李惠芳

(商丘市中心醫(yī)院 西藥房 河南 商丘 476000)

莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良療效比較

李惠芳

(商丘市中心醫(yī)院 西藥房 河南 商丘 476000)

目的： 比較莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果。方法： 選取40例功能性消化不良患者作為研究對象，根據(jù)入院先后順序分為對照組和觀察組，每組20例。 對照組給予多潘立酮10 mg飯前口服，3次/d；觀察組給予莫沙必利5 mg飯前口服，3次/d。兩組療程均為14 d。比較兩組患者癥狀緩解情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 對照組治療總有效率為65.00%，觀察組為95.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論： 對于功能性消化不良，莫沙必利治療效果較多潘立酮好，值得臨床推廣應(yīng)用。

功能性消化不良； 莫沙必利； 多潘立酮； 療效

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)又稱為非潰瘍性消化不良，是一組無器質(zhì)性病變的慢性或間歇性上消化道癥狀，主要包括上腹飽脹、早飽、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等。有流行病學(xué)調(diào)查顯示，功能性消化不良相當(dāng)常見，人群中5%～10%有功能性消化不良癥狀[1]。雖然功能性消化不良不是器質(zhì)性疾病，也未嚴(yán)重危害患者的生命，但其癥狀反復(fù)發(fā)作，不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量。目前FD的具體發(fā)病機制尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，如胃酸分泌過多、胃腸功能運動障礙、幽門螺桿菌感染、精神心理障礙等。對于功能性消化不良的治療，臨床上多采用促胃腸動力藥，如莫沙必利、多潘立酮等。本文對功能性消化不良患者分別采用莫沙必利和多潘立酮治療，比較兩種藥物的效果，為臨床治療提供一定參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市中心醫(yī)院收治的40例功能性消化不良患者作為研究對象，根據(jù)入院先后順序分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中女性患者14例，男性患者6例；年齡為20～58歲，平均(35.12±12.30)歲；病程為1～8 a，平均(3.78±1.07)a。觀察組中女性患者15例，男性患者5例；年齡為22～57歲，平均(35.81±11.83)歲；病程為1～7 a，平均(3.69±1.26)a。兩組患者性別比例、平均年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) ①有上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀，癥狀持續(xù)時間為4周以上；②胃鏡及B超等檢查排除胃及十二指腸、肝、膽等器質(zhì)性病變；③年齡介于18～60歲；④無糖尿病、精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎莅Y狀出現(xiàn)與否和排便無關(guān)；⑥未曾行腹部手術(shù)；⑦依從性好；⑧自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對照組給予多潘立酮(嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg飯前口服，3次/d。觀察組給予莫沙必利(瑞琪，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990315)5 mg飯前口服，3次/d。兩組療程均為14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價 觀察兩組患者上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀緩解情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分為顯效、有效、無效。顯效：上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀均基本消失，治療結(jié)束后短期內(nèi)無再次發(fā)作；有效：上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀得到明顯緩解，再次發(fā)作程度較治療前輕；無效：上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀無明顯緩解甚至加重，或者緩解后短期內(nèi)再次發(fā)作。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行處理，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組多潘立酮治療總有效率為65.00%，觀察組莫沙必利治療總有效率為95.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.906，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療過程中，對照組有2例患者出現(xiàn)輕度頭暈、乏力，治療組有1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理均得到緩解，未影響繼續(xù)治療。

3 討論

功能性消化不良是指具有上腹飽脹、早飽、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀，經(jīng)過檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。功能性消化不良癥狀可持續(xù)出現(xiàn)或反復(fù)發(fā)作，病程一般在1個月以上，或者1 a中癥狀累計出現(xiàn)12周以上。功能性消化不良極為常見，我國約有35%的消化科門診患者為功能性消化不良，人群發(fā)病率約為20%，女性患病人數(shù)高于男性[2-3]。目前，功能性消化不良發(fā)病機制尚未明確。有研究表明，超過50%的功能性消化不良患者存在胃固體排空延遲，近端胃、胃竇、十二指腸運動失常等胃腸動力障礙情況，由此認為胃腸動力障礙是其主要的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。胃腸動力障礙與中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)、腸肌間神經(jīng)叢、平滑肌細胞等相互之間的各種神經(jīng)遞質(zhì)和體液因子釋放有關(guān)系，這些遞質(zhì)和因子與相應(yīng)的受體結(jié)合，從而發(fā)揮不同的生理作用[4]。

促胃腸動力藥一直是功能性消化不良臨床治療的主要藥物，多潘立酮和莫沙必利是目前臨床應(yīng)用最廣泛的藥物。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，對外周神經(jīng)具有較強的阻滯作用，可增強食管下端括約肌的張力，加強胃蠕動，促使胃內(nèi)容物排空，有效預(yù)防胃食管反流，協(xié)調(diào)胃和十二指腸的運動，緩解惡心、嘔吐癥狀[5]。多潘立酮不影響胃酸正常分泌，適用于胃排空延遲、胃食管反流病及消化不良等。莫沙必利為苯甲酰胺結(jié)構(gòu)藥物，可選擇性激動胃腸道膽堿能中間神經(jīng)叢及肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿釋放，從而增強食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流，并能使胃蠕動增強，加速內(nèi)容物排空，對胃腸功能具有明顯改善作用[6]。莫沙必利對胃酸及胃蛋白酶的分泌無影響，與大腦多巴胺受體無親和力，故無椎體外系不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，莫沙必利治療總有效率達到95.00%，明顯高于多潘立酮(65.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；莫沙必利不良反應(yīng)為1例輕度腹瀉，多潘立酮有2例輕度頭暈、乏力，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果表明，對于功能性消化不良，莫沙必利治療效果較多潘立酮好。由于本研究所選取樣本量較小，長期效果未得到隨訪證實，有待進一步大樣本長期隨訪研究證實。

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10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.026

2014-04-09)