周小紅 康正琴 趙如燕

2011年～2012年產(chǎn)后訪視結(jié)果分析

周小紅 康正琴 趙如燕

目的 了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況及分娩方式、健康因素對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選擇2011年1月至2012年11月在浦口區(qū)婦幼保健所責(zé)任地段內(nèi)休養(yǎng)的產(chǎn)婦412例及新生兒415例（3對(duì)雙胎）產(chǎn)后訪視資料進(jìn)行分析。結(jié)果 產(chǎn)婦疾病前三位：乳頭皸裂、會(huì)陰切口愈合不良、乳腺炎；新生兒疾病前三位：黃疸、濕疹、紅臀；剖宮產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率低。結(jié)論 產(chǎn)后訪視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的疾病，降低產(chǎn)褥期及圍生兒的發(fā)病率，對(duì)提高母嬰保健水平具有重要意義。

產(chǎn)后訪視；分娩方式；母乳喂養(yǎng)；健康問(wèn)題

產(chǎn)后訪視作為圍生期保健的重要組成部分，通過(guò)收集在產(chǎn)后訪視中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為有效減少產(chǎn)后母嬰疾病發(fā)生提供依據(jù)。本文對(duì)浦口區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)的2011年1月至2012年11月訪視資料進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年11月在浦口區(qū)婦幼保健所責(zé)任地段內(nèi)休養(yǎng)的產(chǎn)婦412例及新生兒415例（3對(duì)雙胎）為研究對(duì)象，對(duì)其產(chǎn)后訪視資料進(jìn)行分析。

1.2 方法 根據(jù)江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的產(chǎn)后訪視要求進(jìn)行隨訪統(tǒng)計(jì)[1]，訪視內(nèi)容：包括了解母嬰一般情況，為產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行體格檢查，如測(cè)量血壓、體溫，聽診心肺功能，檢查乳房情況、會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)切口、子宮復(fù)舊情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)育兒、科學(xué)護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)等。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦健康狀況 產(chǎn)婦患病57例，占總數(shù)13.8%，其中前三位是乳頭皸裂、會(huì)陰切口愈合不良、乳腺炎（表1）。

表1 57例產(chǎn)婦患病情況

2.2 新生兒健康狀況 新生兒患病260例，占總數(shù)62.6%，其中前三位是黃疸、濕疹、紅臀（表2）。

表2 260例新生兒患病情況

2.3 分娩方式與新生兒喂養(yǎng)情況 新生兒415例中，純母乳喂養(yǎng)216例，占52.0%，人工喂養(yǎng)60例，占14.5%，混合喂養(yǎng)139例，占33.5%；其中，陰道產(chǎn)215例，占51.8%，陰道助產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)率30.4%，剖宮產(chǎn)200例，占48.2%，剖宮產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)率19.3%，兩種方式相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 新生兒喂養(yǎng)情況與分娩方式比較[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦疾病以乳頭皸裂為最高，其次會(huì)陰切口愈合不良、乳腺炎等?？赡芘c以下原因有關(guān)：一是部分產(chǎn)婦先天性乳頭發(fā)育畸形，如乳頭過(guò)小、乳頭嚴(yán)重凹陷、扁平、產(chǎn)后哺乳姿勢(shì)不正確等導(dǎo)致乳頭皸裂；二是嬰兒吸乳困難，乳汁過(guò)多，產(chǎn)婦未及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余的乳汁排空，造成乳汁淤積，加之乳頭皸裂護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌通過(guò)乳頭皸裂口上行引起乳腺炎；三是部分產(chǎn)婦存在不良的生活習(xí)慣，不注意外陰清潔衛(wèi)生，引起外陰切口愈合不良。

新生兒常見疾病依次為黃疸、濕疹、紅臀、消化不良、臍部感染、上呼吸感染、肺炎，其中黃疸、濕疹發(fā)生率高于其他疾病。新生兒黃疸發(fā)生率為50.1%，與文獻(xiàn)報(bào)道50%～60%基本一致[2]，訪視發(fā)現(xiàn)的黃疸均為輕度，未發(fā)現(xiàn)核黃疸。新生兒面部濕疹大部分是由于產(chǎn)婦迷信采用母乳洗臉而導(dǎo)致；新生兒紅臀可能與應(yīng)用一次性尿不濕更換不及時(shí)而引起；另外，由于新生兒臍部是開放性的傷口，不注意臍部的護(hù)理、衛(wèi)生，易導(dǎo)致臍部感染。

本研究統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)率為48.2%，陰道產(chǎn)占51.8%。剖宮產(chǎn)率增高與多方面原因有關(guān)[3]：高齡產(chǎn)婦比例增多，有反復(fù)流產(chǎn)、死胎的產(chǎn)史；婚后多年不孕，經(jīng)多方面治療得以妊娠，不愿意陰道分娩；許多孕婦對(duì)正常分娩的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，有產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)使新生兒更健康、更聰明，是最安全的分娩方式，甚至有些產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩會(huì)影響形體；為求吉利，要求擇日擇時(shí)剖宮產(chǎn)分娩等。

剖宮產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)率比陰道助產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)率低，一部分可能由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后正常進(jìn)食相對(duì)較晚，緊張與疼痛等方面的心理因素，導(dǎo)致泌乳素的分泌減少，影響乳汁分泌，使母乳喂養(yǎng)率降低。一部分可能由于母乳喂養(yǎng)時(shí)含接不夠好，喂奶次數(shù)少，持續(xù)時(shí)間太短而造成首次泌乳延遲而影響乳汁分泌[4]，使母乳喂養(yǎng)率降低。

通過(guò)產(chǎn)后訪視，可有效幫助產(chǎn)婦糾正不良的生活習(xí)慣，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的自我保健能力，對(duì)新生兒疾病可實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，減少產(chǎn)后疾病發(fā)生，從而降低產(chǎn)褥期及圍生兒的發(fā)病率和病死率，對(duì)提高母嬰保健水平具有重要意義。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:81-81.

[2] 劉湘云,陳榮華.兒童保健學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2005:98-105.

[3] 劉翠珍,鄭潔如,趙玲潔,等.產(chǎn)后訪視資料分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(14):2174-2174.

[4] 龔洵,喬福元,劉海意.產(chǎn)前及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳素的影響[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2005,8(13):75-75.

R17;R71

A

1673-5846(2014)07-0124-02

江蘇省南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇南京 211800