文/《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》記者+凌寒

2014年3月20日，記者從第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科主任曲樂豐教授那里獲悉，“第三屆中華頸動(dòng)脈外科高峰論壇暨國(guó)際頸動(dòng)脈外科峰會(huì)”于2014年4月25日至27日在上海舉行。和前兩屆論壇一樣，本屆論壇仍由曲樂豐教授出任大會(huì)主席。

據(jù)記者了解，曲樂豐教授系我國(guó)血管外科專業(yè)首位博士后，他主要從事血管系統(tǒng)性疾病的微創(chuàng)診治、培訓(xùn)以及相關(guān)的器具研發(fā)工作。截至現(xiàn)在，已經(jīng)完成頸動(dòng)脈手術(shù)3200余例，系國(guó)內(nèi)完成此術(shù)式最多的術(shù)者，并在國(guó)內(nèi)率先開展多項(xiàng)新的頸動(dòng)脈手術(shù)方式，使手術(shù)時(shí)間由原來(lái)平均2到3小時(shí)縮短至40至50分鐘，并發(fā)癥率由此前的3%至6%降低至1%以下。至今在全國(guó)30余省份，帶教50余家單位，使得頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)在國(guó)內(nèi)得以傳播。為了更好地開展頸動(dòng)脈領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，方便患者咨詢，他還領(lǐng)銜開創(chuàng)了“中華頸動(dòng)脈網(wǎng)”。同時(shí)，他對(duì)頸動(dòng)脈狹窄和腦梗的發(fā)病機(jī)制也有著深入、廣泛的研究，并在國(guó)際上首次建立了幽門螺桿菌感染高脂血癥大白兔所致兔頸動(dòng)脈粥樣硬化模型……

鑒于上述原因，本刊記者圍繞我國(guó)頸動(dòng)脈疾病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流問題和目前臨床上的診療熱點(diǎn)，對(duì)曲樂豐教授做了獨(dú)家專訪。

共同進(jìn)步，2014年的愿景

馬年暮春的陽(yáng)光從窗外透進(jìn)來(lái)，投射在曲樂豐教授俊朗的面孔上，他向記者描述著關(guān)于頸動(dòng)脈外科的新愿景—— “交流合作、共同進(jìn)步”。

“交流合作、共同進(jìn)步”是“第三屆中華頸動(dòng)脈外科高峰論壇暨國(guó)際頸動(dòng)脈外科峰會(huì)”的會(huì)議主題。再次出任大會(huì)主席的曲樂豐教授向記者介紹說(shuō)：“這個(gè)論壇著眼于頸動(dòng)脈外科的臨床與基礎(chǔ)，聚焦于頸動(dòng)脈外科的前沿技術(shù)與最新理念，專注于顱外段頸動(dòng)脈狹窄/閉塞、頸總動(dòng)脈狹窄/閉塞、頸動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄、頸動(dòng)脈夾層、頸動(dòng)脈殘腔綜合征、頸動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)脈瘤和頸動(dòng)脈外傷等頸動(dòng)脈疾病的個(gè)體化微創(chuàng)治療，將以上疾病治療展現(xiàn)于現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示、手術(shù)錄播、模型演練、專題講座、疑難病例討論和大師面對(duì)面等形式，探討頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈支架成形術(shù)、頸動(dòng)脈血管旁路術(shù)以及頸動(dòng)脈復(fù)合手術(shù)等不同手術(shù)方式的適應(yīng)癥、手術(shù)技巧和圍手術(shù)期處理?！?/p>

隨后，曲樂豐教授詳細(xì)為記者介紹了這屆論壇設(shè)置的會(huì)議論題——圍繞頸動(dòng)脈疾病，共分為“頸動(dòng)脈疾病個(gè)體化微創(chuàng)治療策略”、“頸動(dòng)脈疾病個(gè)體化微創(chuàng)治療保障”和“頸動(dòng)脈疾病研究前沿”三大板塊。其中，“頸動(dòng)脈疾病個(gè)體化微創(chuàng)治療策略”包括“頸動(dòng)脈狹窄/閉塞/栓塞”“支架內(nèi)再狹窄/閉塞”“頸動(dòng)脈夾層”“放射性頸動(dòng)脈狹窄”“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”“外傷性頸動(dòng)脈閉塞”“頸動(dòng)脈扭曲”“頸動(dòng)脈瘤”“頸動(dòng)脈體瘤”等各癥對(duì)策的研討；“頸動(dòng)脈疾病個(gè)體化微創(chuàng)治療保障”包括“影像評(píng)估隨附”“圍手術(shù)期用藥”“麻醉方式選擇”“術(shù)中評(píng)估監(jiān)護(hù)”“手術(shù)器械選擇”“圍手術(shù)期護(hù)理”和“并發(fā)癥預(yù)防處理”等臨床具體問題的研討；“動(dòng)脈疾病研究前沿”部分，則包括“分子生物學(xué)研究”“干細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用”“頸動(dòng)脈斑塊分子影像研究”“頸動(dòng)脈斑塊生物力學(xué)研究”等領(lǐng)域的前景展望。

