孟飛燕

(商丘市睢陽(yáng)區(qū)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476100)

卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的療效比較

孟飛燕

(商丘市睢陽(yáng)區(qū)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476100)

目的： 對(duì)比分析卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果。方法： 選取60例腦炎繼發(fā)癲癇患者，將其均分為3組，A組患者采用卡馬西平進(jìn)行治療，B組患者采用托吡酯進(jìn)行治療，C組患者采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。對(duì)3組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果： A組治療總有效率為80%，B組為75%，C組為80%；3組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組PS型發(fā)作治療效果明顯優(yōu)于其他兩組(P<0.05)，各組其余類型癲癇發(fā)作治療效果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論： 3種藥物均對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇有顯著的治療效果，而卡馬西平治療簡(jiǎn)單部分發(fā)作(PS型)效果優(yōu)于托吡酯以及丙戊酸鈉，醫(yī)師需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行用藥。

卡馬西平； 托吡酯； 丙戊酸鈉； 腦炎繼發(fā)癲癇； 療效

癲癇是一種較為常見(jiàn)的腦部疾病，病情進(jìn)展較慢，容易反復(fù)發(fā)作[1]。病毒性腦炎作為一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇[2]。對(duì)于腦炎繼發(fā)癲癇，臨床上主要使用卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉進(jìn)行治療[3]。本文對(duì)60例腦炎繼發(fā)癲癇患者分別應(yīng)用卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉進(jìn)行治療，以比較3種藥物的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市睢陽(yáng)區(qū)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院2009年8月至2012年7月收治的60例腦炎繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配原則將其分為3組，各20例。A組患者中，男性11例，女性9例；平均年齡為23歲；病程為2～17 a；繼發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(SGTCS型)患者16例，簡(jiǎn)單部分發(fā)作(PS型)患者2例，小發(fā)作(AS型)患者2例。B組男性10例，女性10例；平均年齡為27歲；病程為2～14 a；SGTCS型發(fā)作患者15例，PS型發(fā)作患者3例，AS型發(fā)作患者2例。C組男性12例，女性8例；平均年齡為22歲；病程為2～15 a；SGTCS型發(fā)作患者有12例，PS型發(fā)作患者有6例，AS型發(fā)作患者有2例。3組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A組采用卡馬西平進(jìn)行口服治療，劑量為250 mg/d。B組采用托吡酯進(jìn)行治療，在開(kāi)始階段每晚進(jìn)行口服，劑量為50 mg，服用1周后，將每周的劑量增加50～100 mg，分成兩次服用，劑量不得超過(guò)400 mg/d。C組患者在臨床上使用丙戊酸鈉進(jìn)行口服治療，劑量為500 mg/d。3組療程均為9個(gè)月。

1.3 治療效果評(píng)價(jià) ①完全控制：患者經(jīng)過(guò)治療后，癲癇發(fā)作控制率達(dá)到100%。②顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，癲癇發(fā)作控制率達(dá)到75%～99%。③有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，癲癇發(fā)作控制率達(dá)到50%～74%。④無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，癲癇發(fā)作控制率小于50%?？傆行蕿橥耆刂坡省@效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，A組總有效率為80%，B組為75%，C組為80%。3組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組患者治療效果比較(n，%)

2.2 3種藥物對(duì)不同類型癲癇發(fā)作的臨床效果 A組(卡馬西平)PS型發(fā)作治療效果明顯優(yōu)于其他兩組(P<0.05)，其余類型發(fā)作各組治療效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 3種藥物對(duì)不同類型癲癇發(fā)作的臨床效果比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng)情況比較 A組5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，B組為6例，C組為7組，3種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

對(duì)于腦炎繼發(fā)癲癇患者，臨床上主要采用卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉進(jìn)行治療[4]，3種藥物均能夠?qū)颊吣X部的異常放電進(jìn)行阻滯，對(duì)癲癇具有較好的效果[5]。研究表明，對(duì)于卡馬西平而言，其更加適用于對(duì)部分發(fā)作的治療，而托吡酯以及丙戊酸鈉則適用于各種發(fā)作類型[6]。

商丘市睢陽(yáng)區(qū)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院對(duì)60例腦炎繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行分組治療，經(jīng)過(guò)9個(gè)月的相應(yīng)治療后，3種藥物臨床效果整體比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說(shuō)明3種藥物對(duì)于腦炎繼發(fā)癲癇均有相同的治療效果。而在各發(fā)作類型的治療上，卡馬西平則對(duì)PS型發(fā)作效果更明顯。3種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn)，3種藥物均對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇有顯著的治療效果，而卡馬西平治療PS型癲癇發(fā)作效果優(yōu)于托吡酯以及丙戊酸鈉，醫(yī)師需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行用藥。

[1] 張玉琴, 張培元, 劉麗珍. 兒童病毒性腦炎繼發(fā)癲癇危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J]. 天津醫(yī)藥, 2007, 35(3): 182.

[2] 周智慧, 肖爭(zhēng), 王雪峰, 等. 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發(fā)性癲癇療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(21): 2878-2880.

[3] 楊豐, 崔小麗, 劉養(yǎng)鳳, 等. 不同抗癲癇藥物對(duì)藥物對(duì)新診斷癲癇患者一年保留率的回顧性研究[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2011, 37(6): 362-365.

[4] 周波, 周東, 肖軍, 等. 卡馬西平、丙戊酸鈉和托吡酯彈藥對(duì)新診斷部分癲癇患者額葉相關(guān)認(rèn)知功能的影響[J]. 華西藥學(xué)雜志, 2004, 19(5): 389-392.

[5] 盧強(qiáng), 吳立文, 王莎麗, 等. 托吡酯單藥和添加治療癲癇發(fā)作的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2003, 23(6): 357.

[6] 陳顯光, 何文貞, 徐巧玉. 妥善治療病毒性腦炎繼發(fā)癲癇的臨床觀察(附1例報(bào)道)[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2007, 7(3): 5.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.045

2014-06-17)