伍愛金 伍耀輝 游勇

復方丙酸氯倍米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察

伍愛金 伍耀輝 游勇

目的 分析外用復方丙酸氯倍米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹的效果。方法 選取佛山市南海區(qū)紅衛(wèi)醫(yī)院2010年8月～2013年8月期間接收治的結(jié)節(jié)性癢疹患者80例，將80例患者采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組(n=40)。觀察組患者采用外用復方丙酸氯倍米松軟膏進行治療。對照組患者采用糠酸莫米松乳膏進行治療。2組患者均進行治療1個月，在用藥期間對患者的病情發(fā)展進行記錄，對比癥狀的緩解情況以及藥物取得的臨床效果?；颊咧斡罄^續(xù)跟蹤觀察，比較2組患者的復發(fā)率。結(jié)果 經(jīng)過1個月的治療，觀察組患者癥狀緩解29例，對照組17例癥狀得到緩解，比較2組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。對2組癥狀緩解的患者跟蹤觀察2個月，對照組和觀察組分別有5例和1例復發(fā)，觀察組復發(fā)率較低。比較2組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），觀察組的治療效果比較好。2組患者都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，外用藥物安全性好。結(jié)論 復方丙酸氯倍米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹效果良好，治愈率高，患者復發(fā)的可能性低。

結(jié)節(jié)性癢疹；復方丙酸氯倍米松軟膏；治療效果；復發(fā)

結(jié)節(jié)性癢疹又稱為結(jié)節(jié)性苔蘚，是一種慢性皮膚病，主要的臨床表現(xiàn)就是劇癢結(jié)節(jié)，難以根治，容易復發(fā)。現(xiàn)在許多患者均涂抹激素類藥物，可以很快地緩解癥狀，病情好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會復發(fā)，而且病情加重。結(jié)節(jié)性癢疹主要的發(fā)病人群是成年女性，發(fā)病的原因很多，例如昆蟲叮咬，刺激性物質(zhì)的刺激以及精神因素等，由于病因的多樣性，更加增加了治療的困難性。患者發(fā)病時，癢疹多發(fā)于四肢部位，劇癢難忍，逐漸蔓延，發(fā)展迅速。因此本為了研究外用復方丙酸氯倍米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹患者的臨床療效，選取佛山市南海區(qū)紅衛(wèi)醫(yī)院2010年8月～2013年8月期間接收治療的結(jié)節(jié)性癢疹患者80例作為研究對象對復方丙酸氯倍米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹患者的臨床療效進行研究[1]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月佛山市南海區(qū)紅衛(wèi)醫(yī)院進行治療的結(jié)節(jié)性癢疹患者共有120例，從中隨機抽取40例進行研究。這40例結(jié)節(jié)性癢疹患者均采用外用復方丙酸氯倍米松軟膏治療，作為觀察組。另外抽取采用外用糠酸莫米松乳膏進行治療的結(jié)節(jié)性癢疹患者40例，作為對照組。觀察組患者中男5例，女35例。年齡16～57歲，平均年齡（38.9±2.1）歲。患病時間3～35 d。對照組患者中男7例，女33例。年齡17～61歲，平均年齡（39.2±1.9）歲?；疾r間5～28 d。比較2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 觀察組采用外用復方丙酸氯倍米松軟膏（江蘇圣寶羅藥業(yè)有限公司，批號國藥準字H 20040122）治療，對照組采用外用糠酸莫米松乳膏（浙江仙居制藥股份有限公司，國藥準字H 20050610）進行治療。2組患者均進行治療1個月，在用藥期間對患者的病情發(fā)展進行記錄，對比癥狀的緩解情況以及藥物取得的臨床效果。患者治愈后繼續(xù)跟蹤觀察，比較2組患者的復發(fā)率。具體的藥物使用方法：兩種外用藥的使用方法相同，2次/ d，涂抹在癢疹部位，分別早晚各1次。觀察癢疹的發(fā)展情況，藥物的治療效果并進行對比[2]。

1.3 療效判斷標準 癢疹結(jié)節(jié)有95%以上消退，患者沒有瘙癢癥狀出現(xiàn)，表示患者痊愈；癢疹結(jié)節(jié)消退75%以上，患者基本沒有瘙癢癥狀，表示藥物顯效；癢疹結(jié)節(jié)消退50%以上，患者的瘙癢癥狀減輕，表示藥物有效；癢疹結(jié)節(jié)消退50%以下，患者的瘙癢癥狀依然存在，表示藥物沒有效果。痊愈，顯效以及有效這3種情況均屬于患者癥狀緩解，藥物有一定的作用。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。2組正態(tài)計數(shù)資料比較采用t檢驗，計量資數(shù)比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過1個月的外用藥物治療后，觀察組的患者癥狀出現(xiàn)緩解的有29例，對照組有17例癥狀得到緩解，觀察組的治療效果比較好。患者治愈2個月后，對照組和觀察組分別有5例和1例復發(fā)，觀察組復發(fā)率較低（見表1，表2）。

