陳熙光

3219例白帶常規(guī)檢查的結(jié)果分析

陳熙光

目的 了解南京市棲霞區(qū)部分社區(qū)婦女陰道炎的發(fā)病情況。方法 生理鹽水濕片法，用顯微鏡鏡檢對白帶常規(guī)進行檢測。結(jié)果 3219例白帶常規(guī)檢測中，清潔度Ⅰ～Ⅱ度的2055例，比率為63．8%；Ⅲ～Ⅳ度1164例，比率為36．2%。非特異性陰道炎182例，比率為5．7%；霉菌69例，總檢出率為2．1%；滴蟲17例，總檢出率為0．53%。年齡20～60歲所有病原菌檢出陽性率8．3%。結(jié)論 生殖道感染是影響婦女健康最常見的一種疾病，應(yīng)重視婦女病的普查工作，定期進行婦科檢查，加強婦女的健康教育，做好衛(wèi)生工作，預(yù)防陰道炎等婦科疾病的發(fā)生，防止性傳播疾病的傳播和蔓延，并對高發(fā)年齡段的婦女進行重點干預(yù)，對降低婦科疾病的患病率有著積極的意義。

婦女??；普查；白帶常規(guī)；陰道炎

陰道分泌物俗稱“白帶”[1]是由女性生殖系統(tǒng)（主要是陰道）分泌的液體，陰道炎是婦女生殖道的常見病、多發(fā)病，可由真菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌、陰道加特納菌、菌群失調(diào)等原因所引起，其表現(xiàn)多為白帶增多、異味、膿樣、豆腐渣樣、泡沫樣、外陰瘙癢、燒灼感等等臨床癥狀[2]。婦女病普查是篩查婦女陰道炎的一種有效措施，它能夠及早的發(fā)現(xiàn)陰道炎，并且可以為婦科醫(yī)生提供診斷和治療的依據(jù)。為了解南京市棲霞區(qū)婦女陰道炎感染的情況，對2013年11月本區(qū)部分社區(qū)婦女病普查對象陰道分泌物的檢測結(jié)果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2013年11月南京市棲霞區(qū)部分社區(qū)婦女病普查的3219名對象，根據(jù)年齡將普查婦女分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～60歲共4個年齡組。為了保證標本質(zhì)量，采集前24小時，研究對象禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗以及局部用藥等。

1.2 儀器 奧林巴斯顯微鏡。

1.3 方法 標本由婦科醫(yī)生用無菌濕棉拭子從患者的陰道后穹窿或?qū)m頸處采集[3]，標本采集后立即送檢。按照常規(guī)方法，取陰道分泌物，用生理鹽水涂片鏡檢。

1.4 檢測內(nèi)容 白帶清潔度、病原生物 清潔度的具體分度標準[4]是：Ⅰ度：鏡下以陰道桿菌為主，可見大量上皮細胞，膿細胞或白細胞0～5個／高倍視野。Ⅱ度：鏡下有中等量陰道桿菌，上皮細胞占一半視野，膿細胞或白細胞5～15個／高倍視野。Ⅲ度：鏡下僅有少量陰道桿菌和上皮細胞，膿細胞或白細胞15～30個／高倍視野。Ⅳ度：鏡下無陰道桿菌和上皮細胞，膿細胞或白細胞大于30個／高倍視野。三度以上表示陰道不清潔。

2 結(jié)果

2.1 3219例陰道分泌物常規(guī)清潔度檢測，白帶清潔度Ⅰ度444例，比率為13.8%；白帶清潔度Ⅱ度1611例，比率為50%；白帶清潔度Ⅲ度，1021例，比率為31.7%；白帶清潔度Ⅳ度143例，比率為4.4%。

2.2 3219例陰道分泌物常規(guī)病原體檢測，共查出病原菌268例，比率為8.3%；非特異性陰道炎182例，比率為5.7%；霉菌69例，比率為2.1%；滴蟲17例，比率為0.53%。

2.3 3219例陰道分泌物常規(guī)病原體檢測，其中白帶清潔度Ⅰ度檢出病原菌1例，比率為0.2%；白帶清潔度Ⅱ度檢出病原菌14例，比率為0.9%；白帶清潔度Ⅲ度檢出病原菌218例，比率為21.4%；白帶清潔度Ⅳ度檢出病原菌35例，比率為24.5%（見表1）。

表1 3219 例陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果按清潔度與各種感染之間的關(guān)系

2.4 3219例陰道分泌物常規(guī)病原體檢測，其中20～29歲檢出病原菌55例，比率為6.5%；30～39歲檢出病原菌67例，比率為8.4%；40～49歲檢出病原菌84例，比率為8.9%；50～59歲檢出病原菌62例，比率為9.8%（見表2）。