曲樂豐教授說(shuō)：“在‘國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦防辦的關(guān)心指導(dǎo)下，這個(gè)高峰論壇已成功舉辦了兩屆，受到來(lái)自全國(guó)20多個(gè)省、市、自治區(qū)的血管外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科、超聲科、影像科等多學(xué)科專家代表的廣泛歡迎和好評(píng)；精彩的手術(shù)演示和豐富實(shí)用的專題講座給與會(huì)者留下了深刻的印象；所以，應(yīng)業(yè)內(nèi)同行的強(qiáng)烈要求，我們繼續(xù)秉持‘交流合作、共同進(jìn)步的會(huì)議宗旨，繼續(xù)舉辦第三屆峰會(huì)。我代表組委會(huì)，真誠(chéng)感謝各位業(yè)內(nèi)同仁，撥冗參加本次學(xué)術(shù)論壇，為頸動(dòng)脈外科的輝煌，共同譜寫新的篇章！”

血管病學(xué)，醫(yī)學(xué)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)

“近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加速和人民生活方式的改變，血管外科疾病以其高發(fā)病率及致殘率，成為危害人民健康的‘頭號(hào)殺手。血管外科作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門朝陽(yáng)學(xué)科，在國(guó)內(nèi)得到了迅速發(fā)展，血管病學(xué)已成為當(dāng)前及未來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的焦點(diǎn)，血管外科及腔內(nèi)血管外科作為研究血管系統(tǒng)疾病最為重要的學(xué)科之一，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)?！鼻鷺坟S教授在談及由他出任大會(huì)主席的這個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議研討的主題時(shí)說(shuō)。

據(jù)記者了解，血管外科疾病具有“全民化”和“全身化”的特點(diǎn)，可分布各類人群、任何年齡。頸動(dòng)脈疾病是其重要部分，頸動(dòng)脈狹窄及其導(dǎo)致的腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)居民死亡的第一位原因。而曲樂豐教授擁有3200余例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)種類豐富，涵蓋了頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、支架術(shù)后再狹窄等。手術(shù)方式全面，開展外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、補(bǔ)片式頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，病變段頸內(nèi)動(dòng)脈切除人工血管間置術(shù)、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、逆行頸總動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)、頸動(dòng)脈支架成形術(shù)、頸動(dòng)脈復(fù)合手術(shù)、頸動(dòng)脈瘤以及頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)等一系列高難度手術(shù)。曲教授積極響應(yīng)衛(wèi)生部“腦卒中篩查與防治工程”的部署，應(yīng)用國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，先后指導(dǎo)全國(guó)50余家醫(yī)院開展這一新技術(shù)，并成功地協(xié)助大連市中心醫(yī)院和聊城市腦科醫(yī)院建設(shè)，成為原衛(wèi)生部“腦卒中篩查與防治基地”和“頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)培訓(xùn)中心”。此外，他還開展急診頸動(dòng)脈取栓術(shù)、頸動(dòng)脈瘤以及頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)等一系列高難度手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)，手術(shù)并發(fā)癥率低于1％。

在血管病學(xué)大力發(fā)展的背景下，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的需要，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院在總后及學(xué)校部署下，調(diào)任曲樂豐教授組建并成立了血管外科。據(jù)曲樂豐教授回憶，長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科在建科之際，應(yīng)學(xué)界廣大同仁的要求，即舉辦了“首屆中華頸動(dòng)脈外科高峰論壇”。那屆論壇以現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示觀摩為主要特色，手術(shù)過程中實(shí)時(shí)交流，手術(shù)間隙進(jìn)行相關(guān)專題講座，觀摩手術(shù)錄像，進(jìn)行頸動(dòng)脈手術(shù)模型演練，切身模擬手術(shù)操作；同時(shí)還開展了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)相關(guān)的專著、手術(shù)器械、術(shù)中應(yīng)用材料和圍術(shù)期應(yīng)用藥物的相關(guān)展示……