表1 2組結(jié)節(jié)性癢疹患者的治療效果比較（n）

表2 2組結(jié)節(jié)性癢疹患者2個月后的復發(fā)個數(shù)及分布率（n）

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用復方丙酸氯倍米松軟膏治療的觀察組，起到一定的治療效果的患者較多，大部分患者在經(jīng)過1個月外用藥物的涂抹后，結(jié)節(jié)癢疹均有很大程度的消退，達到了50%以上，患者的瘙癢癥狀也得到了明顯的改善。對起到一定療效的患者跟蹤觀察2個月后，復方丙酸氯倍米松軟膏治療的觀察組僅有1例患者出現(xiàn)病情復發(fā)，說明這種藥物基本可以達到根治的效果，治療效果徹底。對照組雖然也能夠緩解患者的劇癢結(jié)節(jié)癥狀，但是沒有達到根治的效果，一段時間后，病情易復發(fā)而且復發(fā)時病情往往有一定程度的加重，治療更加困難[3]。

根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療水平，對于造成結(jié)節(jié)性癢疹的病因還不是很明確，許多原因均可能引起該病的發(fā)生，造成治療針對性差，難以達到好的治療效果[4]。許多患者采用含有激素的藥膏涂抹患處，效果雖然比較顯著，但是由于結(jié)節(jié)性癢疹的治療需要經(jīng)過一段較長的過程，激素使用時間較長之后，一旦停止使用，往往會造成病情復發(fā)而且病情加重，對于患者的身體也有不良影響，輕者會造成毛發(fā)旺盛，重者會造成患者內(nèi)分泌紊亂，身體虛弱，免疫力低下。所以患者治療時要提高注意，不要使用激素類藥物治療。復方丙酸氯倍米松軟膏沒有激素含量，對于患者沒有不良影響，不會造成不良反應(yīng)[5]。

結(jié)節(jié)性癢疹患者由于患處出現(xiàn)結(jié)節(jié)，皮質(zhì)增厚，造成藥物吸收比較困難[6]，一般的藥物往往被隔絕，很難被患者吸收起到作用。復方丙酸氯倍米松軟膏由于含有丙酸氯倍米松和維A酸的成分，可以軟化結(jié)節(jié)處增厚的皮質(zhì)，有利于藥物的吸收，使藥物充分作用于患處，阻止結(jié)節(jié)癢疹細胞的增殖，緩解劇癢癥狀，達到治療的效果。2組患者在使用外用藥物后，都沒有出現(xiàn)過敏、皮膚萎縮等不良癥狀，表明這兩種藥物藥性比較溫和，對于患者的皮膚刺激性較小，敏感性皮膚的患者也可以放心地使用，安全性很高[7]。

本研究結(jié)果表明，復方丙酸氯倍米松軟膏對于結(jié)節(jié)性癢疹的治療可以起到很好的治療效果，起效快，迅速緩解癥狀，減輕患者痛苦，復發(fā)率低，沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，安全有效[8]。

[1] 張麗麗，周愛民．卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效觀察[J]．中國皮膚性病學雜志，2012，26（6）：565-566．

[2] 宋久于．復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎效果評價[J]．中外健康文摘,2013(52)：163-163．

[3] 孟亞東,宋萬里,黃玉娟,等．復方氟米松軟膏聯(lián)合醋酸曲安奈德注射液局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J]．海南醫(yī)學,2013,24(23)：3533-3534．

[4] Ashton K A,Scurry J,Rutherford J，et al．Nodular prurigo of the vulva[J]．Pathology,2012,44(6)：565-567．

[5] 丁金梅．復方丙酸氯倍他索軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J]．皮膚病與性病，2013，35（5）：307．

[6] 范華云,陳偉炳,謝文衛(wèi),等．全蟲方聯(lián)合沙利度胺及復方氟米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹30例[J]．陜西中醫(yī),2013(11)：1504-1505．

[7] 劉靜．復方氟米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J]．中國誤診學雜志,2012,12(12)：2834．

[8] 張大雷,郝偉麗,曹冰青,等．小劑量多塞平口服聯(lián)合復方氟米松軟膏封包治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J]．中國傷殘醫(yī)學,2014(4)：162-164．

Objective To analyze topical compound beclomethasone dipropionate ointment treatment times nodular prurigo effect. Methods To receive hospital treatment in August 2010 and August 2013 in patients with nodular prurigo 80 cases, 80 patients were randomly divided into several groups and the control group(n=40). Observation group, patients were treated with topical compound beclomethasone dipropionate ointment for treatment times. The control group were treated with mometasone furoate cream for treatment. All patients were treated a month, during the treatment of patients with disease progression were recorded, the clinical effect of contrast and relief of symptoms of drug achieved. Continue to follow-up observations were cured after relapse rate between the two groups of patients. Results The results after one month of treatment, the symptoms eased observation group has 29 cases, the control group had 17 cases symptoms have been alleviated, comparing the differences between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.05). Two groups of symptoms in patients with follow-up observations two months, the control group and the observation group were fi ve cases and one case of recurrence, the recurrence rate is low in the observation group. Comparison between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.05), the treatment effect observed group better. Two groups of patients were no adverse reactions, topical drug safety. Conclusion Compound beclomethasone dipropionate ointment treatment times nodular prurigo good effect, high cure rate and low likelihood of relapse.

Nodular purring; Compound beclomethasone dipropionate ointment times ; Treatment effect; Relapse

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.099

廣東 528251 佛山市南海區(qū)紅衛(wèi)醫(yī)院 （伍愛金 伍耀輝 游勇）