◆蘇瓊

1 引言

隨著對醫(yī)學免疫學以及醫(yī)學微生物學的不斷深入研究，在醫(yī)學院校及科研院所中對于病毒或細菌等微生物的研究越來越廣泛，這就帶來了生物安全管理的問題。病原生物學實驗室生物安全的管理指的是在科研機構(gòu)或者醫(yī)學院校的生物研究場所中，通過采取各種方法及綜合措施防止研究過程中產(chǎn)生的危險生物細菌、病毒或因子對實驗室人員暴露或者向?qū)嶒炇彝獠坎粩鄶U散，對產(chǎn)生危害采取一系列措施及管理。

“炭疽粉末郵件”事件的發(fā)生以及2003我國SARS病毒的爆發(fā)流行，讓人類不斷地重視實驗室生物安全的管理問題，把其當成研究輔助方向，作為一個新的課題讓學者及人員關(guān)注。在實驗室的實驗操作過程中，實驗者或操作人員產(chǎn)生失誤或者淡薄的生物安全管理意識，將會導致人員受到生物細菌的感染或者致使傳染物外泄，不僅對環(huán)境是較大的污染，而且將危及社會群體的安全。

對不同的微生物生物安全等級也不同，世界衛(wèi)生組織根據(jù)實驗室操作不同級別的微生物及所涉及范圍不同，把實驗室的生物安全水平分成四類，醫(yī)學院校病原生物學實驗室屬于生物安全一級，對人體危害較小。但隨著研究范圍、研究種類以及研究領(lǐng)域的不斷擴大，醫(yī)學院校進一步增多，學生人數(shù)越來越多，讓實驗室的生物安全問題逐漸暴露出來。為了保證教師及學生在實驗室中的安全，減少病原生物實驗室的生物安全隱患，需要提高及強化病原生物實驗室的生物安全管理。本文分析醫(yī)學院校病原生物實驗室安全管理的問題，研究針對問題的防范措施及對策。

2 醫(yī)學院校病原生物實驗室生物安全管理現(xiàn)狀

生物安全管理監(jiān)管機制不完善 在大部分高校醫(yī)學院中，生物安全管理條文沒有建立監(jiān)管機制或者制度條文得不到有效的落實。生物安全管理條文主要有《實驗室生物安全通用要求》等，醫(yī)學院校在較迅速的發(fā)展形勢下，對于條文逐漸忽視，有些醫(yī)學院校就沒有制定相關(guān)制度條文，還有些在病原生物學實驗室內(nèi)掛有相關(guān)制度要求，但是在執(zhí)行及落實中基本沒有實施，實驗室的管理者及教師也沒有足夠重視。在醫(yī)學院校中，國家規(guī)定要制定相關(guān)的實驗室管理制度、實驗室操作手冊、實驗室質(zhì)量管理內(nèi)容以及實施內(nèi)容等，對實驗室管理者、工作人員及教師的生物安全教育及培訓都有明確規(guī)定，但是基本沒有醫(yī)學院校完全落實，人員對生物安全管理的防護知識及技能掌握較少[1]。

實驗室人員對生物安全沒有明確認識 醫(yī)學院校實驗室人員對于生物安全了解較少，沒有足夠的辨別生物安全的能力，對操作的認識不足。病原生物實驗室產(chǎn)生的一些病毒、細菌及因子大多數(shù)是無色無味的，靠人的肉眼及感覺器官難以辨別，因而容易造成生物安全的感染、傳染或擴散。對于在實驗室中操作的教師及學生，很多操作規(guī)程或動作沒有明確生物安全性。例如：在實驗室中有些情況下，忘記實驗室規(guī)定，帶著粘有病菌的實驗手套在電腦上查資料或者打電話，容易造成病菌的傳染及擴散；對于實驗室儀器及衣物沒有很好的使用習慣，進出實驗室時工作服不消毒清洗；在實驗前后不注重實驗臺的衛(wèi)生，沒有清理干凈；進行實驗時沒有及時洗手；對于擴散性的液體或病菌不采取必要的防護措施，如戴口罩或防護帽。醫(yī)學院校的學生在實驗的過程中，對于病菌及病原生物的安全管理并不能僅僅依靠平時對垃圾似的防治，要通過更加嚴格的要求及防治措施，避免實驗中的試劑、儀器或廢棄物上的生物污染。

