李雪娟 黃麗葵 湯惠瓊

螺旋CT和腹部X線平片用于機械性腸梗阻診斷的效果比較

李雪娟 黃麗葵 湯惠瓊

目的 比較螺旋CT和腹部X線平片用于機械性腸梗阻診斷的效果，為臨床檢查方式的選擇提供參考。方法 回顧性分析2011年3月～2013年3月至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診的78例患者的臨床資料，根據(jù)檢查方式將患者分為腹部平片組(n=32)和螺旋CT組（n=46），對比、分析2組的檢查結(jié)果。結(jié)果 行螺旋CT檢查診斷的準(zhǔn)確率（100%，46例）明顯高于行腹部平片檢查的診斷準(zhǔn)確率（65.63%，21例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT檢查可以快速、準(zhǔn)確地診斷腸梗阻并進一步明確其發(fā)病原因、梗阻程度等諸多問題，為臨床治療機械性腸梗阻提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

螺旋CT；腹部平片；機械性腸梗阻

腹部X線平片做為一種傳統(tǒng)的檢查方法，一直被廣泛應(yīng)用于腸梗阻領(lǐng)域[1-2]，但是近年來隨著科技的發(fā)展，社會對于效率的要求越來越高，腹部X線平片檢查的弊端也越來越讓人們難以接受，而螺旋CT這一新的檢查技術(shù)在腸梗阻領(lǐng)域的應(yīng)用無疑為醫(yī)生及患者帶來了曙光。本研究通過分析、對比螺旋CT和腹部X線平片用于機械性腸梗阻診斷的效果，凸顯螺旋CT在診斷機械性腸梗阻方面的優(yōu)勢，為臨床推廣螺旋CT檢查提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年3月～2013年3月至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診的78例患者的臨床資料，根據(jù)檢查方式將患者分為腹部平片組，其中男20例，女12例，年齡17～53歲，平均年齡（34.17±11.58）歲，病程0.5～3h，平均病程（1.39±0.73）h，3例曾有腹部手術(shù)病史和螺旋CT組，其中男27例，女19例，年齡12～55歲，平均年齡（32.17±10.48）歲，病程0.6～2.7h，平均病程（1.17±0.62）h，9例曾有腹部手術(shù)病史?；颊呔胁±頇z查結(jié)果或手術(shù)探查結(jié)果，明確診斷為機械性腸梗阻。2組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，檢查結(jié)果具有可比性。

1.2 方法 分析、對比78例患者資料，螺旋CT組使用江蘇南京生產(chǎn)的NeuViz 螺旋CT機檢查，腹部平片組使用高頻數(shù)字化多功能醫(yī)用診斷X射線機PLD8600檢查，分別找出兩種檢查方式的檢查結(jié)果，與最后的病理檢查結(jié)果或手術(shù)探查結(jié)果進行比較，并進行統(tǒng)計。然后對比分析兩種檢查結(jié)果的腸梗阻的檢出率及病因的檢出率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計、處理與分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用螺旋CT檢查診斷出機械性腸梗阻的準(zhǔn)確率為100%（46例），明顯高于采用腹部X線平片檢查診斷出機械性腸梗阻的準(zhǔn)確率（65.63%，21例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。采用螺旋CT檢查的機械性腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率明顯高于采用腹部X線平片的病因診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 螺旋CT檢查和采用腹部X線平片的病因診斷結(jié)果比較

3 討論

機械性腸梗阻是臨床上常見的一組急腹癥，其病因復(fù)雜，疾病的轉(zhuǎn)歸也多種多樣，對于一些較嚴(yán)重的病因引起的機械性腸梗阻，如果不能及時進行處理，那么很容易就轉(zhuǎn)變?yōu)槟c絞窄、腸壞死，給患者的生命帶來巨大的威脅[2]。這就對檢查的速度提出了極大的要求，而腹部X線平片正是在此基礎(chǔ)上，被廣泛地應(yīng)用于腸梗阻領(lǐng)域[3]，它操作簡單，得出檢查結(jié)論快速。本研究發(fā)現(xiàn)，腹部X線平片對于腸梗阻的檢出率僅為65.63%，對于病因的檢出率低，為25%，在這個追求效率的時代，這樣的數(shù)據(jù)明顯滿足不了患者的需求，嚴(yán)重制約著醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及拖延著患者的生命安全[4]。所以現(xiàn)在的臨床工作，對于腸梗阻診斷的準(zhǔn)確性提出了進一步的要求，那么螺旋CT檢查進入腸梗阻領(lǐng)域就應(yīng)運而生。

螺旋CT通過快速掃描整個腹腔和盆腔，產(chǎn)生高質(zhì)量的影像學(xué)圖像，這為診斷腸梗阻部位、病因等方面的信息提供很大的幫助[5]，同時，在螺旋CT掃描后，還可以通過各種重建，將患者體內(nèi)的情況進行體外重建，對于患者的病情有一個更加直觀的印象，即使患者存在肥胖、腸氣過等一些特殊的、嚴(yán)重影響檢查結(jié)果的情況，也可以進行明確的診斷。

本研究發(fā)現(xiàn)，螺旋CT在診斷腸梗阻方面具有巨大的優(yōu)勢[6]，它對于腸梗阻的檢出率達到了100%，對于病因的檢出也達到89.13%，遠遠高于腹部X線平片的病因檢出率，所以采用螺旋CT檢查腸梗阻，可以有效地明確腸梗阻的原因、梗阻的類型和部位，為準(zhǔn)確地診斷機械性腸梗阻提供了可靠的檢查結(jié)果依據(jù)[7]。同時依據(jù)該檢查結(jié)果，我們也可以明確是否需要手術(shù)治療，以及確定手術(shù)的時機、手術(shù)的方式等相關(guān)問題，為臨床工作節(jié)約了大量寶貴的時間。

綜上所述，螺旋CT檢查可以快速、準(zhǔn)確地診斷腸梗阻并進一步明確其發(fā)病原因、梗阻程度等諸多問題，為臨床治療機械性腸梗阻提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

[1] 溫賜祥，陳雪松，梁志勇，等．超聲、腹部X線平片、CT3種影像檢查在腸梗阻診斷中的價值比較[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，26(4)：558-559.

[2] 彭凱.螺旋CT和腹部X線平片用于機械性腸梗阻診斷的效果比較[J].江西醫(yī)藥,2014(4)：372-373.

[3] 宋富珍,程英升.多層螺旋CT成像技術(shù)在急腹癥中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志,2006,14(23):2332-2336.

[4] 顧海燕，馮琦，成芳，等．多層螺旋CT對小腸梗阻病因的診斷價值[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008，2(18)：132-134.

[5] 王道林，俞珍淇，潘洪，等．影像學(xué)檢查在機械性腸梗阻診斷76例[J]．菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2010，18(22)：313-314.

[6] 歐陽林,周水添,肖玉輝,等.比較 CT 和 X 線檢查對腸梗阻的診斷價值[J].2007，21（8）：596-597，599.

[7] 趙菁，孫雷．螺旋CT對腸梗阻診斷的臨床價值[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(5)：510-512.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.013

廣東 510120 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 （李雪娟 黃麗葵湯惠瓊）