程雪瑜 肖美如 黃雪碧

程雪瑜:女，本科，主管護師，護士長

手術(shù)室是醫(yī)院中一個高風(fēng)險的科室，手術(shù)室護理工作是一個?？菩暂^強的工作，人員的管理有其特殊性。如何提高護理質(zhì)量和護理人員的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮人的主觀能動性，以保證管理目標的實現(xiàn)，是手術(shù)室護理管理值得探討的一個重要課題。我院手術(shù)室從2012年以來建立績效考核指標對護理人員進行績效考評，取得明顯的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)室有3 個手術(shù)間。績效考核對象為2011～2012年手術(shù)室護理組的工作人員8 人，均為女性，年齡21～37 歲，平均27 歲。職稱:主管護師2 人，護師2 人，護士4 人。學(xué)歷:本科2 人，大專3 人，中專3 人。2011年對護理人員的評價考核主要是從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和專業(yè)職稱兩方面，無出現(xiàn)護理糾紛，同一職稱人員同一檔次。2012年實行了績效考核后，與2011年未實行績效考核情況進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 制定績效考核指標與評價表(表1)

表1 手術(shù)室績效考核指標與評價

1.2.2 成立績效考核監(jiān)督小組 8 個護理人員分為2 組，輪換監(jiān)督1 個月績效考核指標的真實性。

1.2.3 績效考核登記表的執(zhí)行與監(jiān)督 由值班護士負責(zé)填寫在班護士的績效考核指標與計分工作。表格公開放在固定位置，個人的成績清楚，充分體現(xiàn)了公平、公正的競爭原則［1］。結(jié)果由績效考核監(jiān)督員進行監(jiān)督，本科室人員也可互相監(jiān)督。如有不實的情況可直接向護士長反映，由護士長最后核實、糾正。每月績效考核情況在次月初由績效考核監(jiān)督員將各種登記表審查簽名后交護士長，由護士長總結(jié)統(tǒng)計后在晨會上宣布并公示1 周，無異議后作為計算勞務(wù)績效工資的依據(jù)。

1.3 評價方法

1.3.1 手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)護士滿意度 由護士長將對護理人員的評價有滿意和不滿意內(nèi)容的表格發(fā)給醫(yī)師進行評價后收回。2011年調(diào)查手術(shù)醫(yī)師120 人次，2012年調(diào)查手術(shù)醫(yī)師134 人次。

1.3.2 手術(shù)患者滿意度 由病房護士將對手術(shù)室護理人員有滿意和不滿意內(nèi)容的評價表發(fā)給手術(shù)患者進行評價后收回并交給手術(shù)室護士長。2011年調(diào)查手術(shù)患者342例，2012年調(diào)查手術(shù)患者484例。

1.3.3 統(tǒng)計績效考核前后護理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪視率。2011年手術(shù)1485例，2012年手術(shù)1513例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計學(xué)軟件，績效考核前后手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)護士滿意度采用四格表確切概率法，手術(shù)患者滿意度、護理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪視率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2011年與2012年實施績效考核前后手術(shù)醫(yī)師滿意度比較(表2)

表2 2011～2012年實施績效考核前后手術(shù)醫(yī)師滿意度比較 人次(%)

2.2 2011～2012年實施績效考核前后手術(shù)患者滿意度比較(表3)

表3 2011～2012年實施績效考核前后手術(shù)患者滿意度比較例(%)

2.3 2011年與2012年實施績效考核前后護理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪視率比較(表4)

表4 2011～2012年實施績效考核前后護理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪視率比較例(%)

3 討 論

手術(shù)室實施績效考核是制度管人、績效服人的一種管理模式。績效考核中，各項指標數(shù)據(jù)從日?？己速Y料的累計中獲取，真實、客觀、可靠［2］，體現(xiàn)了公平公正的勞務(wù)效益工資的分配制度。獎勤罰懶，向高技術(shù)含量、高專業(yè)內(nèi)涵，高工作量傾斜［3］，打破吃大鍋飯的傳統(tǒng)分配原則，利用經(jīng)濟杠桿的作用，充分調(diào)動了護士的工作積極性［4］。各級護理人員的職責(zé)充分應(yīng)用在績效管理中［5］，工作質(zhì)量和效率明顯提高。手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)患者對護理人員的滿意度均有明顯提高;護理缺陷的發(fā)生率有所減少。醫(yī)院護理部的質(zhì)量評比檢查、院內(nèi)感染檢查等均能達標而領(lǐng)先，受到有關(guān)部門的好評。

手術(shù)室績效考核方案是一個人人參與考核與被考核的方案，人人都有機會參與填寫項目與計分，參與監(jiān)督執(zhí)行等工作。人人都能從各項考核項目中去嚴格要求自己，它像一面鏡子，經(jīng)常對照自己，才能認真做好本職工作，提高工作能力，能充分體現(xiàn)自己的價值;促使科室人員爭先恐后，積極向上;不僅提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時也學(xué)會了一定的管理技能，增強成就感和競爭意識，較好地滿足了護理人員的物質(zhì)和精神需求［6］。

績效考核在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用雖然有一定的成效，但本方案還存在不足之處。當科室人員輪換時，會出現(xiàn)高學(xué)歷、低能力以及職稱與能力不相稱的情況，此時分數(shù)可做個別處理，以接近相對合理。其他項目的計分，如果與實際工作情況有不相符時，可通過科室人員共同研究討論，作出相應(yīng)的修改，得到多數(shù)人員的認可后實施?？傊梢栽趹?yīng)用中，邊實踐邊完善，逐步優(yōu)化。

［1］ 常后嬋，戴紅霞，曹艷冰，等.手術(shù)室護士績效量化考核評價體系的建立與使用效果評價［J］.護士進修雜志，2008，23(7):597-598.

［2］ 唐 瑤，魏燕萍.360 度績效反饋在護理管理中的效用性分析［J］.護理學(xué)報，2009，16(8B):11-13.

［3］ 彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規(guī)范［M］.廣州:廣東科技出版社，2011:47-49.

［4］ 黃 敏，王國容，田仁娣.雙因素理論在聘用護士績效管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，14(25):2542-2543.

［5］ 董 玲，武海萍.績效激勵機制在手術(shù)室獎金二次分配中的應(yīng)用［J］.護理管理雜志，2011，11(8):607-608.

［6］ 陸立嵐.新的量化考核方法在手術(shù)室績效管理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2013，10(17):76-78.