吳方明

[摘要] 目的 探討鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病的臨床效果。 方法 選擇本院2010年1月～2013年1月收治的76例小兒腹瀉患兒為研究對象，按照就診順序?qū)⑵潆S機分為治療組和對照組。對照組給予常規(guī)對癥支持治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上再給予鋅制劑輔助治療，對比觀察兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 治療組治療優(yōu)良率為92.10%（35/38），明顯高于對照組的78.95%（30/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組的平均止瀉時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。 結(jié)論 在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上輔以鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，能夠又好又快地緩解患兒的腹瀉癥狀，且安全性較高，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉；鋅制劑；臨床療效

[中圖分類號] R725.7[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0083-03

The clinical effect observation of Zinc preparations in the adjuvant treatment of infantile diarrhea

WU Fang-ming

Department of Pediatrics,Yihuang County People′s Hospital in Jiangxi Province,Yihuang 344400,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Zinc preparations in the adjuvant treatment of infantile diarrhea.Methods 76 cases pf patients admitted to our hospital from January 2010 to January 2013 were divided into control group and treatment group,control group were given with general symptomatic and supportive treatment,treatment group were given with Zinc preparations treatment based on the control group,the clinical effect of two groups was compared after treatment.Results The excellent rate of treatment group (92.10%) was higher than that of control group (78.95%),the difference was significant (P<0.05).The average time to stop diarrhea of treatment group was shorter than that of control group,the difference was significant(P<0.05).There were no obvious adverse reactions of two gropes.Conclusion Zinc preparations has a significant effect on adjuvant treating infantile diarrhea,which is worthy of clinical using widely.

[Key words] Infantile diarrhea;Zinc preparations;Clinical efficacy

小兒腹瀉病是兒科常見疾病之一，是一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，該病好發(fā)于夏秋季節(jié)[1]。若未及時采取相應(yīng)的治療措施，有可能發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，更為甚者可危及小兒生命，因此在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，如何研究一種又好又快的小兒腹瀉治療方案是一個值得深思的醫(yī)學(xué)問題[2-3]。本研究探討鋅制劑在治療小兒腹瀉中的臨床療效以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1月收治的76例小兒腹瀉患兒為研究對象，按照就診順序?qū)⑵潆S機分為治療組和對照組。治療組患兒38例，其中男性20例，女性18例；年齡5～24個月，平均（14.34±3.75）個月；體重8～13 kg，平均（11.04±0.53） kg；每日大便次數(shù)3～9次，平均（5.12±1.04）次；病程3～10 d，平均（7.04±1.21） d。對照組患兒38例，其中男性19例，女性19例；年齡5～25個月，平均（15.21±3.93）個月；體重7～14 kg，平均（11.53±0.62） kg；每日大便次數(shù)3～8次，平均（4.96±0.97）次；病程2～11 d，平均（7.11±1.24） d。兩組患兒的性別、年齡、體重、每日腹瀉次數(shù)、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

①所有患兒入院時均出現(xiàn)不同程度的腹瀉，行相應(yīng)檢查后均符合小兒腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒腹瀉[5]；②排除患有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病的患兒；③排除患有先天性疾病的患兒；④本次研究均得到患兒監(jiān)護人的知情同意。

1.3 治療方法

對照組患兒入院一經(jīng)確診后立即根據(jù)其病情給予其靜脈補液、維持電解質(zhì)和酸堿平衡、抗感染治療等常規(guī)對癥支持治療，并給予蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690，2010-08-04，規(guī)格：3.0 g]口服治療，<12個月患兒1.0 g/次，3次/d，>12個月患兒2.0 g/次，3次/d，均根據(jù)病情連續(xù)應(yīng)用3～5 d；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅口服溶液（北京斯利安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10880003，2002-07-10，規(guī)格：10 ml：35 mg）10 mg/d口服治療，根據(jù)患兒的具體情況應(yīng)用3～7 d。對比觀察兩組患兒的臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

將臨床治療效果分為三個等級。優(yōu)秀：治療72 h后患兒的全身癥狀基本消失，大便次數(shù)以及大便性狀恢復(fù)正常；良好：治療72 h后患兒的全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀為糊狀；較差：治療72 h后患兒的全身癥狀、大便次數(shù)以及大便性狀與治療前比較均無明顯變化，甚至加重；治療優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患兒的止瀉時間以及不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

治療組的治療優(yōu)良率為92.10%（35/38），明顯高于對照組的78.95%（30/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組平均止瀉時間的比較

