甄紅菊

摘 要 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作成為近幾年社會(huì)工作研究文獻(xiàn)中最重要的領(lǐng)域，對于提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的認(rèn)知、認(rèn)同具有重要意義。但多流于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺少具有概括力和普遍適用性的本土化理論指導(dǎo)。理論研究應(yīng)當(dāng)立足于中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐，借鑒已有資源開發(fā)面向中國實(shí)際、能夠擔(dān)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作進(jìn)程的本土理論，奠定醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作 研究 現(xiàn)狀

中圖分類號：R-052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Situation Analysis of Medical Social Work

ZHEN Hongju

（College of Humanities and Social Sciences， Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250355）

Abstract Medical Social Work Social Work Research in recent years become the most important areas of literature， medical social work to raise awareness of identity is important. However， multi-stream in experience has summed up the lack of power and general applicability of the localization theory. Theoretical studies should be based on Chinese medical social work practice， drawing on existing resources development for the Chinese reality， can act to promote local medical social worker process theory， the theoretical basis of medical social work.

Key words medical social work； study； situation

1 我國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作研究的概況

中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論研究和實(shí)踐探索發(fā)展極慢。2004-2006年關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和康復(fù)社會(huì)工作的文獻(xiàn)有大幅度增加之趨勢。其中，以北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生管理學(xué)院劉繼同博士的研究頗具代表性。在健康照顧服務(wù)領(lǐng)域與服務(wù)內(nèi)容中，如何改善醫(yī)患關(guān)系，重構(gòu)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)形象、專業(yè)地位，提高服務(wù)質(zhì)量，將是當(dāng)前醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展與介入的最佳領(lǐng)域。而醫(yī)務(wù)社會(huì)工作長遠(yuǎn)的優(yōu)先領(lǐng)域是健康促進(jìn)與健康教育，未來發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)是城鄉(xiāng)社區(qū)組織動(dòng)員、社區(qū)健康服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，對象是各類高危人群。2007年醫(yī)務(wù)社會(huì)工作研究集中于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度重要意義的關(guān)注。首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鄧鎖博士的研究建基于制度主義，他認(rèn)為醫(yī)療社會(huì)工作不僅是一種工作的方法或形式，同時(shí)也是鑲嵌于醫(yī)療健康體制領(lǐng)域內(nèi)的一項(xiàng)制度安排。而作為一項(xiàng)制度安排的專業(yè)化醫(yī)療社會(huì)工作，要實(shí)現(xiàn)良好的運(yùn)行和發(fā)展，應(yīng)該具有專業(yè)化和規(guī)范化的特點(diǎn)，這既是醫(yī)療社會(huì)工作發(fā)展的目標(biāo)，也是其獲得進(jìn)步的一個(gè)必要條件。

2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論研究評述

2.1 理論價(jià)值

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作成為近幾年社會(huì)工作研究文獻(xiàn)中最重要的領(lǐng)域，同時(shí)涌現(xiàn)了大批研究成果，這對于提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的認(rèn)知、認(rèn)同具有重要意義。社會(huì)工作研究學(xué)者在總結(jié)近幾年醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，力圖出勾畫醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度框架，探索其在具體操作中的可行性，為我國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作長遠(yuǎn)、持續(xù)發(fā)展提供了可資借鑒的思路。他們提出，通過把醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度納入醫(yī)院管理制度中以及把醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者納入醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的制度安排來體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的人本色彩，這不僅順應(yīng)了21世紀(jì)新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療服務(wù)的要求，更有利于實(shí)現(xiàn)中國新一輪醫(yī)療體制改革所要實(shí)現(xiàn)的全民健康、以人為本的價(jià)值理念。

2.2 研究的薄弱之處

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論研究多流于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺少具有概括力和普遍適用性的本土化理論指導(dǎo)，使理論助推力大打折扣。盡管在各方共同助推的影響下，建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作體系已經(jīng)成為許多國內(nèi)醫(yī)院管理者的共識(shí)，但是，迄今為止，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作先期的探索并沒有帶來“燎原之勢”。先期探索者在踐行社會(huì)工作“助人自助”的價(jià)值理念和豐富醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“全人”內(nèi)涵方面為后期探索者提供了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)今后的改革方向，其開創(chuàng)性意義不可低估。然而在我國目前并沒有形成醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的整體推進(jìn)態(tài)勢。任何一種新興事物被人接受，都首先需要有來自理論的充分論證，然后才有實(shí)踐中的推廣和制度的確認(rèn)。因而，面對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐，相關(guān)的理論研究是否進(jìn)行了回應(yīng)、論證和政策呼吁，也成為社會(huì)工作能否順暢開展的關(guān)鍵。

