劉慧敏

探討臨床路徑式帶教方法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

劉慧敏

目的 研究分析在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑式帶教方法的效果。方法 選取2012年4月～2013年4月河南省鄭州市兒童醫(yī)院70位手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員，同時(shí)也包括護(hù)理實(shí)習(xí)生，將他們隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=35），對(duì)他們采取不同的帶教方法，研究不同的帶教方法和帶教效果之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組人員在能力及格率和綜合素質(zhì)、對(duì)于帶教方法的滿意度以及實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)都明顯的要比對(duì)照組高，2組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中，臨床路徑式帶教方法的應(yīng)用具有至關(guān)重要的作用，其可以對(duì)護(hù)理人員的能力及綜合素質(zhì)進(jìn)行提高，也可以對(duì)護(hù)理人員的滿意度以及患者的滿意度進(jìn)行提高，值得推廣使用。

臨床路徑式；帶教方法；手術(shù)室；護(hù)理

手術(shù)室是一個(gè)包含多學(xué)科的綜合的治療中心，其有患者繁多、病種復(fù)雜等特點(diǎn)[1]，一旦醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)疏忽，哪怕是微小的，都有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命垂危。當(dāng)下，現(xiàn)代護(hù)理的理念在不斷地更新和完善，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和研究，臨床路徑式帶教的方法也在手術(shù)室護(hù)理中被廣泛的應(yīng)用[2]，而且，帶教質(zhì)量的優(yōu)差直接對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員的發(fā)展產(chǎn)生影響。為了進(jìn)一步探究了解臨床路徑式帶教方法的效果，選取河南省鄭州市兒童醫(yī)院2012年4月～2013年4月70位手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員，得到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2013年4月河南省鄭州市兒童醫(yī)院增加手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員70位，年齡19～23歲，平均年齡(20.44±2.61)歲，均為女性。將他們隨機(jī)均分為2組即觀察組與對(duì)照組（n=35）。2組患者在年齡、在校成績(jī)、學(xué)歷、選拔考核成績(jī)、教學(xué)環(huán)境以及儀器設(shè)備等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的新入人員采用臨床上傳統(tǒng)的帶教方法，觀察組的新入人員采用臨床路徑式帶教的方法。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行編寫時(shí)要結(jié)合手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)特征，積極的對(duì)各帶教老師進(jìn)行組織，使他們可以認(rèn)真的對(duì)手術(shù)室中臨床護(hù)理帶教的路徑圖進(jìn)行編制，同時(shí)按照路徑圖的要求對(duì)新入人員的臨床帶教工作進(jìn)行開展。具體的帶教方法為：

（1）帶教老師在第一周時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向新入人員進(jìn)行科室的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度、科室特點(diǎn)以及實(shí)習(xí)內(nèi)容的介紹，同時(shí)還要評(píng)估新入人員的護(hù)理理論和實(shí)際操作、接受知識(shí)的能力等方面，從而使新入人員初步的對(duì)手術(shù)室病患的臨床特征有一個(gè)了解和認(rèn)識(shí)；

（2）帶教老師在第二周時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真的向新入人員進(jìn)行有關(guān)手術(shù)室的基礎(chǔ)知識(shí)的講解，詳細(xì)的對(duì)手術(shù)室的常見疾病以及相關(guān)的臨床癥狀進(jìn)行介紹。引導(dǎo)新入人員積極的參與和完成一些簡(jiǎn)單的治療以及輔助性的工作，全面的對(duì)科室內(nèi)的同事進(jìn)行認(rèn)識(shí)和熟悉；

（3）帶教老師在第三周時(shí)應(yīng)當(dāng)通過新入人員對(duì)整體化的護(hù)理方法和嶄新的健康教育觀念進(jìn)行了解和掌握，同時(shí)還要按照患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的進(jìn)行實(shí)施。在對(duì)患者的安全能夠有所保證的前提下，可以讓新入人員獨(dú)立的去完成一些基礎(chǔ)的護(hù)理和?？频牟僮?，對(duì)于一些比較復(fù)雜的操作可以在帶教老師的帶領(lǐng)下完成；

（4）帶教老師在第四周后應(yīng)當(dāng)對(duì)新入人員獨(dú)立的完成護(hù)理病歷以及手術(shù)的有關(guān)配合和處理進(jìn)行指導(dǎo)。在實(shí)習(xí)期滿后，積極的對(duì)理論和操作進(jìn)行全面的考核，認(rèn)真的對(duì)實(shí)習(xí)考核手冊(cè)進(jìn)行填寫。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 能力及綜合素質(zhì)的評(píng)定 其包括理論成績(jī)以及操作成績(jī)。評(píng)定理論操作的標(biāo)準(zhǔn)[3]：≥90分為優(yōu)，≥80分為良，＜80分為不及格。

