周勇 郭欽麗 楊唐健 易正蓉

分析研究維生素C對患者部分檢驗項目結果的影響

周勇 郭欽麗 楊唐健 易正蓉

目的 在患者進行部分項目的檢驗時，觀察并分析維生素C對其檢驗結果的影響。方法 選取廣州干部療養(yǎng)院40例肝功能、腎功能及心肌酶均正常的自愿者，分別采用體內靜脈注射維生素C、體外加入維生素C法對血液檢測項目中的尿酸、三酰甘油、血糖以及總膽固醇進行檢測，并分析維生素C對檢驗結果的影響。結果 在體內靜脈注射維生素C半小時后，檢驗結果出現(xiàn)了明顯的下降，并且在2h后恢復正常；而體外加入維生素C，檢測結果則隨著維生素C濃度的增加而出現(xiàn)下降。結論 在體內及體外試驗中，維生素C對檢驗結果都會不同程度的造成影響。

維生素C；檢驗項目；檢驗結果

最近幾年，臨床上對維生素C的應用變得越來越廣，目前，相關報道還指出在感冒、高血脂、一些癌癥等疾病上也可以應用維生素C[1]。然而，正是由于廣泛的應用，在體內蓄積的維生素C可能對一些臨床檢驗結果造成不同程度的影響。本研究對臨床使用維生素C之后，可能對某些檢驗項目（尿酸、血糖、三酰甘油、總膽固醇等）的結果造成影響進行分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇40例自愿者為研究對象，且肝功能、心肌酶以及腎功能等均正常。年齡22～51歲，平均年齡（38.2±3.3）歲。

1.2 試驗方法

1.2.1 體內注射試驗法 在自愿者接受維生素C靜脈注射之前，需使用真空血管對患者的靜脈血實施抽取采集，并保存妥當，之后在100mL的5%葡萄糖注射液中加入0.1g的維生素C，通過靜脈注射的方式輸入自愿者體內，并在半小時之內完成滴注[2]。在完成滴注后再以同樣的方式抽取自愿者的靜脈血三次，其時間段為完成維生素C滴注0.5、1、2h[3]。

1.2.2 體外加入試驗法 對參加體外試驗者實施血清的抽取，每人抽取2mL，總計約為80mL混合血清。將這些混合的血清分別放入6支試管，其中第一支試管加入1.8mL的混合血清，其余五支試管分別加入等量為1mL的混合血清[4]。完成分配后，在第一支試管內加入0.2mL的維生素C注射液，其規(guī)格為1g/5mL，濃度為20.0mg/mL，待混合血清與維生素C均勻混合后取出1mL加入到第二支試管中，以此類推，分別在其余四支試管中加入維生素C。由此可知6支試管內的維生素C濃度分別為20.0mg/mL、10.0mg/mL、5.0mg/mL、2.5mg/ mL、1.25mg/mL、0.625mg/mL[1]。并將一支未加入維生素C的混合血清試管，設置為對照組[5]。所使用的試劑統(tǒng)一為磷酸甘油氧化酶-終點法和膽固醇氧化酶-終點法試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件系統(tǒng)進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）體內試驗：在對自愿者實施維生素C靜脈注射半小時后，血糖、三酰甘油等指標出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，與0小時相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在1～2h之內后呈現(xiàn)恢復狀態(tài)（見表1）。（2）體外試驗結束后，各個指標的含量隨著維生素C濃度的增大而下降（見表2）。

表1 體內靜脈注射維生素C的血液檢驗結果

表2 維生素C體外試驗結果

3 討論

維生素C作為一種還原劑，如果過劑量的應用，其在人體中的存在形式以還原型和脫氫型兩種形式存在，但是可以隨著尿液排出體外。因此，維生素C對空腹來門診檢查的患者不會造成影響，但是對于住院患者的血液檢查卻會造成影響。此外，維生素C還會同血液中的血糖、尿酸、總膽固醇以及三酰甘油中的含酶物質發(fā)生還原反應，特別是過氧化氫，維生素C會對其產生消耗，降低過氧化氫的含量。同時，維生素C還會同醌類化合物發(fā)生反應，從而導致最終產物發(fā)生顏色變化，吸光度也隨之降低，最終導致血液檢測中的各項指標含量出現(xiàn)假性下降[6]。

維生素C也是一種非常重要的自由基清除劑，對氧、過氧化氫等多種氧化物能夠進行有效的清除。由表2可見，維生素C對氧化酶法測定血糖、尿酸酶法檢測尿酸、磷酸甘油氧化酶-終點法檢測總膽固醇及三酰甘油氧化酶-終點法測試總膽固醇，其負干擾非常明顯，干擾值會隨著濃度的升高而變大。

維生素C也可以改善心、腦及肝臟等器官的代謝，是一種輔助治療的藥物，因此，臨床已開始大劑量的使用維生素C靜脈滴注[7]。再加上目前人們健康觀念的轉變，口服維生素C已變得非常廣泛，從而導致了人體內體液中維生素C含量的過高。健康人血液中維生素C的濃度低于0.1mmol/L，就不會給血糖、尿酸檢測帶來影響。但是以目前的情況來看，大部分人在過量服用維生素C后，并不能將過量的維生素C排出體外，尤其是那些腎功能不全的患者，他們血液中的維生素C含量明顯偏高，這樣就會對血糖、尿酸的監(jiān)測帶來一定的影響。因此，在檢測血糖、總膽固醇、三酰甘油以及尿酸前一定要囑咐患者不要滴注維生素C。對于那些必須進行靜脈注射維生素C的患者，應確保采血在靜脈滴注結束后2h進行，以避免因維生素C含量過高造成各項指標檢驗結果出現(xiàn)假性降低。最好的辦法就是采取不被維生素C干擾的試劑盒以及加入抗壞血酸氧化酶和膽紅素氧化酶試劑盒以達到消除維生素C對檢驗結果干擾的目的[8]。

由以上分析可知，要想在血液檢測時確保各項指標的真實性，就必須避免維生素C對檢測結果的影響，只有這樣才能使檢測結果更真實。

[1] 王福剛,王曉妹,朱文秀,等.維生素C對血液部分檢測項目的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,11:1368-1369.

[2] 張峰.維生素C對患者血液部分檢驗項目結果的影響[J].健康必讀（下旬刊）,2013(1):247-248.

[3] 湖北省科學技術協(xié)會.湖北省暨武漢市生物化學與分子生物學學會第七屆第十四次學術年會論文摘要集[C].湖北省科學技術協(xié)會,2003:2.

[4] 張婭琴,張雅稚,曹君華.維生素C對患者血糖檢測結果的影響分析[J].中國藥業(yè),2010,12:32-33.

[5] 唐友莉.尿常規(guī)檢驗中對維生素C的分析[J].中外醫(yī)療,2010,24: 177.

[6] 周冰宣,林濤,王青.參麥注射液聯(lián)合維生素C對維持性血液透析患者微炎癥反應的影響[J].實用藥物與臨床,2013,9:808-810.

[7] 蔡慶春.維生素C對血液葡萄糖檢測的干擾程度探討[J].當代醫(yī)學,2013,19:86.

[8] 肖傳宇,劉成忠,顧欣,等.維生素C對直接法測定高(低)密度脂蛋白膽固醇的影響[J].武漢大學學報(醫(yī)學版),2011,4:514-516.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.098

廣東 510530 廣州市干部療養(yǎng)院 （周勇 郭欽麗 楊唐健易正蓉）