治療組平均止瀉時間為（2.01±0.68） d，對照組平均止瀉時間為（3.43±0.77） d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患兒治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是由于多重原因?qū)е碌膬和兰膊。摬?dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，進而造成其生長發(fā)育障礙，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒[7]，其可能與兒童的體質(zhì)、感染以及消化功能的紊亂等因素有關(guān)，其中感染是最為主要的致病因素，大部分是由于輪狀病毒的感染，其破壞了腸絨毛，使水、鈉等吸收減少，引起腹瀉[8-9]。目前臨床上治療小兒腹瀉主要是以補液、維持電解質(zhì)以及酸堿平衡，同時給予抗感染、保護腸黏膜等藥物進行對癥支持治療[10]。

蒙脫石散是一種消化道黏膜保護劑，對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定和抑制作用，同時對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能[11-12]；而應(yīng)用鋅制劑輔助治療該病，是由于鋅是人體內(nèi)必需的微量元素之一，能夠促進兒童的生長發(fā)育，在小兒腹瀉時對其進行鋅的補充，能夠促進其腸黏膜的修復(fù)，減少體內(nèi)電解質(zhì)的丟失，同時補鋅能夠促進小兒的食欲[13-14]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用鋅制劑輔助治療的治療組患兒優(yōu)良率明顯高于對照組，同時能夠較快地止瀉，且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明該治療方案安全可靠，值得廣泛借鑒。

綜上所述，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上輔以鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，能夠又好又快地緩解患兒的腹瀉癥狀，且安全性較高，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1]惠燕霞，余艷芳，黃學(xué)芹.小兒腹瀉的原因分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：1243-1244.

[2]楊光偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：153-154.

[3]曾玫，陳潔，龔四堂，等.我國五所城市兒童醫(yī)院諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)監(jiān)測[J].中華兒科雜志，2010，48（8）：564-570.

[4]崔敏.注射用炎琥寧聯(lián)合思密達灌腸治療小兒秋季急性腹瀉的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：52-53.

[5]葉禮燕，金英姬，張亞明.對“兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識”的一點疑問及答復(fù)[J].中華兒科雜志，2010， 48（4）：266-267.

[6]王建玲，張忠平.思密達配伍兒康寧媽咪愛治療小兒腹瀉病效果評價[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（2）：35-36.

[7]惠燕霞，余艷芳，黃學(xué)芹.小兒腹瀉的原因分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：1243-1244.

[8]楊黎明，方玉才.小兒輪狀病毒腸炎患者的流行及臨床調(diào)查[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2012，25（5）：371-373.

[9]朱利華，陳群英，黃明海.2008 年小兒腹瀉病的病原體調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（22）：3606-3607.

[10]楊帆.86 例小兒腹瀉的病因檢查及臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：309-310.

[11]馮婉萍，陳召金，邱瑞清.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：310-311.

[12]呂亞洲，耿巧玲.金雙歧聯(lián)用思密達治療小兒腹瀉 50 例臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：151.

[13]周明，韓五文，李琳.思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1754.

[14]李晗怡，董亞娜，潘文（指導(dǎo)）.臍療法聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉127例[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：103-104.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：郭靜娟）

表1 兩組臨床治療效果的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組平均止瀉時間的比較

治療組平均止瀉時間為（2.01±0.68） d，對照組平均止瀉時間為（3.43±0.77） d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患兒治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是由于多重原因?qū)е碌膬和兰膊。摬?dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，進而造成其生長發(fā)育障礙，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒[7]，其可能與兒童的體質(zhì)、感染以及消化功能的紊亂等因素有關(guān)，其中感染是最為主要的致病因素，大部分是由于輪狀病毒的感染，其破壞了腸絨毛，使水、鈉等吸收減少，引起腹瀉[8-9]。目前臨床上治療小兒腹瀉主要是以補液、維持電解質(zhì)以及酸堿平衡，同時給予抗感染、保護腸黏膜等藥物進行對癥支持治療[10]。

蒙脫石散是一種消化道黏膜保護劑，對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定和抑制作用，同時對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能[11-12]；而應(yīng)用鋅制劑輔助治療該病，是由于鋅是人體內(nèi)必需的微量元素之一，能夠促進兒童的生長發(fā)育，在小兒腹瀉時對其進行鋅的補充，能夠促進其腸黏膜的修復(fù)，減少體內(nèi)電解質(zhì)的丟失，同時補鋅能夠促進小兒的食欲[13-14]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用鋅制劑輔助治療的治療組患兒優(yōu)良率明顯高于對照組，同時能夠較快地止瀉，且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明該治療方案安全可靠，值得廣泛借鑒。

綜上所述，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上輔以鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，能夠又好又快地緩解患兒的腹瀉癥狀，且安全性較高，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1]惠燕霞，余艷芳，黃學(xué)芹.小兒腹瀉的原因分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：1243-1244.

[2]楊光偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：153-154.