評(píng)定能力及綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)：基本合格：進(jìn)行獨(dú)立分析的能力比較差，不能很好的對(duì)醫(yī)療術(shù)語進(jìn)行應(yīng)用，親和力比較差，沒有到位的對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行實(shí)施；合格：能基本獨(dú)立的去對(duì)問題進(jìn)行解決，對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用有一個(gè)基本的掌握，所書寫的醫(yī)療文件比較規(guī)范，所制定的護(hù)理計(jì)劃比較合理；優(yōu)秀：可以獨(dú)立的對(duì)問題進(jìn)行分析和解決，具有比較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，正確的對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行應(yīng)用，所書寫的醫(yī)療文件比較規(guī)范。

1.3.2 新入人員對(duì)于帶教方法的滿意度 調(diào)查的內(nèi)容主要有：新入人員是否對(duì)師生溝通、操作、教學(xué)內(nèi)容以及護(hù)理理論知識(shí)等滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組新人人員理論和操作測(cè)試成績(jī)比較（見表1）。

表1 2組新人人員理論和操作測(cè)試成績(jī)比較（n）

2.2 2組新入人員能力及綜合素質(zhì)的評(píng)定結(jié)果（見表2）。

表2 2組新入人員能力及綜合素質(zhì)的評(píng)定結(jié)果之間的對(duì)比[n(%)]

2.3 2組新入人員對(duì)于帶教方法的滿意度（見表3）。

表2 2組新入人員對(duì)于帶教方法的滿意度之間的對(duì)比[n(%)]

2.4 2組新入人員的考核成績(jī)（見表4）。

表4 2組新入人員的考核成績(jī)之間的對(duì)比

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)理念占據(jù)的仍然是主導(dǎo)地位，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員來說，他們只是機(jī)械化的在接受知識(shí)，缺乏主動(dòng)尋找和創(chuàng)造新方法的能力[4]。實(shí)際上，這會(huì)對(duì)培養(yǎng)和鍛煉新入人員的綜合素質(zhì)及科研能力造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)，新入人員也很難真正的對(duì)護(hù)士角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而也就沒有足夠的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，甚至?xí)W(xué)習(xí)的興趣，最終使整個(gè)的臨床帶教工作發(fā)生失敗[5]。再加上，手術(shù)室的護(hù)理工作非常的危險(xiǎn)復(fù)雜而且還具有特殊性，這就為手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的工作造成了極大的困難[6]。所以，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的工作來說，采取一種卓有成效的臨床帶教方法是極為重要的。

臨床路徑式帶教的方法是一種嶄新的帶教模式，利用這種帶教方式，患者可以獲得高品質(zhì)、高療效、低成本的系統(tǒng)化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，它還可以使教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)的方法、對(duì)新入人員的要求、帶教老師這四個(gè)方面相互的緊密聯(lián)系在一起，充分的對(duì)新入人員的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行了調(diào)動(dòng)，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度也從之前的被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而可以有效的對(duì)新入人員的綜合素質(zhì)和工作責(zé)任感進(jìn)行增強(qiáng)，更重要的是可以營造一個(gè)良好的工作氛圍，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)之間的合作[7-8]。從本次研究的結(jié)果可以看出，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑式帶教的方法，既可以有效的對(duì)護(hù)理實(shí)踐的規(guī)范化和科學(xué)化的發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行推動(dòng)，也可以加快建設(shè)高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍的步伐，在一定的程度上也進(jìn)一步的對(duì)手術(shù)室整體的護(hù)理水平進(jìn)行提高。除此之外，它還可以對(duì)病患用藥的依從性進(jìn)行提高，促進(jìn)良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的營造，最終對(duì)病患和家屬的滿意度進(jìn)行提高。

[1] 孫利萍，王哲慧.臨床護(hù)理路徑式帶教在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（3）：98.

[2] 許麗.臨床護(hù)理路徑在急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(32)：5869.

[3] 管玲花.臨床路徑式帶教方法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（22）：101-102.

[4] 黎芬芬，趙雪蓮，陳艷玲.促進(jìn)臨床教學(xué)中教與學(xué)和諧發(fā)展的思考[J].中國護(hù)理管理，2006(2)：16.

[5] 尹敏，王洪玲.臨床護(hù)理路徑在實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2007(32)：158-159.

[6] 范小杏.臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(6)：1107-1108.

[7] 李慶桂，張?jiān)?，王?改革婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)方法的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(23)：2458-2459.

[8] 戴曉天，齊德廣，楊和平，等.引入臨床路徑理念增強(qiáng)臨床教學(xué)效果[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，12(5)：436－438.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.120

河南鄭州 450053 河南省鄭州市兒童醫(yī)院手術(shù)室（劉慧敏）