曲樂豐強(qiáng)調(diào)：“特別值得一提的是，那次大會(huì)特邀全國(guó)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主任委員周定標(biāo)教授出任大會(huì)主持及點(diǎn)評(píng)專家，同時(shí)許多地市級(jí)醫(yī)院也在大會(huì)上介紹了各自成功開展頸動(dòng)脈外科技術(shù)的各類成功經(jīng)驗(yàn)?！?/p>

曲樂豐教授繼續(xù)回顧說(shuō)：“當(dāng)時(shí)，長(zhǎng)征醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東大校，第二軍醫(yī)大學(xué)副校長(zhǎng)李捷瑋大校，上海市衛(wèi)生局鄭錦副局長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)王玉琦教授，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院副院長(zhǎng)呂一剛大校，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員、解放軍總醫(yī)院外科教研室主任周定標(biāo)教授，全軍血管外科專業(yè)委員會(huì)主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科主任景在平教授，前德國(guó)血管外科協(xié)會(huì)主席、第二軍醫(yī)大學(xué)榮譽(yù)教授Dieter Raithel先生等出席了長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科成立慶典，大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院綜合神經(jīng)外科/頸動(dòng)脈外科主任陳東教授以及泰山醫(yī)學(xué)院附屬聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任王繼躍教授分別在會(huì)中進(jìn)行了精彩講座……”

2013年3月29日至30日，上海長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科又舉辦了第二屆“中華頸動(dòng)脈外科高峰論壇”。曲樂豐教授就此介紹說(shuō)：“第二屆會(huì)議以現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示觀摩及國(guó)際大師面對(duì)面指導(dǎo)為主要特色。手術(shù)過程中實(shí)時(shí)交流，國(guó)際大師現(xiàn)場(chǎng)講解點(diǎn)評(píng)。大會(huì)同時(shí)開展相關(guān)科室專題講座、手術(shù)錄像觀摩、國(guó)際大師頸動(dòng)脈手術(shù)模型演練與指導(dǎo)、切身模擬手術(shù)操作。大會(huì)特邀德國(guó)血管外科協(xié)會(huì)、歐洲血管外科協(xié)會(huì)前主席Dieter Raithel教授，以及現(xiàn)德國(guó)杜塞爾多夫大學(xué)奧古斯塔醫(yī)院血管外科主任、歐洲血管外科協(xié)會(huì)委員Ralf Klovenbach 教授現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)手術(shù)以及面對(duì)面指導(dǎo)會(huì)議代表進(jìn)行模型演練，將國(guó)際最新頸動(dòng)脈外科技術(shù)及理念帶入國(guó)內(nèi)?！?/p>

“先后舉行的前兩屆學(xué)科會(huì)議，在‘交流合作、共同進(jìn)步的會(huì)議主題主導(dǎo)下，獲得了國(guó)內(nèi)外同行的好評(píng)和贊賞，讓與會(huì)代表獲益匪淺，這也成為新的動(dòng)力，促使我們鍥而不舍，不輟不悔地為辦好今年4月份舉行的第三屆論壇而努力。”曲樂豐教授由衷地說(shuō)。

立足防控，傾力推廣“金標(biāo)準(zhǔn)”

在采訪中，曲樂豐教授還介紹說(shuō)，腦卒中是我國(guó)居民死亡和致殘的第一位原因。腦卒中篩查與防治工作是我國(guó)一項(xiàng)重大的國(guó)民健康干預(yù)工程。2009年6月，原國(guó)家衛(wèi)生部“腦卒中篩查與防治工程”正式啟動(dòng)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸動(dòng)脈硬化狹窄，也成為預(yù)防腦卒中“金標(biāo)準(zhǔn)”，并成為防治工程的重要組成部分。

