于美娜　徐懷伏　丁凡哲

摘 要：[目的]探索解決“看病貴”問題的新方式。方法：通過對目前以藥品招標采購存在的問題進行分析。[總結]藥品招標并沒有解決“看病貴”問題。[結論]應通過政策干預，政府補助的辦法逐步解決“看病貴”問題。

關鍵詞：藥品招標；看病貴；政府

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）12004302

藥品集中招標采購是我國醫(yī)藥管理部門為糾正醫(yī)藥購銷領域的不正之風，整頓藥品流通秩序，深化醫(yī)療體制改革，推動醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范藥品定價而強制推行的一種新的藥品采購模式。那么，藥品招標有沒有真正的使藥品到達患者手中時價格降低？藥品招標到底有沒有真正的解決“看病貴”問題？

1 淺析“看病貴”問題

1.1 “看病貴”現(xiàn)狀

“刻章救妻”、“自鋸病腿”、“搶錢救兒”等事件的發(fā)生；蘭州身患膀胱癌的無業(yè)男子，聽說入獄可以讓政府出錢醫(yī)治，自制燃燒彈搶劫銀行；安徽的兄弟倆分別患有腰椎骨腫瘤和白血病，卻只能通過抓鬮決定誰接受治療。這一幕幕形似荒誕劇的悲情故事，其實是在用生命訴說“看病貴”的苦楚。

近日，在多家媒體進行的民意調查中顯示，“看病貴”問題不出意料的位居前三。

可見，“看病貴”問題日益突出。

1.2 “看病貴”實質分析

如圖1，從1998-2013年綜合醫(yī)院藥品收入變動情況圖中可以清晰的看出，藥品收入一直居高不下，呈現(xiàn)指數(shù)增長的趨勢，且其所占比例一直保持在醫(yī)院收入的40%—50%。藥品費用為何居高不下？這不得不引起我們的深思。

藥品費用為何居高不下的主要原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療籌資體系。由于歷史原因，當時的政府沒有給醫(yī)療衛(wèi)生體系以充分的財政撥款，然而醫(yī)院財政要維持運營醫(yī)生工資，所以當時國家允許醫(yī)院可從藥品銷售收入中獲得7%～15%的分成。目前（基于有限的訪談和調查，汪丁丁進一步估計）一位內科醫(yī)師從處方藥獲取的各種回扣大約可以占其總收入的80%。在如此大的利益牽制下，高價藥和“大處方”成為醫(yī)生的必然選擇。而那些利潤少的降價藥，自然被打入‘冷宮，最后從市場上消失。國家發(fā)改委近日公布的一項最新數(shù)據(jù)顯示，當前部分醫(yī)院使用價格較高的抗菌藥用量顯著增加，而廉價的青霉素類藥品用量卻大幅減少，從銷售數(shù)量看，青霉素注射劑已從10年前用量第二位，退居到目前的第十七位。這也成為群眾人均藥費負擔不斷上漲的主要原因。國家發(fā)改委表示，不可否認在利益驅動下，一些醫(yī)院愿意開大處方、售高價藥的問題也是比較普遍的。

日前政府又將醫(yī)療服務價格規(guī)制在一個很低的水平上，醫(yī)生提供的服務不能與其得到的回報對等，而對于醫(yī)生和患者來說，雙方掌握的信息及其不對稱，醫(yī)生有能力通過利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢，誘導患者“多吃藥”、“吃貴藥”、“強行”患者在醫(yī)院買藥。

2 針對“看病貴”問題，政府采取藥品招標的措施

2.1 藥品招標沒有解決“看病貴”問題

藥品集中招標采購的目的是通過招標把藥品價格壓下來，使得患者花費的藥品費用降低，從而解決“看病貴”的問題。然而，實際操作中通過藥品招標并沒有使得藥品價格降低。

2.1.1 替代藥品價格相差懸殊，醫(yī)生偏好高價藥品

如圖2，某些藥品中標價格確實很低，但其替代藥品的價格居高不下。根據(jù)上述“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療籌資體系，醫(yī)生為拿到更多的分成，傾向于給患者使用價格高昂的藥品。（以前，醫(yī)生的處方往往寫得非常潦草，除非內部人否則很難看懂；現(xiàn)在，許多醫(yī)院采取了電子處方，或許其實施還有其他目的（如無紙化辦公），但由于各個醫(yī)院之間、醫(yī)院與平價藥房之間并沒有網(wǎng)絡共享，這在客觀上起到了阻止處方自由流動的作用。），與此同時藥品的使用數(shù)量逐步增加，然而藥品費用=藥品價格*使用數(shù)量，最終導致藥品招標沒有解決“看病貴”問題。

