王 偉

(魯山縣人民醫(yī)院 外二科 河南 平頂山 467300)

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎效果觀察

王 偉

(魯山縣人民醫(yī)院 外二科 河南 平頂山 467300)

目的： 對(duì)比分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎患者的的臨床效果。方法： 選取需行手術(shù)治療的80例慢性萎縮性膽囊炎患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組采用開腹膽囊切除術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血總量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血總量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在慢性萎縮性膽囊炎治療中療效好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，具有臨床推廣價(jià)值。

慢性萎縮性膽囊炎； 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)； 治療效果

近年來人們生活水平逐步提高，膽囊疾病發(fā)生率隨之逐步上升。目前，臨床上對(duì)膽囊疾病的主要治療方法為手術(shù)切除膽囊[1]。隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展以及完善，腹腔鏡手術(shù)變成臨床上的常規(guī)術(shù)式，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，逐漸得到臨床醫(yī)生認(rèn)可[2]。本文選擇80例需行手術(shù)治療的慢性萎縮性膽囊炎患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇魯山縣人民醫(yī)院于2010年6月至2013年9月收入且需行手術(shù)治療的80例慢性萎縮性膽囊炎患者。其中男性36例，女性44例，平均年齡為(47.8±5.2)歲，病程均為2～3 a。將80例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男性22例，女性18例，平均年齡為(47.5±5.4)歲，觀察組使用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行膽囊切除；對(duì)照組中男性17例，女性23例，平均年齡為(48.9±4.8)歲，對(duì)照組使用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行膽囊切除。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方式 對(duì)照組采用開腹膽囊切除術(shù)治療。觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，40例患者術(shù)前選擇全身靜脈麻醉，取平臥位，制造氣腹，腹壓維持在10～15 mmHg，使用三孔法進(jìn)行操作。進(jìn)鏡后先對(duì)腹腔進(jìn)行探查，觀察膽囊炎癥以及組織粘連情況，游離周圍組織完整將膽囊暴露，對(duì)Calot三角進(jìn)行解剖，分別將膽囊管及膽囊動(dòng)脈分離，鈦夾夾閉后切斷[3]。慢性萎縮性膽囊炎易導(dǎo)致周圍組織粘連，分離Calot三角時(shí)應(yīng)使用鈍性分離防止損傷大網(wǎng)膜等，徹底止血后于胸骨下行小切口取出膽囊，留置引流管，術(shù)畢[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血總量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，系統(tǒng)評(píng)判兩種術(shù)式的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行分析。定量資料使用t檢驗(yàn)，定性資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比 觀察組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血總量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組并發(fā)膈下感染1例，并發(fā)切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組并發(fā)切口感染5例，并發(fā)血腫4例，并發(fā)膈下感染1例，并發(fā)膽漏1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%。與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，膽囊疾病逐漸成為常見疾病。近年來，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)逐漸成為膽囊炎等膽囊疾病的主要治療方式[5]。慢性萎縮性膽囊炎以前被認(rèn)為是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌證，不可行該手術(shù)方式治療。現(xiàn)今因術(shù)者經(jīng)驗(yàn)積累，手術(shù)器械不斷更新，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療慢性萎縮性膽囊炎的主要手段[6]，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式相比較，具有療效好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。因該手術(shù)需使用較多的設(shè)備及器材，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)費(fèi)用較高，在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況承受能力[7]。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血總量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在慢性萎縮性膽囊炎治療中療效好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，具有臨床推廣價(jià)值。

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R 575.6+1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.043

2014-06-19)