湯文兵+王立臣+陳珍+陳江平+白東海

[摘要] 目的 分析老年口腔頜面腫瘤的術(shù)后感染情況。 方法 回顧性分析500例老年口腔頜面腫瘤手術(shù)患者的臨床資料。 結(jié)果 500例患者中，發(fā)生醫(yī)院感染者48例，占9.6%；感染部位以手術(shù)傷口和呼吸道[64.6%（31/48）]為主；全身和局部麻醉的感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；感染與住院時(shí)間有關(guān)。 結(jié)論 老年口腔頜面腫瘤術(shù)患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的概率較高，感染部位以手術(shù)傷口和呼吸道為主，醫(yī)院應(yīng)對(duì)此加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及預(yù)防。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面腫瘤；老年患者；術(shù)后感染

[中圖分類號(hào)] R739.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（c）-0147-03

The postoperative infection analysis of oral and maxillofacial tumor of the elderly

TANG Wen-bing WANG Li-chen CHEN Zhen CHEN Jiang-ping BAI Dong-hai

Department of Stomatology,Nongken Central Hospital of Zhanjiang City in GuangdongProvince,Zhanjiang 524002,China

[Abstract] Objective To analyze the postoperative infection analysis of oral and maxillofacial tumor of the elderly. Methods The clinical data of 500 surgical patients with oral and maxillofacial tumor was analyzed retrospectively. Results Among 500 patients,there were 48 cases (9.6%) of nosocomial infection;the infection site was mainly surgical wound and respiratory tract [64.6%(31/48)];there was no statistical difference of infection rate between general anesthesia and local anesthesia;the infection was associated with length of stay. ConclusionThe probability of hospital infection is higher in patients with oral and maxillofacial tumor of the elderly after surgey,the infection site is mainly surgical wound and respiratory tract,the hospital should strengthen the monitoring and prevention for the hospital infection.

[Key words] Oral and maxillofacial tumor;Senile patient;Postoperative infection

口腔頜面腫瘤外科手術(shù)的開(kāi)展給口腔頜面惡性腫瘤患者提供了行之有效的治療手段，但由于口腔頜面部具有非常特殊的解剖結(jié)構(gòu)，且老年患者由于其機(jī)體整體情況較差，在術(shù)后常出現(xiàn)感染，這也是口腔頜面外科腫瘤手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)增高術(shù)后出血的概率，甚至引發(fā)血腫或組織水腫，這對(duì)于老年患者的術(shù)后恢復(fù)和生命健康都是巨大的挑戰(zhàn)[1-2]。分析與感染有關(guān)的因素，提前作好預(yù)防準(zhǔn)備才能真正改善老年口腔頜面腫瘤患者術(shù)后的康復(fù)情況。本文回顧性分析500例老年口腔頜面腫瘤患者的臨床資料，分析術(shù)后引起醫(yī)院感染的好發(fā)部位、高危因素等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2013年12月本院收治的老年口腔頜面腫瘤患者500例，均行口腔頜面腫瘤切除術(shù)治療，其中男性287例，年齡60～85歲，平均（67.3±5.4）歲；女性213例，年齡60～88歲，平均（68.4±4.3）歲。病變部位：唇部為71例，面頰部77例，舌部66例，額部36例，腮腺區(qū)69例，軟腭部84例，頜下區(qū)26例，頰黏膜59例，軟腭區(qū)12例。良性腫瘤患者381例，惡性腫瘤患者119例。常規(guī)術(shù)前檢查，患者均無(wú)嚴(yán)重的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病，無(wú)感染癥狀。

1.2 方法

大部分患者采用全身麻醉，部分患者行局部麻醉進(jìn)行手術(shù)?；颊呔锌谇活M面腫瘤手術(shù)根治，行腫物擴(kuò)大切除術(shù)組織瓣一次性修復(fù)術(shù)，清掃單側(cè)淋巴結(jié)。嚴(yán)格遵循無(wú)瘤操作[3]。術(shù)后，嚴(yán)密觀測(cè)患者的身體狀況，取疑似發(fā)生感染患者的標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)，測(cè)定致病菌屬。嚴(yán)格記錄發(fā)生感染患者的感染部位、麻醉方式、住院天數(shù)及致病菌種類。自行設(shè)計(jì)表格記錄分析，醫(yī)院感染病例的診斷根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年口腔頜面腫瘤患者的術(shù)后感染部位分布情況