2.1.2 某些藥品中標價格過高

如表1，對相同藥品（同一生產企業(yè)，同一規(guī)格，同一劑型，同一單位及轉化比）的中標價，醫(yī)院零售價及藥品零售價進行對比。

2.2 藥品招標不但沒有解決看病貴問題，反而帶來新的問題

自2009年國家基本藥物制度工作正式實施，各省份陸續(xù)公布基本藥物招標采購中標結果中，出現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象：超低價中標。目前在全國推廣的基藥招標“雙信封”制，一個是經(jīng)濟技術標書，另一個是商務標書，但實際招標中最終只由“商務標書”說了算，也就是價格說了算，價低者得。

在2010年的四川、安徽等地的基本藥物招標中，蜀中制藥就有近30個品種中標，其中包括老百姓常用的阿莫西林顆粒、復方丹參片、牛黃解毒片等常用藥物。其中復方丹參片以0.95元超低價中標，蜀中到底如何以如此低廉的價格生產出來，不禁叫人懷疑。人大代表曾慶洪曾坦言，如果按照目前三七市價360元/公斤和藥典要求生產計算，一瓶60片裝的復方丹參片，三七一項成本就要占到3元，不要說還有丹參、冰片、輔料、人工等成本。一方面中藥材價格瘋漲，另一方面基本藥物中標價格卻在下降，超低價中標的藥品當中是否存在以假充真、隨意替代投料、提取成分添加勾兌等問題，讓百姓很是擔憂。

再看2012年震驚全國人民的毒膠囊事件，企業(yè)為了降低價格，提高其成本優(yōu)勢，不惜鋌而走險，踐踏法律。

2.3 藥品招標中評價標準存在問題

藥品招標并沒有切實的解決“看病貴”問題，反而卻幫了很多“倒忙”。究其根本原因有以下幾點：

（1）藥品招標評價體系存在嚴重問題。目前的藥品招標只是價格的競爭，而藥品作為特殊的商品應該從藥品質量，企業(yè)可信度可控，藥品價格等方面進行全面的藥物經(jīng)濟學評價。

（2）招標程序復雜，手續(xù)繁多，間接增加了藥物成本。同種藥品可以具有不同的劑型，劑量，服用方式等。很多企業(yè)為了中標，不考慮本企業(yè)的實力，盲目投標，導致藥物招標評價費用增加。所以，我建議在藥品招標之前，對各企業(yè)進行綜合排名，對投標企業(yè)進行限制。

（3）完善網(wǎng)上公布醫(yī)藥購銷不良記錄政策，限制具有不良記錄的企業(yè)參加藥品競標。

3 建議

3.1 逐步取消藥品加成是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”解決問題的重要措施

逐步取消藥品加成是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”解決問題的重要措施，但僅僅簡單地取消15%藥品加成，使醫(yī)生的付出得不到相應的回報又會引起一系列的問題。比如“過度檢查”以提高業(yè)務收入等。因此，必須采取綜合配套措施，以遏制“過度檢查”和“過度治療”等行為。

3.2 增加政府補助，調整醫(yī)療服務價格

政府對公立醫(yī)院編制人員基本工資差額撥款比例偏低，對醫(yī)院基礎建設、醫(yī)療設備投入過少，造成醫(yī)院“找米下鍋”，負擔過重，引發(fā)趨利行為。要改變這種狀況，還需要政府落實應該承擔的辦醫(yī)職責，增加政府財政投入。

應適當調整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)護人員勞務價值。對以人力成本為主的診療費、手術費，護理費等應調高價格。從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉向“以技養(yǎng)醫(yī)”。

參考文獻

[1]依據(jù)20042012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒整理[Z].

[2]寇宗來.“以藥養(yǎng)醫(yī)”與“看病貴、看病難”[J].世界經(jīng)濟，2010，（1）：4968.

[3]趙海峰.淺析看病難看病貴的根源[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010.

