綜上所述，在小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的治療中，要注意分析患兒的臨床癥狀，仔細研究實驗室檢查指標(biāo)，對癥治療，盡量減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防繼發(fā)感染，制定相應(yīng)護理對策，對患兒進行精心護理，縮短住院時間、減少患兒痛苦、提高患兒及家屬滿意度。

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（收稿日期：2013-10-30）

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