“現(xiàn)在國(guó)家‘十一五、‘十二五的課題對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)都有涉及，這更說(shuō)明了國(guó)家對(duì)這個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的重視程度。一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化的患者，除了血流動(dòng)力學(xué)障礙以外，還有血管狹窄，而經(jīng)過頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療后，可以很好地解決這兩個(gè)問題；支架置入則不然，雖然把血管擴(kuò)張了，但斑塊卻沒有移除，而且斑塊在擴(kuò)張過程中，還有可能發(fā)生栓塞事件。大家應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)膜切除與支架置入有正確的認(rèn)知，才能進(jìn)一步推動(dòng)腦卒中防治工作的開展。”曲樂豐教授在解析血管外科的社會(huì)意義和學(xué)科價(jià)值時(shí)這樣說(shuō)。

另?yè)?jù)記者了解，長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科以頸動(dòng)脈疾病的診治、大動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)治療以及深靜脈血栓的一站式微創(chuàng)治療受到國(guó)內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注，尤其是在頸動(dòng)脈疾病方面，形成了鮮明的學(xué)科特色?！拔覀兛剖抑荚诖蛟煲恢Ь哂袑I(yè)水準(zhǔn)的血管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并與歐美等多國(guó)著名血管外科專家隊(duì)伍和協(xié)會(huì)保持長(zhǎng)期合作與學(xué)術(shù)交流，確保診治理念和技術(shù)始終處于國(guó)際領(lǐng)先水平，堅(jiān)持遵循‘規(guī)范化、人性化、精細(xì)化的上海市衛(wèi)生系統(tǒng)‘三化原則，應(yīng)用‘簡(jiǎn)捷、微創(chuàng)、最優(yōu)的國(guó)際一流技術(shù)，以‘安全、有效、優(yōu)質(zhì)為服務(wù)宗旨，開拓創(chuàng)新，追求卓越，為每一位血管病患者‘度身定制最佳的治療方案。這樣的醫(yī)療服務(wù)特色，獲得了社會(huì)各界和業(yè)內(nèi)同仁的廣泛好評(píng)……”

談到對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)術(shù)建議和我國(guó)居民有健康指導(dǎo)建議時(shí)，曲樂豐教授詳細(xì)闡述說(shuō)：“我國(guó)有糖尿病人近1億人，高血壓患者約2.2億人，血脂異常者約2億人，超重和肥胖者約2.4億人，吸煙者約3.5億人。這些均是頸動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)因素。這些因素促進(jìn)了頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的形成，致使腦中風(fēng)高危人群數(shù)量驚人。腦中風(fēng)雖然可怕，但我們并非對(duì)其束手無(wú)策，歐美等國(guó)家60年的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可以預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)在歐美等國(guó)家已經(jīng)被患者及醫(yī)生廣泛接受，成為預(yù)防腦中風(fēng)的‘金標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，由于多種原因，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)不但未被接受，很多社會(huì)公眾以及醫(yī)務(wù)人員甚至不曾聽聞，更談不上廣泛推廣。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)此問題高度重視，2009年啟動(dòng)的‘腦卒中篩查及防治工程，即是我國(guó)一項(xiàng)重大的國(guó)民健康干預(yù)工程。但針對(duì)我國(guó)國(guó)情，當(dāng)前迫在眉捷的問題是，部分醫(yī)務(wù)工作者和大部分社會(huì)公眾尚缺乏對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄及其危害的充分了解，不知道頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄才是腦中風(fēng)的真正原因，‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的現(xiàn)象仍然普遍存在，做不到從病因上給予治療。所以加大疾病知識(shí)的普及，做到早診斷、早治療，腦中風(fēng)是可以預(yù)防的，在這一點(diǎn)上，‘上醫(yī)治未病并不是夢(mèng)想。基層醫(yī)生要加強(qiáng)觀念，知道腦卒中的重要病因有頸動(dòng)脈硬化狹窄，更要對(duì)居民進(jìn)行知識(shí)講解，讓百姓出現(xiàn)問題時(shí)，知道自己該去看什么醫(yī)生……”