摘 要：[目的]探索解決“看病貴”問題的新方式。方法：通過對目前以藥品招標采購存在的問題進行分析。[總結]藥品招標并沒有解決“看病貴”問題。[結論]應通過政策干預，政府補助的辦法逐步解決“看病貴”問題。

關鍵詞：藥品招標；看病貴；政府

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）12004302

藥品集中招標采購是我國醫(yī)藥管理部門為糾正醫(yī)藥購銷領域的不正之風，整頓藥品流通秩序，深化醫(yī)療體制改革，推動醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范藥品定價而強制推行的一種新的藥品采購模式。那么，藥品招標有沒有真正的使藥品到達患者手中時價格降低？藥品招標到底有沒有真正的解決“看病貴”問題？

1 淺析“看病貴”問題

1.1 “看病貴”現(xiàn)狀

“刻章救妻”、“自鋸病腿”、“搶錢救兒”等事件的發(fā)生；蘭州身患膀胱癌的無業(yè)男子，聽說入獄可以讓政府出錢醫(yī)治，自制燃燒彈搶劫銀行；安徽的兄弟倆分別患有腰椎骨腫瘤和白血病，卻只能通過抓鬮決定誰接受治療。這一幕幕形似荒誕劇的悲情故事，其實是在用生命訴說“看病貴”的苦楚。

近日，在多家媒體進行的民意調查中顯示，“看病貴”問題不出意料的位居前三。

可見，“看病貴”問題日益突出。

1.2 “看病貴”實質分析

如圖1，從1998-2013年綜合醫(yī)院藥品收入變動情況圖中可以清晰的看出，藥品收入一直居高不下，呈現(xiàn)指數(shù)增長的趨勢，且其所占比例一直保持在醫(yī)院收入的40%—50%。藥品費用為何居高不下？這不得不引起我們的深思。

藥品費用為何居高不下的主要原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療籌資體系。由于歷史原因，當時的政府沒有給醫(yī)療衛(wèi)生體系以充分的財政撥款，然而醫(yī)院財政要維持運營醫(yī)生工資，所以當時國家允許醫(yī)院可從藥品銷售收入中獲得7%～15%的分成。目前（基于有限的訪談和調查，汪丁丁進一步估計）一位內科醫(yī)師從處方藥獲取的各種回扣大約可以占其總收入的80%。在如此大的利益牽制下，高價藥和“大處方”成為醫(yī)生的必然選擇。而那些利潤少的降價藥，自然被打入‘冷宮，最后從市場上消失。國家發(fā)改委近日公布的一項最新數(shù)據(jù)顯示，當前部分醫(yī)院使用價格較高的抗菌藥用量顯著增加，而廉價的青霉素類藥品用量卻大幅減少，從銷售數(shù)量看，青霉素注射劑已從10年前用量第二位，退居到目前的第十七位。這也成為群眾人均藥費負擔不斷上漲的主要原因。國家發(fā)改委表示，不可否認在利益驅動下，一些醫(yī)院愿意開大處方、售高價藥的問題也是比較普遍的。

日前政府又將醫(yī)療服務價格規(guī)制在一個很低的水平上，醫(yī)生提供的服務不能與其得到的回報對等，而對于醫(yī)生和患者來說，雙方掌握的信息及其不對稱，醫(yī)生有能力通過利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢，誘導患者“多吃藥”、“吃貴藥”、“強行”患者在醫(yī)院買藥。

2 針對“看病貴”問題，政府采取藥品招標的措施

2.1 藥品招標沒有解決“看病貴”問題

藥品集中招標采購的目的是通過招標把藥品價格壓下來，使得患者花費的藥品費用降低，從而解決“看病貴”的問題。然而，實際操作中通過藥品招標并沒有使得藥品價格降低。

2.1.1 替代藥品價格相差懸殊，醫(yī)生偏好高價藥品

如圖2，某些藥品中標價格確實很低，但其替代藥品的價格居高不下。根據(jù)上述“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療籌資體系，醫(yī)生為拿到更多的分成，傾向于給患者使用價格高昂的藥品。（以前，醫(yī)生的處方往往寫得非常潦草，除非內部人否則很難看懂；現(xiàn)在，許多醫(yī)院采取了電子處方，或許其實施還有其他目的（如無紙化辦公），但由于各個醫(yī)院之間、醫(yī)院與平價藥房之間并沒有網(wǎng)絡共享，這在客觀上起到了阻止處方自由流動的作用。），與此同時藥品的使用數(shù)量逐步增加，然而藥品費用=藥品價格*使用數(shù)量，最終導致藥品招標沒有解決“看病貴”問題。

