熊永萍

微柱凝膠法與凝聚胺法在新生兒ABO溶血病交叉配血試驗(yàn)中的應(yīng)用效果比較

熊永萍

目的 探討微柱凝膠法（MGT）與凝聚胺法（MPT）交叉配血在新生兒ABO溶血病中的效果，以減少患兒輸血反應(yīng)。方法 選取2010年6月～2013年6月豐城市人民醫(yī)院采用MGT配血的40例新生兒ABO溶血病患兒為研究對(duì)象，同時(shí)選取另40例同期行MPT配血的患兒為對(duì)照組，分析兩種配血方法的敏感性。結(jié)果 MGT法主側(cè)陽性率、次側(cè)陽性率、假陽性率顯著低于MPT法，MGT法配血時(shí)間顯著短于MPT法，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微柱凝膠法與凝聚胺法交叉配血相比敏感性更高，可提高新生兒ABO溶血病交叉配血安全。

微柱凝膠法；凝聚胺法；交叉配血；敏感性

微柱凝膠法（MGT）在臨床紅細(xì)胞血型血清學(xué)抗體篩查過程中已經(jīng)發(fā)展得非常成熟，目前其還被廣泛應(yīng)用在交叉配血及不完全抗體篩查及鑒別等血清試驗(yàn)中[1]。MGT由于其特異性強(qiáng)、靈敏度高、標(biāo)本量少，結(jié)果可長期保存等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用抗體篩查及交叉配血中試驗(yàn)中。與傳統(tǒng)的凝聚胺法（MPT）及鹽水法相比，其在交叉試驗(yàn)配血中陽性檢測率較低，可對(duì)結(jié)果做出及時(shí)、正確分析及處理，從而可確保臨床輸血安全[2]。但臨床輸血時(shí)不規(guī)則抗體及假凝集的存在可導(dǎo)致MGT配血困難[3]。因此，本研究對(duì)比分析MGT、MPT交叉配血的在新生兒ABO溶血病中的敏感性及其相關(guān)影響因素，以探討適合臨床輸血最佳的配血方法，提高臨床輸血安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2013年6月豐城市人民醫(yī)院采用MGT配血的40例新生兒ABO溶血病患兒為研究對(duì)象，同時(shí)另選取40例行MPT配血的患兒為對(duì)照組。觀察組男25例，女15例，孕周38～42周，平均孕周（39.62±2.31）周，體質(zhì)量2500～3850kg,平均體質(zhì)量為（3250±125）kg。對(duì)照組男26例，女14例，孕周38～42周，平均孕周（39.78±2.06）周，體質(zhì)量2500～4120kg,平均體質(zhì)量為（3342±143）kg，2組患者性別、孕周、體質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 儀器包括長春博迅生物儀器公司提供的微柱凝膠卡專用離心機(jī)、孵育器以及由臺(tái)灣貝索生物技術(shù)公司提供的凝聚胺試劑。MGT及MPT交叉配血方法及抗體篩查試驗(yàn)嚴(yán)格按照相關(guān)操作說明進(jìn)行。凝聚胺法均采用濃度為3%～5%的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行測試，微柱法采用1%的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行測定。對(duì)于凡是主、次側(cè)陽性標(biāo)本分別采用MPT交叉配血方法重復(fù)試驗(yàn)進(jìn)行配血，主側(cè)陽性標(biāo)本患兒行不規(guī)則抗體篩查，而次側(cè)陽性標(biāo)本則行抗人球蛋白試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3種配血方法敏感性及配血時(shí)間分析 MGT法主側(cè)陽性率、次側(cè)陽性率、假陽性率顯著低于MPT法，MGT法配血時(shí)間顯著短于MPT法，而MPT法則低于鹽水法，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 3種配血方法敏感性及配血時(shí)間分析[n（%）]

2.2 影響配血不合的相關(guān)因素分析 同型輸血免疫抗體是主側(cè)不合的主要因素，輸血史、妊娠史及大量輸注血漿者是次側(cè)不合的主要因素(見表2)。

表2 影響配血不合的相關(guān)因素分析（n）

3 討論

MGT法由于可避免與血漿球蛋白及抗蛋白試劑進(jìn)行反應(yīng)，因此可避免操作中帶來的誤差，并可克服傳統(tǒng)鹽水法對(duì)免疫抗體不能檢出的確定，從而提高輸血安全[4]。MPT法是利用離子濃度方法來加速分子運(yùn)動(dòng)，并降低離子強(qiáng)度，從而使得紅細(xì)胞電斥力增加，使得血清及血漿紅細(xì)胞抗體結(jié)合并形成非特異性凝聚并可縮短細(xì)胞間距離[5]。該方法操作簡單、結(jié)果清晰，抗原抗體孵化時(shí)間較短，并且不需要對(duì)紅細(xì)胞反復(fù)洗滌，但該方法操作要求較高，對(duì)結(jié)果判定時(shí)間要求非常嚴(yán)格，因此容易增加假陰性[6]。本研究中MGT法主側(cè)陽性率、次側(cè)陽性率、假陽性率顯著低于MPT法，MGT法配血時(shí)間顯著短于MPT法，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明MGT法靈敏度最高，而MPT法次之，結(jié)果與陳曉軍等[7]的研究一致，從而提示微柱凝膠法容易實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化及自動(dòng)化，標(biāo)本量少，可減少配血差錯(cuò)率，有利于確保臨床輸血安全。

本研究結(jié)果顯示，同型輸血免疫抗體是主側(cè)不合的主要因素，輸血史、妊娠史及大量輸注血漿者是次側(cè)不合的主要因素。危艷順等[8]研究指出，在同型輸血中免疫性抗體存在的人群其發(fā)生免疫性抗體聚集的發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他輸血人群，本研究中發(fā)現(xiàn)，MGT、MPT、鹽水法等方法中自身免疫性引起的主側(cè)不合的發(fā)生率均高于其他因素引起的主側(cè)輸血不合，從而提示臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗體篩查陽性患兒配血篩查工作。

[1] 劉永霞.凝聚胺法與微柱凝膠法在臨床配血中的應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(3):266-267.

[2] 王萍,肖筠,魏紅璐，等.微柱凝膠法和傳統(tǒng)試管法在新生兒溶血病診斷中的比較研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(8):548-549.

[3] 譚曉霞,藍(lán)海鷹,徐曉紅，等.孕婦血清微柱凝膠法檢測IgG抗體效價(jià)與新生兒溶血病關(guān)系的Meta分析[J].中國輸血雜志,2013, 26(11):1124-1125.

[4] 楊麗.微柱凝膠法在新生兒溶血病檢測中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(14):53-54.

[5] 施清蓉,彭紹軍,何小英，等.血小板抗體檢測方法及其配型的應(yīng)用與血小板輸注療效關(guān)系的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(6):87-87.

[6] 林瓊琳,郭雅春,彭燕，等.微柱凝膠法檢測南昌地區(qū)新生兒溶血病及其相關(guān)性分析[J].中國輸血雜志,2013,26(8):741-742.

[7] 陳曉軍,艾清.微柱凝膠法抗人球蛋白試驗(yàn)檢測孕婦IgG抗體效價(jià)診斷新生兒溶血病的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(2):330-331.

[8] 危艷順,姚明.凝聚胺法、微柱凝膠法兩種配血方法學(xué)評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(8):623-624.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.068

江西 331100 豐城市人民醫(yī)院輸血科 （熊永萍）