500例老年口腔頜面腫瘤患者中有48例發(fā)生醫(yī)院感染，占9.6%；其中，呼吸道感染發(fā)生率最高，占64.6%，手術(shù)傷口次之，占20.8%（表1）。

表1 48例老年口腔頜面腫瘤術(shù)后感染部位分布

2.2 麻醉方式和住院時(shí)間與醫(yī)院感染率分析結(jié)果

麻醉方式中全身麻醉感染率為9.51%，局部麻醉感染率為9.91%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；住院時(shí)間<15 d的患者，感染率為3.6%，住院時(shí)間15～30 d的患者感染率為9.2%，住院時(shí)間>30 d的患者感染率為17.0%。不同住院時(shí)間患者的感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 麻醉方式與住院時(shí)間與醫(yī)院感染率分析結(jié)果

與＜15 d比較，χ2=3.89，*P<0.05；與15～30 d比較，χ2=4.47，#P<0.05

2.3 感染致病菌屬情況

革蘭氏陽(yáng)性菌感染34例，占52.3%，革蘭氏陰性菌感染27例，占41.5%。革蘭氏陽(yáng)性菌感染以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及鏈球菌屬為主，革蘭氏陰性菌感染以銅綠假單胞菌和大腸埃希菌為主。共有17例發(fā)生病菌重復(fù)感染（表3）。

表3 致病菌屬檢測(cè)結(jié)果

3 討論

口腔頜面部腫瘤的發(fā)病原因是附近血管或者淋巴管的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致成血管現(xiàn)象及肥大細(xì)胞聚集[5]。發(fā)病部位多位于顏面部皮膚、皮下組織和口腔黏膜這些淺層組織，極少在頜骨內(nèi)甚至更深部位發(fā)現(xiàn)，一般良性多于惡性，其中，良性腫瘤以牙源性和上皮性腫瘤多見(jiàn)。惡性腫瘤以上皮組織來(lái)源最多，其次為腺源性，肉瘤較少見(jiàn)，40～60歲男性為好發(fā)人群?，F(xiàn)階段治療手段主要為手術(shù)治療，但手術(shù)治療會(huì)不同程度地對(duì)鄰近組織器官造成損傷，同時(shí)，為了防止出現(xiàn)呼吸道梗阻或吸入性呼吸困難，需行氣管切開(kāi)術(shù)[6]，增高了患者術(shù)后感染的概率，老年患者由于其機(jī)體整體狀況較差，發(fā)生感染的概率更高，給老年口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理提出了更高的要求。

