趙春霞

胰島素不同應(yīng)用方法對于2型糖尿病治療的影響

趙春霞

目的 探討對2型糖尿病患者采用胰島素不同應(yīng)用方法的臨床效果。方法 對連云港市東方醫(yī)院接收治療的30例2型糖尿病患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院治療時(shí)間單雙日平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組(n=15)。對照組采用人胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組利用門氡胰島素治療，比例2組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率86.7%高于對照組66.7%；實(shí)驗(yàn)組患者對治療比較滿意度達(dá)到93.3%高于對照組患者60.0%；實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/L、血紅蛋白為（7.32±0.69）g/L，低于對照組空腹血糖（8.44±1.85）mmol/L、血紅蛋白為（8.69±0.25）g/L（P＜0.05）。結(jié)論對2型糖尿病患者臨床上采用門氡胰島素注射治療效果比較顯著，能夠有效降低血糖與血紅蛋白含量，治療后并發(fā)癥也較少，同時(shí)低血糖反應(yīng)少。

2型糖尿??；胰島素；臨床效果

2型糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌代謝疾病。目前，我國

2型糖尿病患者發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害人們健康，成為了我國醫(yī)療開支的主要疾病之一。對于這種疾病臨床上主要以胰島素治療為主，但是當(dāng)前胰島素應(yīng)用種類眾多，應(yīng)用方法也不一樣[1]。為了探討對2型糖尿病患者采用胰島素不同應(yīng)用方法的臨床效果，本研究對連云港市東方醫(yī)院自2011年1月～2013年11月接受治療的30例2型糖尿病患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對連云港市東方醫(yī)院2011年1月～2013年11月接受治療的30例2型糖尿病患者資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組15例，其中男8例，女7例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.4）年；對照組15例，其中男9例，女6例，患者年齡為40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲，病程1.2～6.5年，平均病程（4.2±3.1）年?；颊呔?010我國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為使用降脂藥物，且排除甲狀腺疾病，肝腎功能不全等疾病。2組患者年齡、入院時(shí)間等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者全身檢查，必要時(shí)對患者進(jìn)行輔助檢查，如患者的血壓、體溫等。對照組應(yīng)用人胰島素諾和靈R治療，根據(jù)患者情況在飯前15～30min皮下注射5mL人胰島素諾（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980075）和靈R（丹麥諾和諾德公司），1次/d，連續(xù)使用

2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用門氡胰島素治療，根據(jù)患者情況在患者餐前

5min皮下注射2-4U門氡胰島素[諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100124]，1次/d，連續(xù)使用2個(gè)月[2]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療后臨床癥狀基本消失，空腹血糖低于7.2mmol/L、餐后2h血糖低于8.3mmol/L，24h尿糖總量低于10.0g；（2）有效：治療后臨床癥狀明顯改善，空腹血糖低于8.3mmol/L、餐后2h血糖低于10.0mmol/L，24h尿糖總量低于25.0g；（3）無效：治療后臨床癥狀無明顯改善，血糖和尿糖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為86.7%，高于對照組（66.7%）；實(shí)驗(yàn)組患者有14例患者對治療比較滿意，滿意度達(dá)到93.3%，高于對照組患者（60.0%）（見表1）。

表1 2組2型糖尿病患者治療效果比較[n（%）]

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/L、血紅蛋白為（7.32±0.69）g/L，低于對照組（空腹血糖為（8.44±1.85）mmol/L、血紅蛋白為（8.69±0.25）g/L）（P＜0.05，見表2）。

表2 2組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化比較

3 討論

2型糖尿病已經(jīng)日益成為我國居民發(fā)病和死亡病因之一。根據(jù)世界衛(wèi)生健康組織在2000年統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)[4]：全世界糖尿病患者約有1.71億人口，占世界總?cè)丝诘?.8%左右，其中人口患病增幅最大的以是中國及印度為首的一些發(fā)展中國家?；颊呷藬?shù)不斷增加及糖尿病患者合并高血壓新發(fā)腦血管疾病發(fā)生率明顯加重，嚴(yán)重威脅患者健康。

糖尿病是一種以高血糖為主的代謝性疾病，它早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，2型糖尿病慢性并發(fā)癥長期高血糖會(huì)引起血管和神經(jīng)等多種組織代謝紊亂，常見的2型糖尿病慢性并發(fā)癥有高血壓、外周血管、腦血管以及糖尿病神經(jīng)病變等，各種慢性并發(fā)癥對糖尿病患者都有一定的危險(xiǎn)性[5]。而胰島素是目前臨床上治療糖尿病的一線藥物，它是一種重要的內(nèi)分泌激素，同時(shí)還是人體自身分泌的一種激素，也是人體內(nèi)必須的激素。糖尿病患者發(fā)病后人體內(nèi)激素就會(huì)缺乏，唯一的不良反應(yīng)就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)造成胰島素的依賴，就像人體對水依賴的道理是一樣的。而門氡胰島素是通過重組DNA技術(shù)，對人胰島素氨基酸序列進(jìn)行修飾生成的可模擬正常胰島素分泌和作用的一類物質(zhì)[6]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者中有6例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；7例患者臨床癥狀有所改善，血壓有所好轉(zhuǎn)，治療總有效率86.7%高于對照組（66.7%）；實(shí)驗(yàn)組患者有14例患者對治療比較滿意，滿意度達(dá)到93.3%高于對照組患者（60.0%），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。

門氡胰島素使用過程中最大的優(yōu)點(diǎn)就是患者用藥后吸收比較快、藥物起效比較迅速，有效的避免了低血糖事件的發(fā)生。研究表明[8]，優(yōu)泌樂可更有效地模擬早期胰島素分泌，在迅速降低餐后血糖升高的同時(shí)，抑制內(nèi)源性肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，使血糖迅速恢復(fù)至基線水平。而且，由于藥物吸收比較快，能夠有效地避免人胰島素作用持續(xù)時(shí)間過長的缺陷，降低餐前和夜間嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生危險(xiǎn)。本研究中，2組患者治療后血糖及血紅蛋白都有所下降，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者臨床上采用門氡胰島素注射治療效果比較顯著，能夠有效降低血糖與血紅蛋白含量，治療后并發(fā)癥也較少，同時(shí)低血糖反應(yīng)少。

［1］ 畢艷孫，衛(wèi)平，翁建平.初發(fā)糖尿病患者短期強(qiáng)化胰島素治療胰島素抵抗改善的可能機(jī)制[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2007，87(18)：1284.

［2］ 胡肇衡，高月琴，盧紋凱，等.高血糖狀態(tài)對2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中華糖尿病雜志，2010，12(4)：235.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版)［J］.中華糖尿病雜志，2010（2）：2-6.

［4］ 戚曉棟，李蓓.老年糖尿病患者86例低血糖的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31(4)：62-73.

［5］ 祝方,紀(jì)立農(nóng),韓學(xué)堯,等.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗(yàn)[J].中國糖尿病雜志,2013,11 (1)：5-9.

［6］ 陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8)：61-62.

［7］ 胡祝紅,羅艷,祝亞男,等.胰島素泵在臨床應(yīng)用中的安全性管理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2011,22(14)：129.

［8］ 李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素泵輸注治療初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2013,11(1)：10-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.108

江蘇 222042 連云港市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科 （趙春霞）