摘要：建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)完工后，應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)控制效果的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是核查和監(jiān)測(cè)。核查屏蔽設(shè)施是否按屏蔽設(shè)計(jì)的要求建造，并且要對(duì)安全裝置和防護(hù)措施的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：放射防護(hù)；評(píng)價(jià)；監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：TL752.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)： 1674-0432（2014）-12-96-1

放射防護(hù)控制效果的評(píng)價(jià)報(bào)告是衛(wèi)生行政部門對(duì)該建設(shè)項(xiàng)目審批的重要技術(shù)依據(jù)，監(jiān)測(cè)是為評(píng)價(jià)或控制輻射及放射性物質(zhì)的照射，對(duì)劑量或污染所進(jìn)行的測(cè)量及測(cè)量結(jié)果的解釋。而在放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)中最關(guān)鍵的是要確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可信度，為了保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可從以下幾方面考慮：

1 監(jiān)測(cè)規(guī)范

現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的方法必須按國(guó)家要求要具有規(guī)范性、合理性，國(guó)家現(xiàn)在已出臺(tái)了多個(gè)監(jiān)測(cè)規(guī)范，一是常用的有醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范。二是職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范。三是醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范。四是職業(yè)內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范。除了有監(jiān)測(cè)規(guī)范以外，在一些現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)中還有檢測(cè)要求和方法。在醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)中也有一些檢測(cè)的方法。后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中也有一些檢測(cè)的方法。

2 儀器的校準(zhǔn)

國(guó)家規(guī)定電離輻射的測(cè)量?jī)x器都屬于強(qiáng)制檢定儀器，所使用的儀器都要按照規(guī)定進(jìn)行定期檢測(cè)校準(zhǔn)，否則所測(cè)得數(shù)據(jù)也不具備真實(shí)性和法律效力。檢定的周期一般都是一年，如果有些儀器不能進(jìn)行校準(zhǔn)，那么這些儀器則不能用來出據(jù)。如一些報(bào)警儀，F(xiàn)J- 377中子輻射儀等。計(jì)量部門校準(zhǔn)不了的儀器一定不能用來出據(jù)，此結(jié)果只能作為一種參考。

3 檢測(cè)儀器是否符合要求

衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和環(huán)保監(jiān)測(cè)是有區(qū)別的，環(huán)保監(jiān)測(cè)推薦了在測(cè)量中使用的儀器，對(duì)于環(huán)境來講監(jiān)測(cè)設(shè)備只要符合環(huán)境的能譜和量級(jí)就可以了，而對(duì)于衛(wèi)生檢測(cè)而言，我們測(cè)量輻射的性質(zhì)差異很大，所以對(duì)測(cè)量?jī)x器要求也是不同的，決不能通用，嚴(yán)禁拿著一件儀器進(jìn)行所有項(xiàng)目的測(cè)量，國(guó)家在現(xiàn)有的規(guī)范中都對(duì)測(cè)量?jī)x器提出了要求，所以我們使用的監(jiān)測(cè)儀器必須符合要求，如果不符合要求，所測(cè)量出來的數(shù)據(jù)就不真實(shí)、不準(zhǔn)確，同樣也會(huì)給出錯(cuò)誤的結(jié)論。

4 測(cè)量的具體要求

4.1 測(cè)量點(diǎn)的選取

有的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范（醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)）中給出了具體的測(cè)量點(diǎn)選取方法，那么就應(yīng)該按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)訂做。但防護(hù)測(cè)量在沒有標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范情況下應(yīng)如下選?。弘x防護(hù)屏蔽墻的距離為30厘米；高度離地為1～1.5米；隨機(jī)布點(diǎn)，盡量多測(cè)量一些點(diǎn)數(shù)。