endprint

本研究結(jié)果顯示，呼吸道和手術(shù)創(chuàng)口是老年口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后感染的好發(fā)部位，所占比例高達(dá)85.4%，這與疾病本身原因是分不開(kāi)的?？谇活M面部的手術(shù)位于消化道和呼吸道的起始端，具有特殊的生理結(jié)構(gòu)，尤其是口咽部較為復(fù)雜，導(dǎo)致創(chuàng)口難以達(dá)到嚴(yán)密縫合、引流通暢，加之口腔微生物存在，傷口感染常不可避免[7-8]。同時(shí)，侵入性的氣管插管操作也是機(jī)體抵抗力較弱的老年患者術(shù)后感染的主要因素之一[9]。相對(duì)而言，老年人本身機(jī)體免疫力就較低，再加上放化療的影響導(dǎo)致其機(jī)體免疫力進(jìn)一步降低，增高了感染的風(fēng)險(xiǎn)；從患者的住院時(shí)間來(lái)看，長(zhǎng)時(shí)間的住院會(huì)增加患者的感染機(jī)會(huì)[10]，因?yàn)獒t(yī)院畢竟具有較多的細(xì)菌源，為了更好地控制細(xì)菌源，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，盡量縮短患者的住院時(shí)間；從發(fā)生感染的菌屬來(lái)看，耐藥菌屬占不小比例，且具有多重耐藥性，術(shù)后感染防治更加困難。由于口腔頜面腫瘤術(shù)后感染危險(xiǎn)因素眾多，難免會(huì)發(fā)生感染的情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即送檢，同時(shí)采取抗菌治療，選取抗生素時(shí)應(yīng)依據(jù)抗生素的種類，選藥原則為安全、價(jià)廉等[11-12]。當(dāng)藥敏結(jié)果出來(lái)后，應(yīng)立即采取敏感藥物治療，加強(qiáng)支持，確?；颊甙踩?。并且，在部分采取全身麻醉的患者中出現(xiàn)拔管時(shí)和在蘇醒室呼吸困難的情況，經(jīng)分析，可能原因：①組織瓣修復(fù)后阻塞原有正常呼吸道；②術(shù)后分泌物吸出不及時(shí)，甚至有血性分泌物阻塞呼吸道，這可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積，呼吸循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重異常的后果，因此，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格注意觀察，并采取留置舌牽引線、鼻咽通氣管等措施加以預(yù)防[13]。在對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的前提下，正確的口腔護(hù)理也是必不可少的，由于患者存在創(chuàng)口，其口腔需要通過(guò)護(hù)理才能減少細(xì)菌的定植。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)病房管理，控制人員走動(dòng)，盡可能減少患者感染的機(jī)會(huì)。

綜上所述，老年口腔頜面腫瘤手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的概率較高，感染部位以手術(shù)傷口和呼吸道為主，醫(yī)院應(yīng)對(duì)此加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及預(yù)防。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡友瑞.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（15）：111-113.

[2]梁堅(jiān)強(qiáng)，李勁松，孟志勇，等.口腔癌根治術(shù)及其皮瓣修復(fù)術(shù)手術(shù)后局部并發(fā)癥的511例臨床病例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（14）：2596-2598.

[3]黃相道，王發(fā)生，段毅.口腔頜面部鱗癌的手術(shù)切除及修復(fù)重建36例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：72-73.

[4]衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（5）：314-320.

[5]盧軍，馮興梅，崔明軍，等.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（18）：3868-3869.

[6]包榮華，陳杰，喻建軍.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的原因分析與預(yù)防[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：502-504.

[7]程棣群，陳艷艷，徐莉.口腔頜面術(shù)后創(chuàng)口感染因素與預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（22）：91.

[8]秦小琪，陸東升，申文江.分析頜面腫瘤術(shù)后感染因素中的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2000，7（4）：67-68.

[9]劉明，荀莉萍.口腔頜面腫瘤術(shù)后呼吸道感染相關(guān)因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（9）：21-23.

[10]呂增春，呂珊.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2000.

[11]陳燕，王麗，王丹丹.嬰幼兒腹瀉保留灌腸的護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，21(23)：35-37.

[12]王慧.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的相關(guān)因素及防治措施[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（3）：214-216.

[13]王淑梅，王麗萍，楊華，等.老年頜面腫瘤手術(shù)全麻恢復(fù)期并發(fā)癥的處理[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，27（24）：2444.