曲樂豐教授坦言：“歐美等國(guó)家已經(jīng)有了60年的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)方式也比較齊全，但由于該手術(shù)技術(shù)要求高，手術(shù)難度大，并發(fā)癥兇險(xiǎn)，我國(guó)在近20年里，只有少量醫(yī)院和醫(yī)生能開展此手術(shù)，一直未有突破，多數(shù)單位還采用已經(jīng)被淘汰掉的直接縫合技術(shù)。其實(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)本身不難，難的是理念的傳播，其次是技術(shù)的學(xué)習(xí)、提高。所以，我們才在這樣的背景下及時(shí)創(chuàng)辦了‘中華頸動(dòng)脈外科高峰論壇，寄希望于提供一個(gè)與國(guó)外直接接軌的學(xué)術(shù)平臺(tái)。經(jīng)過前兩屆會(huì)議的舉行，總體上我感覺我們的模式更為開放，沒有什么保守的地方?！?/p>

曲樂豐教授最后說(shuō)：“在今年的會(huì)議上，我們汲取前兩屆會(huì)議的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)在全國(guó)的推廣和普及。我認(rèn)為，這必將有效推進(jìn)我國(guó)血管外科診療事業(yè)的發(fā)展步伐！”

專家簡(jiǎn)介

曲樂豐，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，我國(guó)血管外科專業(yè)首位博士后，上海市高?！皷|方學(xué)者”特聘教授，上海市“領(lǐng)軍人才”，享受軍隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼。2005年5月至2007年9月，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師在德國(guó)紐倫堡醫(yī)院血管外科工作?，F(xiàn)任上海長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科主任，“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治工程全國(guó)中青年專家委員會(huì)”常務(wù)委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指定“頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)首席技術(shù)指導(dǎo)專家”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科與組織工程專業(yè)委員會(huì)中青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)大血管學(xué)組委員、德國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、國(guó)際“Faculty of 1000 Medicine（千名醫(yī)學(xué)家）”委員、國(guó)際腔內(nèi)血管外科專家協(xié)會(huì)會(huì)員、國(guó)家自然科學(xué)基金及教育部留學(xué)回國(guó)基金評(píng)審專家，國(guó)際及國(guó)內(nèi)多本雜志的編委及審稿專家，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的客座教授。獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)，為11項(xiàng)基金的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，發(fā)表論文100余篇，SCI論著 15 篇。主編專著3部，主譯、副主譯2部，參編國(guó)際專著4部。

“先后舉行的前兩屆學(xué)科會(huì)議，在‘交流合作、共同進(jìn)步的會(huì)議主題主導(dǎo)下，獲得了國(guó)內(nèi)外同行的好評(píng)和贊賞，讓與會(huì)代表獲益匪淺，這也成為新的動(dòng)力，促使我們鍥而不舍，不輟不悔地為辦好今年4月份舉行的第三屆論壇而努力?！鼻鷺坟S教授由衷地說(shuō)。

立足防控，傾力推廣“金標(biāo)準(zhǔn)”

在采訪中，曲樂豐教授還介紹說(shuō)，腦卒中是我國(guó)居民死亡和致殘的第一位原因。腦卒中篩查與防治工作是我國(guó)一項(xiàng)重大的國(guó)民健康干預(yù)工程。2009年6月，原國(guó)家衛(wèi)生部“腦卒中篩查與防治工程”正式啟動(dòng)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸動(dòng)脈硬化狹窄，也成為預(yù)防腦卒中“金標(biāo)準(zhǔn)”，并成為防治工程的重要組成部分。

“現(xiàn)在國(guó)家‘十一五、‘十二五的課題對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)都有涉及，這更說(shuō)明了國(guó)家對(duì)這個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的重視程度。一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化的患者，除了血流動(dòng)力學(xué)障礙以外，還有血管狹窄，而經(jīng)過頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療后，可以很好地解決這兩個(gè)問題；支架置入則不然，雖然把血管擴(kuò)張了，但斑塊卻沒有移除，而且斑塊在擴(kuò)張過程中，還有可能發(fā)生栓塞事件。大家應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)膜切除與支架置入有正確的認(rèn)知，才能進(jìn)一步推動(dòng)腦卒中防治工作的開展?！鼻鷺坟S教授在解析血管外科的社會(huì)意義和學(xué)科價(jià)值時(shí)這樣說(shuō)。