2.1.2 某些藥品中標價格過高

如表1，對相同藥品（同一生產企業(yè)，同一規(guī)格，同一劑型，同一單位及轉化比）的中標價，醫(yī)院零售價及藥品零售價進行對比。

2.2 藥品招標不但沒有解決看病貴問題，反而帶來新的問題

自2009年國家基本藥物制度工作正式實施，各省份陸續(xù)公布基本藥物招標采購中標結果中，出現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象：超低價中標。目前在全國推廣的基藥招標“雙信封”制，一個是經(jīng)濟技術標書，另一個是商務標書，但實際招標中最終只由“商務標書”說了算，也就是價格說了算，價低者得。

在2010年的四川、安徽等地的基本藥物招標中，蜀中制藥就有近30個品種中標，其中包括老百姓常用的阿莫西林顆粒、復方丹參片、牛黃解毒片等常用藥物。其中復方丹參片以0.95元超低價中標，蜀中到底如何以如此低廉的價格生產出來，不禁叫人懷疑。人大代表曾慶洪曾坦言，如果按照目前三七市價360元/公斤和藥典要求生產計算，一瓶60片裝的復方丹參片，三七一項成本就要占到3元，不要說還有丹參、冰片、輔料、人工等成本。一方面中藥材價格瘋漲，另一方面基本藥物中標價格卻在下降，超低價中標的藥品當中是否存在以假充真、隨意替代投料、提取成分添加勾兌等問題，讓百姓很是擔憂。

再看2012年震驚全國人民的毒膠囊事件，企業(yè)為了降低價格，提高其成本優(yōu)勢，不惜鋌而走險，踐踏法律。

2.3 藥品招標中評價標準存在問題

藥品招標并沒有切實的解決“看病貴”問題，反而卻幫了很多“倒忙”。究其根本原因有以下幾點：

（1）藥品招標評價體系存在嚴重問題。目前的藥品招標只是價格的競爭，而藥品作為特殊的商品應該從藥品質量，企業(yè)可信度可控，藥品價格等方面進行全面的藥物經(jīng)濟學評價。

（2）招標程序復雜，手續(xù)繁多，間接增加了藥物成本。同種藥品可以具有不同的劑型，劑量，服用方式等。很多企業(yè)為了中標，不考慮本企業(yè)的實力，盲目投標，導致藥物招標評價費用增加。所以，我建議在藥品招標之前，對各企業(yè)進行綜合排名，對投標企業(yè)進行限制。

（3）完善網(wǎng)上公布醫(yī)藥購銷不良記錄政策，限制具有不良記錄的企業(yè)參加藥品競標。

3 建議

3.1 逐步取消藥品加成是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”解決問題的重要措施

逐步取消藥品加成是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”解決問題的重要措施，但僅僅簡單地取消15%藥品加成，使醫(yī)生的付出得不到相應的回報又會引起一系列的問題。比如“過度檢查”以提高業(yè)務收入等。因此，必須采取綜合配套措施，以遏制“過度檢查”和“過度治療”等行為。

3.2 增加政府補助，調整醫(yī)療服務價格

政府對公立醫(yī)院編制人員基本工資差額撥款比例偏低，對醫(yī)院基礎建設、醫(yī)療設備投入過少，造成醫(yī)院“找米下鍋”，負擔過重，引發(fā)趨利行為。要改變這種狀況，還需要政府落實應該承擔的辦醫(yī)職責，增加政府財政投入。

應適當調整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)護人員勞務價值。對以人力成本為主的診療費、手術費，護理費等應調高價格。從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉向“以技養(yǎng)醫(yī)”。

參考文獻

[1]依據(jù)20042012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒整理[Z].

[2]寇宗來.“以藥養(yǎng)醫(yī)”與“看病貴、看病難”[J].世界經(jīng)濟，2010，（1）：4968.

[3]趙海峰.淺析看病難看病貴的根源[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010.