對(duì)于樓上和樓下測(cè)量高度的選?。涸贑T防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中給出了對(duì)相鄰場(chǎng)所測(cè)量點(diǎn)的要求，不過在沒有具體要求的情況下，如果樓上為放射工作場(chǎng)所，樓下測(cè)量時(shí)高度為1.7米，如果樓下為放射工作場(chǎng)所，樓上測(cè)量時(shí)高度為0.5米。

4.2 每個(gè)點(diǎn)的測(cè)量次數(shù)

放射性具有隨機(jī)性，每個(gè)測(cè)量數(shù)據(jù)不可能都一樣, 測(cè)量值應(yīng)該在一個(gè)測(cè)量范圍內(nèi)，一個(gè)點(diǎn)測(cè)量次數(shù)應(yīng)在5次以上，測(cè)量范圍應(yīng)服從于正態(tài)分布，如果測(cè)量數(shù)據(jù)不是服從于正態(tài)分布，則可能存在一定問題，則應(yīng)逐步排除，直至找到問題所在。

4.3 測(cè)量條件的選取

防護(hù)測(cè)量時(shí)分為2種情況：一是標(biāo)準(zhǔn)要求條件，在加速器評(píng)價(jià)規(guī)范中給出了測(cè)量不同地點(diǎn)，加速器機(jī)頭的朝向；二是在沒有特殊要求的情況下，也應(yīng)分為2種情況，一是正常工作條件，二是最大的工作條件，如在拍片：可以選胸片條件和選取腰椎側(cè)位條件，如鈷-60治療機(jī)：一般選取射線束朝向時(shí)和機(jī)頭朝下這兩種情況進(jìn)行測(cè)量。

4.4 使用法定的劑量單位

測(cè)量單位應(yīng)使用法定劑量單位，如果愿意寫專用單位必須加括弧放在法定單位后面，字母應(yīng)使用斜體。檢測(cè)儀器測(cè)量單位和國(guó)標(biāo)給出的評(píng)價(jià)單位的定義是不一樣的，現(xiàn)在國(guó)家還沒有建立有效劑量基準(zhǔn)，所以我們無法測(cè)量有效劑量這個(gè)單位，我們測(cè)量的單位一般是周圍劑量當(dāng)量率，周圍劑量當(dāng)量率是輻射防護(hù)中的一個(gè)實(shí)用量，從理論上來講這個(gè)測(cè)量的量是高估，評(píng)價(jià)完全沒有問題。

4.5 結(jié)論要客觀準(zhǔn)確

首先應(yīng)該確定職業(yè)危害的類別，衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕25號(hào)附件放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定中對(duì)放射診療建設(shè)項(xiàng)目按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風(fēng)險(xiǎn)分為危害嚴(yán)重和危害一般兩類。危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目：包括立體定向放射治療裝置（γ刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（SPECT）及使用放射性藥物進(jìn)行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施，其他放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害一般類。

評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)施是否能有效控制職業(yè)病危害：在報(bào)告結(jié)論中闡述的測(cè)量結(jié)果必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不得拿結(jié)果進(jìn)行推論，比如測(cè)量CT防護(hù)設(shè)施符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，就推論防護(hù)厚度達(dá)到2毫米Pb。

建設(shè)項(xiàng)目是否具備驗(yàn)收條件：測(cè)量結(jié)果符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這只是該建設(shè)項(xiàng)目具備驗(yàn)收的一個(gè)先決的必要條件，放射防護(hù)管理（規(guī)章制度、質(zhì)量控制、應(yīng)急與應(yīng)急響應(yīng)）也是非常重要的一部分。如果放射防護(hù)管理混亂，措施不得力，放射診療工作一定會(huì)發(fā)生這樣或者那樣的問題，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告不是防護(hù)效果評(píng)價(jià)，在結(jié)論中不要論述防護(hù)效果如何如何，評(píng)價(jià)報(bào)告要緊緊圍繞著是否能有效控制職業(yè)病危害進(jìn)行論述。

作者簡(jiǎn)介：顧曉莉，南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，主任技師，研究方向：放射防護(hù)檢驗(yàn)。