人員缺乏生物安全意識 醫(yī)學院校中的研究人員或教學人員對生物的安全管理意識比較薄弱，對生物安全知識的宣傳及教育沒有足夠重視，發(fā)生問題后才開始關(guān)注。對于人員的考核中，在理論及操作技能上對生物安全所涉及的地方較少，從而人員在實驗操作中對生物安全考慮較少，對其重要性及危險性認識不足。醫(yī)學院校對于教師及學者的考核主要放在科研成績及研究成果，對生物安全管理沒有重視或只有較少的關(guān)注。對于病原生物學實驗室里儀器的設置及購置，只考慮代表高技術(shù)的先進、精密的研究儀器，而對實驗室中生物安全的防范設施及防護的物品沒有重視，如對生物防范較為有效的急救箱、洗眼器、常用工具箱、消毒器具等。對實驗室中的生物安全等級沒有分類及標示，而對于不同生物安全等級的實驗室采取的措施是不一樣的。這些隱患的存在讓生物安全管理面臨巨大的危險性，急需采取措施解決。

3 醫(yī)學院校病原生物實驗室生物安全管理措施

提高實驗室教師生物安全管理意識 對于生物安全管理中出現(xiàn)的一些安全問題，大多數(shù)是由于在實驗操作過程中人為失誤的操作不當及儀器使用不當造成的，使病原生物學實驗室發(fā)生感染或傷害。要防止這類危險事故的發(fā)生，首先就要從教師隊伍入手，提高教師的生物安全管理意識，增強教師自身操作教學能力，從意識上來提高教師的安全意識，才能讓學生及學者在實驗室的操作過程中不發(fā)生失誤或操作不當。教師的安全實驗意識及科學操作的良好習慣，對學生的影響一方面是言傳身教，另一方面是通過平時的潛移默化，減少病原生物學實驗室污染[2]。對教師隊伍采取生物安全知識培訓及規(guī)范教育，通過平時的日程制度及考核來強化教師對生物安全性的重視，所需包含的生物安全管理知識有：實驗室儀器設備的無菌使用、無菌操作技術(shù)，生物安全管理規(guī)定制度，個人防護用品及著裝的使用及防范，實驗室消毒方法以及清潔技術(shù)等。對于實驗室的工作人員及日常養(yǎng)護人員也要采取培訓、考核，才能工作于實驗室中。把定期的生物安全培訓、學習教育落實到日常的制度中，組織教師間對生物安全管理進行交流及學習。

增強實驗室生物安全制度及設備的構(gòu)建 在病原生物實驗室中，建立生物安全制度以及利用生物安全的防護儀器設備是必要的。對于生物安全管理，通過制定規(guī)章制度，配備基本的防護設備，具有一定的生物安全管理措施，才能保證實驗室工作及學習研究的正常進行。可以在《實驗室生物安全通用要求》的基礎上，根據(jù)各個醫(yī)學院校的實際情況制定相關(guān)的生物安全管理制度[3]，并在醒目位置懸掛。而常用的病原生物學實驗室防護設備有洗眼裝置、消毒器具、生物安全柜、高壓滅菌裝置等。對于這些器具的應用，首先工作人員要熟練掌握，在學生實驗或教學前應利用部分時間對生物安全設備使用進行培訓教學，了解有關(guān)生物安全的制度及設備器具的使用，在此前提下去正確操作實驗室儀器及開展課程教學。對于發(fā)生的實驗室生物安全事故要制定報告、傷害及處理流程及原則，同時建立生物安全事故責任制，利用制度來監(jiān)督及督促教師和學生注意生物安全的重要性及產(chǎn)生事故的危險性。