摘 要：[目的]探索解決“看病貴”問題的新方式。方法：通過對目前以藥品招標采購存在的問題進行分析。[總結]藥品招標并沒有解決“看病貴”問題。[結論]應通過政策干預，政府補助的辦法逐步解決“看病貴”問題。

關鍵詞：藥品招標；看病貴；政府

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）12004302

藥品集中招標采購是我國醫(yī)藥管理部門為糾正醫(yī)藥購銷領域的不正之風，整頓藥品流通秩序，深化醫(yī)療體制改革，推動醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范藥品定價而強制推行的一種新的藥品采購模式。那么，藥品招標有沒有真正的使藥品到達患者手中時價格降低？藥品招標到底有沒有真正的解決“看病貴”問題？

1 淺析“看病貴”問題

1.1 “看病貴”現(xiàn)狀

“刻章救妻”、“自鋸病腿”、“搶錢救兒”等事件的發(fā)生；蘭州身患膀胱癌的無業(yè)男子，聽說入獄可以讓政府出錢醫(yī)治，自制燃燒彈搶劫銀行；安徽的兄弟倆分別患有腰椎骨腫瘤和白血病，卻只能通過抓鬮決定誰接受治療。這一幕幕形似荒誕劇的悲情故事，其實是在用生命訴說“看病貴”的苦楚。

近日，在多家媒體進行的民意調查中顯示，“看病貴”問題不出意料的位居前三。

可見，“看病貴”問題日益突出。

1.2 “看病貴”實質分析

如圖1，從1998-2013年綜合醫(yī)院藥品收入變動情況圖中可以清晰的看出，藥品收入一直居高不下，呈現(xiàn)指數(shù)增長的趨勢，且其所占比例一直保持在醫(yī)院收入的40%—50%。藥品費用為何居高不下？這不得不引起我們的深思。

藥品費用為何居高不下的主要原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療籌資體系。由于歷史原因，當時的政府沒有給醫(yī)療衛(wèi)生體系以充分的財政撥款，然而醫(yī)院財政要維持運營醫(yī)生工資，所以當時國家允許醫(yī)院可從藥品銷售收入中獲得7%～15%的分成。目前（基于有限的訪談和調查，汪丁丁進一步估計）一位內科醫(yī)師從處方藥獲取的各種回扣大約可以占其總收入的80%。在如此大的利益牽制下，高價藥和“大處方”成為醫(yī)生的必然選擇。而那些利潤少的降價藥，自然被打入‘冷宮，最后從市場上消失。國家發(fā)改委近日公布的一項最新數(shù)據(jù)顯示，當前部分醫(yī)院使用價格較高的抗菌藥用量顯著增加，而廉價的青霉素類藥品用量卻大幅減少，從銷售數(shù)量看，青霉素注射劑已從10年前用量第二位，退居到目前的第十七位。這也成為群眾人均藥費負擔不斷上漲的主要原因。國家發(fā)改委表示，不可否認在利益驅動下，一些醫(yī)院愿意開大處方、售高價藥的問題也是比較普遍的。

日前政府又將醫(yī)療服務價格規(guī)制在一個很低的水平上，醫(yī)生提供的服務不能與其得到的回報對等，而對于醫(yī)生和患者來說，雙方掌握的信息及其不對稱，醫(yī)生有能力通過利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢，誘導患者“多吃藥”、“吃貴藥”、“強行”患者在醫(yī)院買藥。

2 針對“看病貴”問題，政府采取藥品招標的措施

2.1 藥品招標沒有解決“看病貴”問題

藥品集中招標采購的目的是通過招標把藥品價格壓下來，使得患者花費的藥品費用降低，從而解決“看病貴”的問題。然而，實際操作中通過藥品招標并沒有使得藥品價格降低。

2.1.1 替代藥品價格相差懸殊，醫(yī)生偏好高價藥品

如圖2，某些藥品中標價格確實很低，但其替代藥品的價格居高不下。根據(jù)上述“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療籌資體系，醫(yī)生為拿到更多的分成，傾向于給患者使用價格高昂的藥品。（以前，醫(yī)生的處方往往寫得非常潦草，除非內部人否則很難看懂；現(xiàn)在，許多醫(yī)院采取了電子處方，或許其實施還有其他目的（如無紙化辦公），但由于各個醫(yī)院之間、醫(yī)院與平價藥房之間并沒有網(wǎng)絡共享，這在客觀上起到了阻止處方自由流動的作用。），與此同時藥品的使用數(shù)量逐步增加，然而藥品費用=藥品價格*使用數(shù)量，最終導致藥品招標沒有解決“看病貴”問題。