近年來，我國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論研究有了重大突破，但是 “重經(jīng)驗(yàn)、輕理論”的傾向沒有得到根本改變，理論研究和經(jīng)驗(yàn)研究（應(yīng)用研究）的脫節(jié)使二者“自說自話”，不能夠面向醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)際提煉出有針對性和推廣基礎(chǔ)的本土化理論。例如，我國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐從2000年算起也已有十幾年歷史，但至今關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的應(yīng)有內(nèi)涵和服務(wù)定位也缺乏一個(gè)“統(tǒng)一的權(quán)威表達(dá)”。就研究成果本身而言，不能擔(dān)當(dāng)起指導(dǎo)中國構(gòu)建出一個(gè)面向中國國情、貫徹人本理念、具有現(xiàn)實(shí)可操作性的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度的整體性框架，這種理論的欠缺沒有造就一支能夠面向全社會(huì)大力呼吁開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，制約了中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的總體發(fā)展進(jìn)程。

3 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作研究的重要啟示

理論研究應(yīng)當(dāng)立足于中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐，借鑒已有資源開發(fā)面向中國實(shí)際、能夠擔(dān)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作進(jìn)程的本土理論，奠定醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)。一定時(shí)期以來，我國的社會(huì)工作與社會(huì)政策較為側(cè)重實(shí)務(wù)性和應(yīng)用性，理論研究相對滯后。中國和別國不同的現(xiàn)代化進(jìn)程，決定了中國社會(huì)學(xué)必須要 “對于‘挑戰(zhàn)做出自己的理論概括、對‘傳統(tǒng)資源做出自己的理論開發(fā)、對于‘西方學(xué)說做出自己的理論借鑒、對于‘中國經(jīng)驗(yàn)做出自己的理論提升”。這一重要概括對于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論研究具有戰(zhàn)略指導(dǎo)意義。因而，我國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論研究應(yīng)充分考慮本國國情，不能夠把建立在充分社會(huì)福利基礎(chǔ)上的發(fā)達(dá)國家醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論照抄照搬到中國，（那樣也不能開花結(jié)果），而是要在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向社會(huì)工作的開展現(xiàn)狀和中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最迫切需求，尊重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特有規(guī)律，找準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)工作的最佳結(jié)合點(diǎn)，為社會(huì)工作與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的融合進(jìn)行理論論證，為政府最終建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度框架做好智囊支持。鑒于社會(huì)工作與醫(yī)療衛(wèi)生分屬不同的學(xué)科，要求研究者首先應(yīng)當(dāng)建構(gòu)整體化的學(xué)術(shù)視野，既要關(guān)注社會(huì)學(xué)學(xué)科的整體演進(jìn)過程及最新發(fā)展動(dòng)向，又要重視我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最新調(diào)整及發(fā)展趨勢，同時(shí)還要將社會(huì)工作與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的融合放置于和諧社會(huì)構(gòu)建這一大背景下，從而能夠?qū)τ卺t(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展趨勢做前瞻性預(yù)測和評判；其次，研究者應(yīng)當(dāng)培育“問題”意識(shí)，以社會(huì)工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中遭遇的困境（有學(xué)者概括為：“無為、無位、無威”）為研究對象，分析表象背后的深層經(jīng)濟(jì)社會(huì)根源，尋求適合于我國實(shí)際的方法與對策。最后，理論研究者應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起知識(shí)分子以思想改良社會(huì)、推動(dòng)進(jìn)步的時(shí)代使命，以醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開展的制度保障研究作為現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)向，重視政策研究，為社會(huì)工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的拓展做出可行性規(guī)劃和論證。學(xué)術(shù)研究的政策轉(zhuǎn)化是20世紀(jì)末西方社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的一個(gè)新興研究方向，他們認(rèn)為研究者和政策制定者之間存在立場方面的溝通障礙，研究者可能關(guān)注的是局部，而政策制定者則要關(guān)注全景。因而，研究者必須盡量使用簡明的語言和易懂的術(shù)語使方案容易被人接受；同時(shí)，選擇適時(shí)的重要的研究主題以和政府的關(guān)注保持一致，并借助媒體培育對于該問題持久的公眾意識(shí)。這些建議對我國社會(huì)工作的理論研究如何實(shí)現(xiàn)與政策的接軌提供了有價(jià)值的啟示。

基金項(xiàng)目：課題為山東省衛(wèi)生廳立項(xiàng)課題：山東省社會(huì)工作介入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究路徑研究的階段性成果，課題編號；ZC201312

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