（收稿日期：2014-03-17本文編輯：許俊琴）

endprint

本研究結(jié)果顯示，呼吸道和手術(shù)創(chuàng)口是老年口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后感染的好發(fā)部位，所占比例高達(dá)85.4%，這與疾病本身原因是分不開(kāi)的?？谇活M面部的手術(shù)位于消化道和呼吸道的起始端，具有特殊的生理結(jié)構(gòu)，尤其是口咽部較為復(fù)雜，導(dǎo)致創(chuàng)口難以達(dá)到嚴(yán)密縫合、引流通暢，加之口腔微生物存在，傷口感染常不可避免[7-8]。同時(shí)，侵入性的氣管插管操作也是機(jī)體抵抗力較弱的老年患者術(shù)后感染的主要因素之一[9]。相對(duì)而言，老年人本身機(jī)體免疫力就較低，再加上放化療的影響導(dǎo)致其機(jī)體免疫力進(jìn)一步降低，增高了感染的風(fēng)險(xiǎn)；從患者的住院時(shí)間來(lái)看，長(zhǎng)時(shí)間的住院會(huì)增加患者的感染機(jī)會(huì)[10]，因?yàn)獒t(yī)院畢竟具有較多的細(xì)菌源，為了更好地控制細(xì)菌源，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，盡量縮短患者的住院時(shí)間；從發(fā)生感染的菌屬來(lái)看，耐藥菌屬占不小比例，且具有多重耐藥性，術(shù)后感染防治更加困難。由于口腔頜面腫瘤術(shù)后感染危險(xiǎn)因素眾多，難免會(huì)發(fā)生感染的情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即送檢，同時(shí)采取抗菌治療，選取抗生素時(shí)應(yīng)依據(jù)抗生素的種類，選藥原則為安全、價(jià)廉等[11-12]。當(dāng)藥敏結(jié)果出來(lái)后，應(yīng)立即采取敏感藥物治療，加強(qiáng)支持，確?；颊甙踩２⑶?，在部分采取全身麻醉的患者中出現(xiàn)拔管時(shí)和在蘇醒室呼吸困難的情況，經(jīng)分析，可能原因：①組織瓣修復(fù)后阻塞原有正常呼吸道；②術(shù)后分泌物吸出不及時(shí)，甚至有血性分泌物阻塞呼吸道，這可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積，呼吸循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重異常的后果，因此，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格注意觀察，并采取留置舌牽引線、鼻咽通氣管等措施加以預(yù)防[13]。在對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的前提下，正確的口腔護(hù)理也是必不可少的，由于患者存在創(chuàng)口，其口腔需要通過(guò)護(hù)理才能減少細(xì)菌的定植。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)病房管理，控制人員走動(dòng)，盡可能減少患者感染的機(jī)會(huì)。

綜上所述，老年口腔頜面腫瘤手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的概率較高，感染部位以手術(shù)傷口和呼吸道為主，醫(yī)院應(yīng)對(duì)此加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及預(yù)防。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡友瑞.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（15）：111-113.

[2]梁堅(jiān)強(qiáng)，李勁松，孟志勇，等.口腔癌根治術(shù)及其皮瓣修復(fù)術(shù)手術(shù)后局部并發(fā)癥的511例臨床病例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（14）：2596-2598.

[3]黃相道，王發(fā)生，段毅.口腔頜面部鱗癌的手術(shù)切除及修復(fù)重建36例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：72-73.

[4]衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（5）：314-320.

[5]盧軍，馮興梅，崔明軍，等.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（18）：3868-3869.

[6]包榮華，陳杰，喻建軍.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的原因分析與預(yù)防[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：502-504.

[7]程棣群，陳艷艷，徐莉.口腔頜面術(shù)后創(chuàng)口感染因素與預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（22）：91.

[8]秦小琪，陸東升，申文江.分析頜面腫瘤術(shù)后感染因素中的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2000，7（4）：67-68.

[9]劉明，荀莉萍.口腔頜面腫瘤術(shù)后呼吸道感染相關(guān)因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（9）：21-23.

[10]呂增春，呂珊.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2000.

[11]陳燕，王麗，王丹丹.嬰幼兒腹瀉保留灌腸的護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，21(23)：35-37.

[12]王慧.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的相關(guān)因素及防治措施[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（3）：214-216.

[13]王淑梅，王麗萍，楊華，等.老年頜面腫瘤手術(shù)全麻恢復(fù)期并發(fā)癥的處理[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，27（24）：2444.

