謝金水 趙青 蔡冬春

萬托林聯(lián)合普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的臨床探討

謝金水 趙青 蔡冬春

目的 探討萬托林聯(lián)合普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的臨床應(yīng)用。方法 抽取2012年1月～2013年1月在東莞市石龍人民醫(yī)院兒科就診的80例小兒哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=40），觀察組采用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行治療，對照組采用萬托林進(jìn)行治療，對2組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組顯效25例，有效12例，無效3例，總有效率92．5%；對照組顯效11例，有效9例，無效20例，總有效率50%；觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 萬托林聯(lián)合普米克可以有效治療小兒哮喘急性發(fā)作，值得在臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

萬托林聯(lián)合普米克；小兒哮喘急性發(fā)作；聯(lián)合應(yīng)用

支氣管哮喘是由于炎性細(xì)胞、氣管結(jié)構(gòu)細(xì)胞等多種細(xì)胞與細(xì)胞組分造成的氣管慢性炎癥型疾病，屬于常見的小兒慢性呼吸道的疾病。從臨床方面來看，一旦支氣管哮喘急性發(fā)作，小兒患者容易產(chǎn)生焦躁不安、面色慘白、端坐呼吸、口唇和指甲發(fā)青、鼻翼扇動以及輔助性呼吸肌的收縮等問題[1]。東莞市石龍人民醫(yī)院兒科在對40例急性哮喘患兒的治療過程中采用了萬托林聯(lián)合普米克治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月～2013年1月在本院就診的80例小兒哮喘急性發(fā)作患者，其中男45例，女35例，患者年齡3～14歲，平均年齡（7.5±3.1）歲。上述患兒都存在不同程度的哮喘急性發(fā)作期癥狀。將上述80例急性哮喘患兒，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組中，男22例，女18例，年齡3～12歲，平均年齡（7.3±3.3）歲；對照組中，男23例，女17例，年齡4～13歲，平均年齡（7.7±2.9）歲。2組患兒在年齡、癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 詳細(xì)記錄所有患兒的基本情況和有關(guān)病史，結(jié)合患兒的實(shí)際病情給予抗感染、更正電解質(zhì)混亂、吸氧、化痰止咳等治療費(fèi)方式。其中觀察組患兒采用萬托林0.3～0.55 mL聯(lián)合普米克1.5 mg進(jìn)行治療；對照組采用萬托林0.3～0.55 mL進(jìn)行治療；同時2組患兒在原藥物治療的基礎(chǔ)上均再給予生理鹽水至5 mL氧氣霧化吸入進(jìn)行治療，所有患兒均是3次/d。比較2組患兒的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：接受治療3 d內(nèi)，患兒的哮喘癥狀和哮鳴音基本消失；有效：接受治療3 d內(nèi)，患兒的哮喘癥好轉(zhuǎn)但偶爾會發(fā)作，哮鳴音明顯減少；無效：接受治療3 d內(nèi)，患兒的哮喘癥和體征并沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化情況。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料通過檢驗(yàn)是正態(tài)分布。組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后對2組患兒的治療效果進(jìn)行比較，觀察組少兒患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，觀察組有效率為92.5%，對照組有效率為50.0%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組少兒患者接受治療后的療效比較（n）

3 討論

小兒哮喘急性發(fā)作指的是喘息、咳嗽、氣促和胸悶等癥狀的突然性發(fā)作，或是原有病癥出現(xiàn)急劇加重等，通常情況下，由于接觸變應(yīng)原、呼吸道感染或是刺激物引發(fā)[2]。小兒哮喘急性發(fā)作可能在數(shù)天甚至是數(shù)小時內(nèi)就會出現(xiàn)，也有可能在數(shù)分鐘內(nèi)威脅著患兒的生命安全[3]。急性發(fā)作時，患兒容易產(chǎn)生焦躁不安、聳肩喘息等情況，以呼氣性困難為主，全身冒冷汗，自訴胸悶、氣短等。有些患兒甚至說話吐字不能連續(xù)。通過適當(dāng)?shù)奶幚砗螅坏┛人钥梢耘懦霭咨吵硇吞狄?，說明患兒的癥狀在改善[4]。而嬰幼兒患者以腹式呼吸為主，由于自身胸廓的柔軟性，往往不產(chǎn)生端坐呼吸；呼氣過程中身體上出現(xiàn)胸骨上窩、肋弓下部和鎖骨上窩產(chǎn)生凹陷情況；而呼氣時由于胸腔內(nèi)壓的增高，胸骨上下部位反見凸出[5]。年長的患兒容易出現(xiàn)頸靜脈怒張等問題。萬托林屬于硫酸沙丁胺醇的吸入氣霧劑，作為選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，主要對位于支氣管平滑肌中的β2-腎上腺素受體起作用，可以用來治療可逆性氣道堵塞等疾病普米克又稱布地奈德氣霧劑，能夠炎性介質(zhì)釋放起到抑制作用，也能夠限制細(xì)胞子介導(dǎo)引起的免疫反應(yīng)[6-8]。

本研究抽取2012年1月～2013年1月在本院就診的80例小兒哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=40）。其中觀察組少兒患者采用萬托林聯(lián)合普米克+生理鹽水至5 mL氧氣霧化吸入進(jìn)行治療；對照組采用萬托林+生理鹽水至5 mL氧氣霧化吸入進(jìn)行治療。在研究過程中發(fā)現(xiàn)觀察組患兒經(jīng)過萬托林與普米克治療，其病情得到了良好的控制，治療總有效率高達(dá)92.5%。

綜上所述，萬托林聯(lián)合普米克可以有效治療小兒哮喘急性發(fā)作，能有效改善少兒患者的臨床癥狀，值得在臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

[1] 劉丹陽，李齊森，孫振華．萬托林聯(lián)合普米克令舒氧氣驅(qū)動霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，29(14)：83-84．

[2] 吳昔林，農(nóng)定猛，黃彩紅．普米克令舒、沙丁胺醇吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，46(21)：153-154．

[3] 劉麗杰，程鳴明．萬托林聯(lián)合普米克吸入輔助治療小兒哮喘26例療效分析[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，16(13)：187-190．

[4] 吳萍，徐紅梅，陳迎春．普米克令舒、萬托林聯(lián)合霧化吸入輔治支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察[J]．臨床合理用藥，2010，12(15)：172-180．

[5] 任繼榮，趙剛著，王力軍．普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作44例療效觀察[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011， 22(7)：851-852．

[6] 錢德英，張志勝，張惜陰．順爾寧、普米克令舒和萬托林聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]．中國臨床醫(yī)生，2011，39(2)：49-51．

[7] 宋東燕，龐志功，汪寶琪,等．萬托林與普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J]．長江大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2010，22(9)：112-130．

[8] 辛耀中，王云霞,趙永良．萬托林聯(lián)合普米克吸入輔助治療小兒哮喘80例療效分析[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(3)：121-145．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.093

廣東 523000 東莞市石龍人民醫(yī)院兒科 （謝金水 趙青 蔡冬春）