孫巧燕

【摘要】目的 隨著國家醫(yī)改工作的不斷深入開展，醫(yī)院的信息化建設(shè)也突顯其重要性，如何改變當(dāng)前醫(yī)院管理建設(shè)中的服務(wù)水平低、工作效率低、醫(yī)療質(zhì)控差等現(xiàn)狀，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益也成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點。因此醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件下，逐步實現(xiàn)“病人為中心”、以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院，必將成為醫(yī)院未來發(fā)展的趨勢和目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設(shè) 數(shù)字化醫(yī)院 電子病歷

【Abstract】Along with the national health work unceasingly thorough development, hospital information construction also highlight its importance, how to change the current hospital management in the construction of the service level is low, low work efficiency, medical quality control and poor situation, improve the work efficiency and economic benefits has become the focus of information construction of the hospital. So the hospital in high quality and efficiency, low energy consumption condition, the progressive realization of "the patient as the center", electronic medical records as the core of digital hospital, will become the trend and the goal of the future development of the hospital.

【Key words】The hospital information construction; Digital hospital; Electronic medical records

引言

我國正處在醫(yī)院改革期，三年里國家投入8500億元醫(yī)改資金用于醫(yī)改。2011年則是實施醫(yī)改重點工作的最后一年，也是“十二五”規(guī)劃 的開局之年，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有的功能，更好地發(fā)揮信息系統(tǒng)在醫(yī)療工作中的重要作用，促進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作則是2011年醫(yī)改工作的重要部分，因此醫(yī)院的信息化建設(shè)也應(yīng)隨時間的變化而不斷改變。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問題

1．醫(yī)院信息化建設(shè)起步較早，多數(shù)單位目前的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與系統(tǒng)設(shè)計都是建立在原有基礎(chǔ)上，不能適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療等新的發(fā)展要求。

現(xiàn)在軟件的結(jié)構(gòu)和功能相對落后，不利于醫(yī)院的持續(xù)建設(shè)。主要應(yīng)用于門診、住院、收費、藥房、藥庫等幾個以財務(wù)為核心，圍繞費用、藥品等工作進(jìn)行的HIS系統(tǒng)，臨床應(yīng)用項目很少。[1]①沒有門診醫(yī)生工作站，門診診療過程對手寫處方、手寫申請單等依賴過多，不能與醫(yī)技科室系統(tǒng)集成。②沒有實現(xiàn)分診系統(tǒng)與分診信息顯示。③沒有實現(xiàn)住院醫(yī)生工作站與電子病歷，醫(yī)囑由護(hù)士錄入，職責(zé)不分明的傳統(tǒng)流程上。④缺乏數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)利用，缺乏支持醫(yī)院管理的綜合查詢系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。⑤缺乏ERP系統(tǒng)；醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥控制、院內(nèi)感染控制等深度應(yīng)用的系統(tǒng)。⑥缺乏大屏幕顯示、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、PDA技術(shù)、條碼與識別等成熟技術(shù)的應(yīng)用和支持。明顯落后于當(dāng)前醫(yī)院數(shù)字化信息建設(shè)的步伐。

2．醫(yī)院對系統(tǒng)應(yīng)用連續(xù)性、出現(xiàn)故障后，對系統(tǒng)恢復(fù)的及時性，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的響應(yīng)時間、開放性、可擴(kuò)充性、可維護(hù)性以及先進(jìn)性；對事物處理的實時性、存儲、通信容量等要求都很高。因此對信息系統(tǒng)工作也有更高標(biāo)準(zhǔn)。

系統(tǒng)設(shè)計中模塊化程度不夠，模塊的相對獨立性不夠，關(guān)聯(lián)設(shè)計根本沒有，參數(shù)化程度也很差。系統(tǒng)間未大規(guī)模集成，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。長期的數(shù)據(jù)積累導(dǎo)致一些功能使用時，運行速度較慢，不能滿足醫(yī)院規(guī)模逐步擴(kuò)大的需要。

多個醫(yī)療應(yīng)用軟件系統(tǒng)如：病案、統(tǒng)計軟件；財務(wù)軟件、藥品不良反應(yīng)和疾病上報、婦幼保健等等軟件，尤其是醫(yī)療保險軟件系統(tǒng)，需大量數(shù)據(jù)的二次錄入，不但增加了醫(yī)院的工作量，加大了醫(yī)院的支出，而且增加了質(zhì)控的難度和數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的風(fēng)險，也給病人就診、報銷都帶來了諸多的不便。有待于通過信息化建設(shè)解決，以縮短病人在醫(yī)院的就診時間，減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高其工作效率。

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于業(yè)務(wù)特殊性，信息化經(jīng)費、人力資源對信息化系統(tǒng)的運行維護(hù)支撐不夠，在信息化建設(shè)方面的投入甚少，醫(yī)院更愿意投資購買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投巨資。

醫(yī)院信息化過程中，信息中心工作人員除信息系統(tǒng)的不斷建設(shè)外，每天的工作都在高強(qiáng)度、大負(fù)荷地運轉(zhuǎn)，卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重、人力資源匱乏。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展方向

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革，傳統(tǒng)模式下的醫(yī)院管理流程逐步顯露出服務(wù)水平低、工作效率低、醫(yī)療質(zhì)量差、內(nèi)部管理僵化等不足。醫(yī)院管理流程并不是真正的醫(yī)療信息化，醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫為中心實現(xiàn)病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點將不再是醫(yī)院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應(yīng)用到臨床中去，是指以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用先進(jìn)的IT技術(shù)對全院的信息資源進(jìn)行全面的數(shù)字化。全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部、外部的信息資源為醫(yī)院臨床服務(wù)，使醫(yī)院在人性化、集成化、智能化、無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化的狀態(tài)下協(xié)調(diào)的工作，為患者提供先進(jìn)的、便捷的、人性化的醫(yī)療服務(wù)，同時建立全院科研教學(xué)的信息平臺和數(shù)據(jù)倉庫，提高醫(yī)院服務(wù)水平、技術(shù)水平及管理水平以及整體經(jīng)營效益，打造先進(jìn)的、全面的、現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院[5]。

醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件下，實現(xiàn)以“病人為中心”和以信息技術(shù)為技術(shù)構(gòu)架和操作手段系統(tǒng)，是醫(yī)療服務(wù)體系的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)的需要。走質(zhì)量效益型的內(nèi)涵性發(fā)展模式是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的必由之路。充分利用現(xiàn)代管理手段實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置和利用。形成合理高效的管理方法，逐步完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院的綜合院力。

結(jié)語

眾所周知，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)能提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的品牌效益和核心競爭能力。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也是國家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的需要，是醫(yī)院市場化的需要，是醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)的要求，同時數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)也是解決居民看病難、看病貴、看病繁的有效手段之一，以更好地為居民的身體健康和生命安全服務(wù)，為穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢和目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖琦 《醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及前景探析》.職業(yè).中旬,第2期

[2] 王勝利 《醫(yī)院信息化建設(shè)存在問題與對策探討》.科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2010,

[3] 金健 《基于醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題與策略探討》.《醫(yī)學(xué)信息下旬刊》第8期