表2 3219例陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果按年齡段與各種感染之間的關(guān)系

3 討論

陰道炎是婦科常見疾病，一般由真菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌、陰道加特納菌、菌群失調(diào)等因素引起，易復(fù)發(fā)，與輸卵管炎、盆腔炎、婦科產(chǎn)科術(shù)后感染及婦科腫瘤有關(guān)。陰道炎患者一般出現(xiàn)陰道分泌物異常、白帶增多、異味、膿樣、豆腐渣樣、泡沫樣、外陰瘙癢、燒灼感等癥狀，給患者帶來極大的痛苦。陰道正常情況下有自凈作用[5]，在有病原微生物侵襲或機體的抵抗力下降時易患各種陰道炎，尤其是在無明顯癥狀時也不能排除病原體的感染，易造成病原體及相關(guān)疾病的傳播，陰道分泌物檢查是婦科感染性疾病最常用的檢查方法， 能有效地為臨床提供治療依據(jù)，降低陰道炎的發(fā)病率。陰道分泌物，其常規(guī)檢查包括一般性狀檢查、清潔度檢查、病原生物學(xué)檢查[6]。清潔度與女性激素周期變化相關(guān)[7]，排卵期前雌激素增高，陰道上皮增生，糖原增多，陰道桿菌繁殖，pH下降，雜菌消失，陰道趨于清潔。而卵巢功能不足如經(jīng)前或絕經(jīng)后，就與之相反。

從本研究結(jié)果可看出，清潔度在Ⅰ～Ⅱ度的2055例患者中，線索細胞、霉菌、霉菌+線索細胞、滴蟲、滴蟲+線索細胞，總檢出率為0.7%，清潔度在Ⅲ～Ⅳ度的1164例患者中，線索細胞、霉菌、霉菌+線索細胞、滴蟲、滴蟲+線索細胞，總檢出率為21.7%，說明清潔度的級別越高，各種感染病例的檢出率也越高，感染程度也越嚴重。它同時也說明Ⅰ～Ⅱ度清潔度時病原菌仍有一定的檢出率，所以清潔度在正常范圍，未必就沒有病原菌感染，在日常工作中我們不僅在清潔度高時需要注意查找病原菌，在清潔度正常時也要注意查找病原菌。

從本研究結(jié)果還可以看出，其中20～29歲檢出病原菌55例，比率為6.5%；30～39歲檢出病原菌67例，比率為8.4%；40～49歲檢出病原菌84例，比率為8.9%；50～59歲檢出病原菌62例，比率為9.8%；說明檢查結(jié)果在各年齡組間存在一定的差異。隨著年齡的增長，女性機體激素水平開始下降，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值升高，殺滅病原菌能力降低。特別是絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，更有利于細菌侵入生殖系統(tǒng)引起炎癥病變[8]。

白帶常規(guī)檢查對確定陰道清潔度、發(fā)現(xiàn)病原體以及診斷治療均有十分重要的意義，白帶常規(guī)檢查具有快速、經(jīng)濟、方便臨床檢查等特點，已經(jīng)在醫(yī)院臨床上廣泛應(yīng)用。婦科炎癥患者病原菌感染十分普遍，我們建議廣泛開展婦女健康體檢，普及衛(wèi)生知識，加強本地區(qū)婦女的健康教育，高度重視并加以防范，女性應(yīng)定期進行健康體檢，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效降低發(fā)病率，提高女性身心健康。

[1] 余廣瓊．1500例陰道分泌物檢查結(jié)果分析[J]．中國保健營養(yǎng),2013, 7(7)：548．

[2] 王啟鳳．1070例陰道分泌物檢測結(jié)果分析[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013, 10(01)：84．

[3] 李燕．643例白帶常規(guī)檢查結(jié)果分析[J]．保健營養(yǎng),2014,1(下)：554-555．

[4] 葉應(yīng)嫵．全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]．3版．南京：東南大學(xué)出版社, 2006：324．

[5] 熊力凡．臨床醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：266-267．

[6] 葉敏．探討婦女陰道分泌物的檢查結(jié)果分析[J]．中外健康文摘,2013, 10(24)：105．

[7] 屈玉蘭．1512例白帶常規(guī)檢測結(jié)果分析[J]．健康必讀雜志,2013, 1(1)：221．

[8] 程曉彩．老年性陰道炎的臨床診斷與治療[J]．臨床合理用藥雜志,2011,4(3)：117

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.016

江蘇 210046 南京市棲霞區(qū)醫(yī)院 （陳熙光）