另?yè)?jù)記者了解，長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科以頸動(dòng)脈疾病的診治、大動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)治療以及深靜脈血栓的一站式微創(chuàng)治療受到國(guó)內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注，尤其是在頸動(dòng)脈疾病方面，形成了鮮明的學(xué)科特色。“我們科室旨在打造一支具有專業(yè)水準(zhǔn)的血管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并與歐美等多國(guó)著名血管外科專家隊(duì)伍和協(xié)會(huì)保持長(zhǎng)期合作與學(xué)術(shù)交流，確保診治理念和技術(shù)始終處于國(guó)際領(lǐng)先水平，堅(jiān)持遵循‘規(guī)范化、人性化、精細(xì)化的上海市衛(wèi)生系統(tǒng)‘三化原則，應(yīng)用‘簡(jiǎn)捷、微創(chuàng)、最優(yōu)的國(guó)際一流技術(shù)，以‘安全、有效、優(yōu)質(zhì)為服務(wù)宗旨，開拓創(chuàng)新，追求卓越，為每一位血管病患者‘度身定制最佳的治療方案。這樣的醫(yī)療服務(wù)特色，獲得了社會(huì)各界和業(yè)內(nèi)同仁的廣泛好評(píng)……”

談到對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)術(shù)建議和我國(guó)居民有健康指導(dǎo)建議時(shí)，曲樂豐教授詳細(xì)闡述說(shuō)：“我國(guó)有糖尿病人近1億人，高血壓患者約2.2億人，血脂異常者約2億人，超重和肥胖者約2.4億人，吸煙者約3.5億人。這些均是頸動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)因素。這些因素促進(jìn)了頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的形成，致使腦中風(fēng)高危人群數(shù)量驚人。腦中風(fēng)雖然可怕，但我們并非對(duì)其束手無(wú)策，歐美等國(guó)家60年的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可以預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)在歐美等國(guó)家已經(jīng)被患者及醫(yī)生廣泛接受，成為預(yù)防腦中風(fēng)的‘金標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，由于多種原因，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)不但未被接受，很多社會(huì)公眾以及醫(yī)務(wù)人員甚至不曾聽聞，更談不上廣泛推廣。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)此問題高度重視，2009年啟動(dòng)的‘腦卒中篩查及防治工程，即是我國(guó)一項(xiàng)重大的國(guó)民健康干預(yù)工程。但針對(duì)我國(guó)國(guó)情，當(dāng)前迫在眉捷的問題是，部分醫(yī)務(wù)工作者和大部分社會(huì)公眾尚缺乏對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄及其危害的充分了解，不知道頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄才是腦中風(fēng)的真正原因，‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的現(xiàn)象仍然普遍存在，做不到從病因上給予治療。所以加大疾病知識(shí)的普及，做到早診斷、早治療，腦中風(fēng)是可以預(yù)防的，在這一點(diǎn)上，‘上醫(yī)治未病并不是夢(mèng)想。基層醫(yī)生要加強(qiáng)觀念，知道腦卒中的重要病因有頸動(dòng)脈硬化狹窄，更要對(duì)居民進(jìn)行知識(shí)講解，讓百姓出現(xiàn)問題時(shí)，知道自己該去看什么醫(yī)生……”

曲樂豐教授坦言：“歐美等國(guó)家已經(jīng)有了60年的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)方式也比較齊全，但由于該手術(shù)技術(shù)要求高，手術(shù)難度大，并發(fā)癥兇險(xiǎn)，我國(guó)在近20年里，只有少量醫(yī)院和醫(yī)生能開展此手術(shù)，一直未有突破，多數(shù)單位還采用已經(jīng)被淘汰掉的直接縫合技術(shù)。其實(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)本身不難，難的是理念的傳播，其次是技術(shù)的學(xué)習(xí)、提高。所以，我們才在這樣的背景下及時(shí)創(chuàng)辦了‘中華頸動(dòng)脈外科高峰論壇，寄希望于提供一個(gè)與國(guó)外直接接軌的學(xué)術(shù)平臺(tái)。經(jīng)過前兩屆會(huì)議的舉行，總體上我感覺我們的模式更為開放，沒有什么保守的地方?！?/p>

曲樂豐教授最后說(shuō)：“在今年的會(huì)議上，我們汲取前兩屆會(huì)議的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)在全國(guó)的推廣和普及。我認(rèn)為，這必將有效推進(jìn)我國(guó)血管外科診療事業(yè)的發(fā)展步伐！”