（收稿日期：2014-03-17本文編輯：許俊琴）

endprint

本研究結(jié)果顯示，呼吸道和手術(shù)創(chuàng)口是老年口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后感染的好發(fā)部位，所占比例高達(dá)85.4%，這與疾病本身原因是分不開(kāi)的。口腔頜面部的手術(shù)位于消化道和呼吸道的起始端，具有特殊的生理結(jié)構(gòu)，尤其是口咽部較為復(fù)雜，導(dǎo)致創(chuàng)口難以達(dá)到嚴(yán)密縫合、引流通暢，加之口腔微生物存在，傷口感染常不可避免[7-8]。同時(shí)，侵入性的氣管插管操作也是機(jī)體抵抗力較弱的老年患者術(shù)后感染的主要因素之一[9]。相對(duì)而言，老年人本身機(jī)體免疫力就較低，再加上放化療的影響導(dǎo)致其機(jī)體免疫力進(jìn)一步降低，增高了感染的風(fēng)險(xiǎn)；從患者的住院時(shí)間來(lái)看，長(zhǎng)時(shí)間的住院會(huì)增加患者的感染機(jī)會(huì)[10]，因?yàn)獒t(yī)院畢竟具有較多的細(xì)菌源，為了更好地控制細(xì)菌源，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，盡量縮短患者的住院時(shí)間；從發(fā)生感染的菌屬來(lái)看，耐藥菌屬占不小比例，且具有多重耐藥性，術(shù)后感染防治更加困難。由于口腔頜面腫瘤術(shù)后感染危險(xiǎn)因素眾多，難免會(huì)發(fā)生感染的情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即送檢，同時(shí)采取抗菌治療，選取抗生素時(shí)應(yīng)依據(jù)抗生素的種類，選藥原則為安全、價(jià)廉等[11-12]。當(dāng)藥敏結(jié)果出來(lái)后，應(yīng)立即采取敏感藥物治療，加強(qiáng)支持，確?；颊甙踩?。并且，在部分采取全身麻醉的患者中出現(xiàn)拔管時(shí)和在蘇醒室呼吸困難的情況，經(jīng)分析，可能原因：①組織瓣修復(fù)后阻塞原有正常呼吸道；②術(shù)后分泌物吸出不及時(shí)，甚至有血性分泌物阻塞呼吸道，這可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積，呼吸循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重異常的后果，因此，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格注意觀察，并采取留置舌牽引線、鼻咽通氣管等措施加以預(yù)防[13]。在對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的前提下，正確的口腔護(hù)理也是必不可少的，由于患者存在創(chuàng)口，其口腔需要通過(guò)護(hù)理才能減少細(xì)菌的定植。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)病房管理，控制人員走動(dòng)，盡可能減少患者感染的機(jī)會(huì)。

綜上所述，老年口腔頜面腫瘤手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的概率較高，感染部位以手術(shù)傷口和呼吸道為主，醫(yī)院應(yīng)對(duì)此加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及預(yù)防。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡友瑞.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（15）：111-113.

[2]梁堅(jiān)強(qiáng)，李勁松，孟志勇，等.口腔癌根治術(shù)及其皮瓣修復(fù)術(shù)手術(shù)后局部并發(fā)癥的511例臨床病例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（14）：2596-2598.

[3]黃相道，王發(fā)生，段毅.口腔頜面部鱗癌的手術(shù)切除及修復(fù)重建36例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：72-73.

[4]衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（5）：314-320.

[5]盧軍，馮興梅，崔明軍，等.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（18）：3868-3869.

[6]包榮華，陳杰，喻建軍.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的原因分析與預(yù)防[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：502-504.

[7]程棣群，陳艷艷，徐莉.口腔頜面術(shù)后創(chuàng)口感染因素與預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（22）：91.

[8]秦小琪，陸東升，申文江.分析頜面腫瘤術(shù)后感染因素中的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2000，7（4）：67-68.

[9]劉明，荀莉萍.口腔頜面腫瘤術(shù)后呼吸道感染相關(guān)因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（9）：21-23.

[10]呂增春，呂珊.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2000.

[11]陳燕，王麗，王丹丹.嬰幼兒腹瀉保留灌腸的護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，21(23)：35-37.

[12]王慧.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的相關(guān)因素及防治措施[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（3）：214-216.

[13]王淑梅，王麗萍，楊華，等.老年頜面腫瘤手術(shù)全麻恢復(fù)期并發(fā)癥的處理[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，27（24）：2444.

（收稿日期：2014-03-17本文編輯：許俊琴）

endprint