保證實驗室設備正常，增強實驗室的清潔消毒 對于病原生物學實驗室，要定期檢驗其中儀器設備的正常運行，使用后及時清潔和消毒，對實驗室中產(chǎn)生的廢棄物按照規(guī)定處理。實驗室檢查及維修的主要儀器設備及涉及方面有：生物安全柜在使用清潔后是否達到技術(shù)及無菌要求，細菌及微生物的培養(yǎng)箱運行及溫度控制是否正常，高壓滅菌中的水量及管圈是否正常，等等[4]。對于實驗室中的一些大功率儀器設備，運行中要保持人員的在位，對于發(fā)生異常的儀器設備應采取相關(guān)的措施處理。對于保存菌種的器具要嚴格管理，使用中要及時做好登記。在實驗室使用后的清潔、消毒以及廢棄物處理上要按照生物安全防護的要求，遵循病原生物學實驗室先消毒后清潔的原則，對于實驗室總的消毒用品保證齊全，如消毒液、肥皂、消毒棉布等。學生在實驗室中上課及學習要做好教育，上課正確使用消毒用品，課后利用消毒劑對儀器、設備、桌面及地面等地方進行充分消毒，對于有必要使用的地方采取紫外線照射，對于實驗中產(chǎn)生的廢棄物要按照合理的處理方法處置，廢物裝置要清理消毒。

規(guī)范學生技術(shù)操作，加強對學生進行督導 在進行實驗課的教學前，教師通過教育要求學生學習病原生物學實驗室規(guī)則，規(guī)范學生的技術(shù)操作，對學生的實驗進行教導、監(jiān)督。醫(yī)學院校的實驗室一般對學生在著裝及穿戴上都有規(guī)定，介紹實驗室環(huán)境及存在的病菌、生物體，讓學生能從自我防范的意識上來重視實驗室的生物安全管理。在實驗的課堂上，教師對于實驗的過程及動作要傳授清楚，先演示后再讓學生實際操作，在學生的操作過程中應多走動，提高警惕，加強對學生的巡視督導，對動作不規(guī)范、危險性較大的及時制止糾正[5]。教師通過嚴謹?shù)慕虒W作風、細心的監(jiān)督過程，讓學生感受生物安全的重要性，真正有效落實實驗室的生物安全管理。

4 總結(jié)

在醫(yī)學院校病原生物實驗室中，生物安全管理得當，不僅能夠有效推進實驗室的教學及研究，而且能提高教師、學生在生物實驗室中對生物安全的警惕性。因此，要通過不斷加強教師生物安全管理意識，完善實驗室生物安全制度及設備構(gòu)建，保證實驗室設備正常及規(guī)范實驗室的清潔、消毒及廢棄物處理，加強學生督導，規(guī)范學生實驗操作，讓醫(yī)學院病原生物學實驗室的生物安全管理安全、有效。

[1]李紅花,李英信,李芳芳,等.加強醫(yī)學微生物學實驗室生物安全管理[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009(1):76-78.

[2]羅成旺,盧金星.病原微生物實驗室生物安全管理工作進展與對策[J].中華流行病學雜志,2010(12):1093-1094.

[3]馮修猛,閆海潤,金紅.醫(yī)學院校學生生物安全防護現(xiàn)狀與措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010(16):2439-2440.

[4]秦燕春,張學寧,楊紅英.醫(yī)學檢驗專業(yè)學生進行實驗室生物安全教育的重要性[J].昆明醫(yī)學院學報,2009(3B):239-241.

[5]趙衛(wèi),朱利,黎誠耀.預防醫(yī)學生亟需開展《實驗室生物安全》教育[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007(3):567.