專家簡(jiǎn)介

曲樂豐，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，我國(guó)血管外科專業(yè)首位博士后，上海市高?！皷|方學(xué)者”特聘教授，上海市“領(lǐng)軍人才”，享受軍隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼。2005年5月至2007年9月，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師在德國(guó)紐倫堡醫(yī)院血管外科工作。現(xiàn)任上海長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科主任，“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治工程全國(guó)中青年專家委員會(huì)”常務(wù)委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指定“頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)首席技術(shù)指導(dǎo)專家”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科與組織工程專業(yè)委員會(huì)中青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)大血管學(xué)組委員、德國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、國(guó)際“Faculty of 1000 Medicine（千名醫(yī)學(xué)家）”委員、國(guó)際腔內(nèi)血管外科專家協(xié)會(huì)會(huì)員、國(guó)家自然科學(xué)基金及教育部留學(xué)回國(guó)基金評(píng)審專家，國(guó)際及國(guó)內(nèi)多本雜志的編委及審稿專家，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的客座教授。獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)，為11項(xiàng)基金的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，發(fā)表論文100余篇，SCI論著 15 篇。主編專著3部，主譯、副主譯2部，參編國(guó)際專著4部。

“先后舉行的前兩屆學(xué)科會(huì)議，在‘交流合作、共同進(jìn)步的會(huì)議主題主導(dǎo)下，獲得了國(guó)內(nèi)外同行的好評(píng)和贊賞，讓與會(huì)代表獲益匪淺，這也成為新的動(dòng)力，促使我們鍥而不舍，不輟不悔地為辦好今年4月份舉行的第三屆論壇而努力。”曲樂豐教授由衷地說(shuō)。

立足防控，傾力推廣“金標(biāo)準(zhǔn)”

在采訪中，曲樂豐教授還介紹說(shuō)，腦卒中是我國(guó)居民死亡和致殘的第一位原因。腦卒中篩查與防治工作是我國(guó)一項(xiàng)重大的國(guó)民健康干預(yù)工程。2009年6月，原國(guó)家衛(wèi)生部“腦卒中篩查與防治工程”正式啟動(dòng)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸動(dòng)脈硬化狹窄，也成為預(yù)防腦卒中“金標(biāo)準(zhǔn)”，并成為防治工程的重要組成部分。

“現(xiàn)在國(guó)家‘十一五、‘十二五的課題對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)都有涉及，這更說(shuō)明了國(guó)家對(duì)這個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的重視程度。一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化的患者，除了血流動(dòng)力學(xué)障礙以外，還有血管狹窄，而經(jīng)過頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療后，可以很好地解決這兩個(gè)問題；支架置入則不然，雖然把血管擴(kuò)張了，但斑塊卻沒有移除，而且斑塊在擴(kuò)張過程中，還有可能發(fā)生栓塞事件。大家應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)膜切除與支架置入有正確的認(rèn)知，才能進(jìn)一步推動(dòng)腦卒中防治工作的開展?！鼻鷺坟S教授在解析血管外科的社會(huì)意義和學(xué)科價(jià)值時(shí)這樣說(shuō)。

另?yè)?jù)記者了解，長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科以頸動(dòng)脈疾病的診治、大動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)治療以及深靜脈血栓的一站式微創(chuàng)治療受到國(guó)內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注，尤其是在頸動(dòng)脈疾病方面，形成了鮮明的學(xué)科特色?！拔覀兛剖抑荚诖蛟煲恢Ь哂袑I(yè)水準(zhǔn)的血管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并與歐美等多國(guó)著名血管外科專家隊(duì)伍和協(xié)會(huì)保持長(zhǎng)期合作與學(xué)術(shù)交流，確保診治理念和技術(shù)始終處于國(guó)際領(lǐng)先水平，堅(jiān)持遵循‘規(guī)范化、人性化、精細(xì)化的上海市衛(wèi)生系統(tǒng)‘三化原則，應(yīng)用‘簡(jiǎn)捷、微創(chuàng)、最優(yōu)的國(guó)際一流技術(shù)，以‘安全、有效、優(yōu)質(zhì)為服務(wù)宗旨，開拓創(chuàng)新，追求卓越，為每一位血管病患者‘度身定制最佳的治療方案。這樣的醫(yī)療服務(wù)特色，獲得了社會(huì)各界和業(yè)內(nèi)同仁的廣泛好評(píng)……”