2.1.2 某些藥品中標價格過高

如表1，對相同藥品（同一生產企業(yè)，同一規(guī)格，同一劑型，同一單位及轉化比）的中標價，醫(yī)院零售價及藥品零售價進行對比。

2.2 藥品招標不但沒有解決看病貴問題，反而帶來新的問題

自2009年國家基本藥物制度工作正式實施，各省份陸續(xù)公布基本藥物招標采購中標結果中，出現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象：超低價中標。目前在全國推廣的基藥招標“雙信封”制，一個是經(jīng)濟技術標書，另一個是商務標書，但實際招標中最終只由“商務標書”說了算，也就是價格說了算，價低者得。

在2010年的四川、安徽等地的基本藥物招標中，蜀中制藥就有近30個品種中標，其中包括老百姓常用的阿莫西林顆粒、復方丹參片、牛黃解毒片等常用藥物。其中復方丹參片以0.95元超低價中標，蜀中到底如何以如此低廉的價格生產出來，不禁叫人懷疑。人大代表曾慶洪曾坦言，如果按照目前三七市價360元/公斤和藥典要求生產計算，一瓶60片裝的復方丹參片，三七一項成本就要占到3元，不要說還有丹參、冰片、輔料、人工等成本。一方面中藥材價格瘋漲，另一方面基本藥物中標價格卻在下降，超低價中標的藥品當中是否存在以假充真、隨意替代投料、提取成分添加勾兌等問題，讓百姓很是擔憂。

再看2012年震驚全國人民的毒膠囊事件，企業(yè)為了降低價格，提高其成本優(yōu)勢，不惜鋌而走險，踐踏法律。

2.3 藥品招標中評價標準存在問題

藥品招標并沒有切實的解決“看病貴”問題，反而卻幫了很多“倒忙”。究其根本原因有以下幾點：

（1）藥品招標評價體系存在嚴重問題。目前的藥品招標只是價格的競爭，而藥品作為特殊的商品應該從藥品質量，企業(yè)可信度可控，藥品價格等方面進行全面的藥物經(jīng)濟學評價。

（2）招標程序復雜，手續(xù)繁多，間接增加了藥物成本。同種藥品可以具有不同的劑型，劑量，服用方式等。很多企業(yè)為了中標，不考慮本企業(yè)的實力，盲目投標，導致藥物招標評價費用增加。所以，我建議在藥品招標之前，對各企業(yè)進行綜合排名，對投標企業(yè)進行限制。

（3）完善網(wǎng)上公布醫(yī)藥購銷不良記錄政策，限制具有不良記錄的企業(yè)參加藥品競標。

3 建議

3.1 逐步取消藥品加成是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”解決問題的重要措施

逐步取消藥品加成是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”解決問題的重要措施，但僅僅簡單地取消15%藥品加成，使醫(yī)生的付出得不到相應的回報又會引起一系列的問題。比如“過度檢查”以提高業(yè)務收入等。因此，必須采取綜合配套措施，以遏制“過度檢查”和“過度治療”等行為。

3.2 增加政府補助，調整醫(yī)療服務價格

政府對公立醫(yī)院編制人員基本工資差額撥款比例偏低，對醫(yī)院基礎建設、醫(yī)療設備投入過少，造成醫(yī)院“找米下鍋”，負擔過重，引發(fā)趨利行為。要改變這種狀況，還需要政府落實應該承擔的辦醫(yī)職責，增加政府財政投入。

應適當調整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)護人員勞務價值。對以人力成本為主的診療費、手術費，護理費等應調高價格。從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉向“以技養(yǎng)醫(yī)”。

參考文獻

[1]依據(jù)20042012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒整理[Z].

[2]寇宗來.“以藥養(yǎng)醫(yī)”與“看病貴、看病難”[J].世界經(jīng)濟，2010，（1）：4968.

[3]趙海峰.淺析看病難看病貴的根源[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010.