[3]曾玫，陳潔，龔四堂，等.我國五所城市兒童醫(yī)院諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)監(jiān)測[J].中華兒科雜志，2010，48（8）：564-570.

[4]崔敏.注射用炎琥寧聯(lián)合思密達灌腸治療小兒秋季急性腹瀉的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：52-53.

[5]葉禮燕，金英姬，張亞明.對“兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識”的一點疑問及答復(fù)[J].中華兒科雜志，2010， 48（4）：266-267.

[6]王建玲，張忠平.思密達配伍兒康寧媽咪愛治療小兒腹瀉病效果評價[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（2）：35-36.

[7]惠燕霞，余艷芳，黃學(xué)芹.小兒腹瀉的原因分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：1243-1244.

[8]楊黎明，方玉才.小兒輪狀病毒腸炎患者的流行及臨床調(diào)查[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2012，25（5）：371-373.

[9]朱利華，陳群英，黃明海.2008 年小兒腹瀉病的病原體調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（22）：3606-3607.

[10]楊帆.86 例小兒腹瀉的病因檢查及臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：309-310.

[11]馮婉萍，陳召金，邱瑞清.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：310-311.

[12]呂亞洲，耿巧玲.金雙歧聯(lián)用思密達治療小兒腹瀉 50 例臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：151.

[13]周明，韓五文，李琳.思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1754.

[14]李晗怡，董亞娜，潘文（指導(dǎo)）.臍療法聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉127例[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：103-104.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：郭靜娟）

表1 兩組臨床治療效果的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組平均止瀉時間的比較

治療組平均止瀉時間為（2.01±0.68） d，對照組平均止瀉時間為（3.43±0.77） d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患兒治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是由于多重原因?qū)е碌膬和兰膊。摬?dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，進而造成其生長發(fā)育障礙，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒[7]，其可能與兒童的體質(zhì)、感染以及消化功能的紊亂等因素有關(guān)，其中感染是最為主要的致病因素，大部分是由于輪狀病毒的感染，其破壞了腸絨毛，使水、鈉等吸收減少，引起腹瀉[8-9]。目前臨床上治療小兒腹瀉主要是以補液、維持電解質(zhì)以及酸堿平衡，同時給予抗感染、保護腸黏膜等藥物進行對癥支持治療[10]。

蒙脫石散是一種消化道黏膜保護劑，對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定和抑制作用，同時對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能[11-12]；而應(yīng)用鋅制劑輔助治療該病，是由于鋅是人體內(nèi)必需的微量元素之一，能夠促進兒童的生長發(fā)育，在小兒腹瀉時對其進行鋅的補充，能夠促進其腸黏膜的修復(fù)，減少體內(nèi)電解質(zhì)的丟失，同時補鋅能夠促進小兒的食欲[13-14]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用鋅制劑輔助治療的治療組患兒優(yōu)良率明顯高于對照組，同時能夠較快地止瀉，且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明該治療方案安全可靠，值得廣泛借鑒。

綜上所述，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上輔以鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，能夠又好又快地緩解患兒的腹瀉癥狀，且安全性較高，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1]惠燕霞，余艷芳，黃學(xué)芹.小兒腹瀉的原因分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：1243-1244.

[2]楊光偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：153-154.

[3]曾玫，陳潔，龔四堂，等.我國五所城市兒童醫(yī)院諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)監(jiān)測[J].中華兒科雜志，2010，48（8）：564-570.

[4]崔敏.注射用炎琥寧聯(lián)合思密達灌腸治療小兒秋季急性腹瀉的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：52-53.

[5]葉禮燕，金英姬，張亞明.對“兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識”的一點疑問及答復(fù)[J].中華兒科雜志，2010， 48（4）：266-267.

[6]王建玲，張忠平.思密達配伍兒康寧媽咪愛治療小兒腹瀉病效果評價[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（2）：35-36.

[7]惠燕霞，余艷芳，黃學(xué)芹.小兒腹瀉的原因分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：1243-1244.

[8]楊黎明，方玉才.小兒輪狀病毒腸炎患者的流行及臨床調(diào)查[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2012，25（5）：371-373.

[9]朱利華，陳群英，黃明海.2008 年小兒腹瀉病的病原體調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（22）：3606-3607.

[10]楊帆.86 例小兒腹瀉的病因檢查及臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：309-310.

[11]馮婉萍，陳召金，邱瑞清.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：310-311.

[12]呂亞洲，耿巧玲.金雙歧聯(lián)用思密達治療小兒腹瀉 50 例臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：151.

[13]周明，韓五文，李琳.思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1754.

[14]李晗怡，董亞娜，潘文（指導(dǎo)）.臍療法聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉127例[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：103-104.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：郭靜娟）