談到對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)術(shù)建議和我國(guó)居民有健康指導(dǎo)建議時(shí)，曲樂豐教授詳細(xì)闡述說(shuō)：“我國(guó)有糖尿病人近1億人，高血壓患者約2.2億人，血脂異常者約2億人，超重和肥胖者約2.4億人，吸煙者約3.5億人。這些均是頸動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)因素。這些因素促進(jìn)了頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的形成，致使腦中風(fēng)高危人群數(shù)量驚人。腦中風(fēng)雖然可怕，但我們并非對(duì)其束手無(wú)策，歐美等國(guó)家60年的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可以預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)在歐美等國(guó)家已經(jīng)被患者及醫(yī)生廣泛接受，成為預(yù)防腦中風(fēng)的‘金標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，由于多種原因，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)不但未被接受，很多社會(huì)公眾以及醫(yī)務(wù)人員甚至不曾聽聞，更談不上廣泛推廣。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)此問題高度重視，2009年啟動(dòng)的‘腦卒中篩查及防治工程，即是我國(guó)一項(xiàng)重大的國(guó)民健康干預(yù)工程。但針對(duì)我國(guó)國(guó)情，當(dāng)前迫在眉捷的問題是，部分醫(yī)務(wù)工作者和大部分社會(huì)公眾尚缺乏對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄及其危害的充分了解，不知道頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄才是腦中風(fēng)的真正原因，‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的現(xiàn)象仍然普遍存在，做不到從病因上給予治療。所以加大疾病知識(shí)的普及，做到早診斷、早治療，腦中風(fēng)是可以預(yù)防的，在這一點(diǎn)上，‘上醫(yī)治未病并不是夢(mèng)想?；鶎俞t(yī)生要加強(qiáng)觀念，知道腦卒中的重要病因有頸動(dòng)脈硬化狹窄，更要對(duì)居民進(jìn)行知識(shí)講解，讓百姓出現(xiàn)問題時(shí)，知道自己該去看什么醫(yī)生……”

曲樂豐教授坦言：“歐美等國(guó)家已經(jīng)有了60年的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)方式也比較齊全，但由于該手術(shù)技術(shù)要求高，手術(shù)難度大，并發(fā)癥兇險(xiǎn)，我國(guó)在近20年里，只有少量醫(yī)院和醫(yī)生能開展此手術(shù)，一直未有突破，多數(shù)單位還采用已經(jīng)被淘汰掉的直接縫合技術(shù)。其實(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)本身不難，難的是理念的傳播，其次是技術(shù)的學(xué)習(xí)、提高。所以，我們才在這樣的背景下及時(shí)創(chuàng)辦了‘中華頸動(dòng)脈外科高峰論壇，寄希望于提供一個(gè)與國(guó)外直接接軌的學(xué)術(shù)平臺(tái)。經(jīng)過前兩屆會(huì)議的舉行，總體上我感覺我們的模式更為開放，沒有什么保守的地方?！?/p>

曲樂豐教授最后說(shuō)：“在今年的會(huì)議上，我們汲取前兩屆會(huì)議的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)在全國(guó)的推廣和普及。我認(rèn)為，這必將有效推進(jìn)我國(guó)血管外科診療事業(yè)的發(fā)展步伐！”

專家簡(jiǎn)介

曲樂豐，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，我國(guó)血管外科專業(yè)首位博士后，上海市高校“東方學(xué)者”特聘教授，上海市“領(lǐng)軍人才”，享受軍隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼。2005年5月至2007年9月，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師在德國(guó)紐倫堡醫(yī)院血管外科工作。現(xiàn)任上海長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科主任，“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治工程全國(guó)中青年專家委員會(huì)”常務(wù)委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指定“頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)首席技術(shù)指導(dǎo)專家”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科與組織工程專業(yè)委員會(huì)中青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)大血管學(xué)組委員、德國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、國(guó)際“Faculty of 1000 Medicine（千名醫(yī)學(xué)家）”委員、國(guó)際腔內(nèi)血管外科專家協(xié)會(huì)會(huì)員、國(guó)家自然科學(xué)基金及教育部留學(xué)回國(guó)基金評(píng)審專家，國(guó)際及國(guó)內(nèi)多本雜志的編委及審稿專家，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的客座教授。獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)，為11項(xiàng)基金的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，發(fā)表論文100余篇，SCI論著 15 篇。主編專著3部，主譯、副主譯2部，參編國(guó)際專著4部。