王林紅

CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死診斷的效果分析

王林紅

目的 對(duì)比CT（Computer Tomography） 與核磁共振對(duì)股骨頭壞死的診斷效果。方法 選擇2011年9月～2012年9月收治的100例股骨頭壞死患者作為本次研究的觀察對(duì)象，分別進(jìn)行CT與MRI檢查，對(duì)比影像學(xué)結(jié)果。結(jié)果 100例患者累及183個(gè)髓關(guān)節(jié)，CT檢出率為83.6%，核磁共振檢出率為93.99%，2組檢差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 MRI對(duì)股骨頭壞死的早期檢出率高于CT，值得臨床選擇。

股骨頭壞死；計(jì)算機(jī)斷層掃描CT；核磁共振

股骨頭壞死是一種較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病，通常是因?yàn)檠翰?、燒傷、風(fēng)濕病等病因引起，常發(fā)生于25～50歲人群之中，若長(zhǎng)期不給予治療，會(huì)導(dǎo)致患者身體傷殘。其主要臨床表現(xiàn)為臀部、腹股溝、腰部間歇性疼痛或持續(xù)性疼痛，下肢無力、酸麻、畏寒，難以自由活動(dòng)，直至最后嚴(yán)重傷殘、跛行[1]。目前對(duì)于股骨頭壞死的主要診斷方法有CT與MRI，為探討兩種診斷方法的臨床效果，本文選取了100例股骨頭患者作為本次的觀察對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行全面分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年9月～2012年9月隨機(jī)選取100例萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院收治的股骨頭壞死患者，其年齡30～65歲，平均年齡（47.0±4.5）歲；其中男60例，女40例；其中20例患有血液系統(tǒng)疾病，35例嚴(yán)重酗酒，26例具備髓關(guān)節(jié)外傷，19例患者長(zhǎng)期應(yīng)用激素；其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛，股骨頭碎裂、變形，間歇性跛行等。

1.2 方法 CT檢查：使患者行仰臥位，利用美國(guó)64排螺旋高分辨率CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)為115kV～120kV，層厚及層間距均為10mm。MRI檢查：采用低場(chǎng)開放式磁共振掃描機(jī)，使患者行仰臥位，快速自旋回波及T2脂肪抑制成像[2]。

1.3 股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)[3-5]I期：X線、CT掃描正常但MRI掃描異常；Ⅱ期：X線掃描正常，CT與MRI均發(fā)現(xiàn)異常，但股骨頭外形正常；Ⅲ期：X線掃描出股骨頭的輕度塌陷變形；Ⅳ期：出現(xiàn)成形死骨，髓關(guān)節(jié)碎裂變形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT與核磁共振的診斷比較情況見 100例股骨頭壞死患者共累及183個(gè)髓關(guān)節(jié)，CT與MRI的檢出率分別為83.6%，93.99%，2組檢出率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。其中首次檢查中CT與MRI均未能確診的病例有5例，再次檢查時(shí)核磁共振明確診斷。

表1 CT 與核磁共振兩種診斷方法的檢出率比較情況（n）

2.2 CT分期結(jié)果 利用CT影像學(xué)檢查確診153例，其中I期42個(gè)部位，表現(xiàn)為骨小梁增粗、變形；Ⅱ期70個(gè)部位，主要表現(xiàn)為輕微骨質(zhì)增生，骨板殼中斷；Ⅲ期35個(gè)部位，表現(xiàn)為股骨頭骨質(zhì)碎裂變形；Ⅳ期6個(gè)部位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面塌陷硬化。

2.3 MRI分期結(jié)果 利用MRI影像學(xué)檢查確診172例，其中I期48個(gè)部位，在T2加權(quán)像上，形成雙線征；Ⅱ期78個(gè)部位，在T1與T2加權(quán)像上，均為高信號(hào)；Ⅲ期42個(gè)部位，在T1加權(quán)像上為低信號(hào)，在T2加權(quán)像上是高信號(hào)；Ⅳ期4個(gè)部位，均呈低信號(hào)，表現(xiàn)為股骨頭塌陷變形。

3 討論

根據(jù)病因的不同，股骨頭壞死可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性股骨頭壞死是指由于外界創(chuàng)傷而導(dǎo)致的髓關(guān)節(jié)脫位或骨頭骨折，破壞骨關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，從而造成股骨頭供血不足而壞死。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病因較為復(fù)雜，主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期服用大量的激素、血液障礙疾病及嚴(yán)重酗酒等造成。針對(duì)股骨頭壞死而言，主要的治療方法便是及時(shí)的手術(shù)治療，因此要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這對(duì)于手術(shù)和預(yù)后都起著積極作用。

影像學(xué)檢查對(duì)股骨頭病例的診斷有著一定的價(jià)值，并且每種診斷方法都存在差異性[6-8]。本研究結(jié)果表明，CT的檢出率高達(dá)83.6%，它的主要優(yōu)點(diǎn)是：（1）美國(guó)64排螺旋高分辨率CT可以由于人體全身各個(gè)部位，進(jìn)行多層面的連續(xù)掃描；（2）CT成像速度較快；（3）能準(zhǔn)確顯示死骨的形成情況，髓關(guān)節(jié)脫位情況及關(guān)節(jié)碎裂情況等等。而MRI的檢出率高達(dá)93.99%，因此MRI診斷方法可作為股骨頭的首選檢查方法。它的主要優(yōu)點(diǎn)是：（1）核磁共振利用電磁波射頻脈沖，對(duì)人體傷害很小，近乎無輻射；（2）核磁共振掃描在針對(duì)股骨頭缺血性壞死時(shí)，不受部位組織限制，可任意斷面成像，隨時(shí)提供詳盡的病變信息；（3）核磁共振掃描可連用多種技術(shù)，以獲得必需的多參數(shù)信息。

[1] 陳瑞輝.對(duì)股骨頭壞死患者臨床采用CT與核磁共振診斷的效果分析[J].婚育與健康·實(shí)用診療,2013(7)：50-54

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[8] 金東暉.基于水平集的股骨頭核磁共振圖片分割方法研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué),2009.

Objective To compare the diagnosis results of CT and MRI were used to diagnose avascular necrosis of the femoral head. Methods 100 patients with avascular necrosis of the femoral head from September 2011 to September 2012 were selected and examined by CT and MRI respectively. The imaging results were compared. Results 183 hips were involved in 100 patients. The detection rate of CT was 83.6%, MRI was 93.99%. The differences of the detection rate in the two groups was statistical significance (P＜0.05). Conclusion The detection rate of early stage osteonecrosis of the femoral head lesions by MRI is higher than that by CT, and is worthy of clinical application.

Avascular necrosis of the femoral head; CT; Nuclear magnetic resonance

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.110

山東 271126 萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院影像科 （王林紅）