黃海濤 夏細建

腦外傷后認知功能障礙的臨床效果分析

黃海濤 夏細建

目的 分析腦外傷后認知功能障礙的臨床效果。方法 選取江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院在2006年7月～2012年6月收治的80例腦外傷后認知功能障礙患者，并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對照組(n=40)，對照組采用常規(guī)方法治療，治療組采用每日靜脈滴注1次神經(jīng)節(jié)苷脂治療對比2組患者臨床治療效果。結果 2組患者治療前MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查表）評分差異無統(tǒng)計學意義；手術治療后MMSE評分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；組間對比，治療組患者MMSE評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療組患者治療后痊愈率為90．00%顯著高于對照組患者的50．00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 術中和術后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

腦外傷后認知功能障礙；神經(jīng)節(jié)苷脂；臨床效果

認知功能障礙在腦外傷中為一種較為常見的并發(fā)癥之一，其嚴重影響患者正常生活及工作[1]?；谠摷膊〔±硖攸c，筆者為詳細了解分析腦外傷后認知功能障礙采用術中和術后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果，特選取江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院在2006年7月～2012年6月收治的腦外傷后認知功能障礙患者的臨床資料進行研究，分析術中和術后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院在2006年7月～2012年6月收治的80例腦外傷后認知功能障礙患者，其中男57例，女23例；患者年齡20～69歲，平均年齡（44.52±1.14）歲；40例為腦挫裂傷，32例為腦震蕩，8例為腦挫傷并發(fā)腦內(nèi)血腫；并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對照組(n=40)。2組患者的年齡、性別和病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)方法進行治療，治療組患者在對照組患者治療基礎上加以神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，對比2組患者治療效果。

1.2.1 對照組 患者采用降低顱內(nèi)壓、脫水、補充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復康等進行治療。

1.2.2 治療組 患者除采用降低顱內(nèi)壓、脫水、補充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復康等進行治療之外，靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷脂(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國藥準字H 20064601)20 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標及療效判斷標準[2]觀察2組患者治療前后MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查表）評分變化狀況，其中，評分≤10分為重度認知功能障礙，評分為11—20分代表中度認知功能障礙，評分為21—24分代表輕度認知功能障礙，評分＞24分代表恢復正常。

治愈：指患者實施治療后，其臨床癥狀消失，且認知功能恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對2組患者治療前后MMSE評分比較 2組患者治療前MMSE評分，差異無統(tǒng)計學意義；手術治療后MMSE評分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間對比，治療組患者MMSE評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組腦外傷后認知功能障礙患者治療前后MMSE評分

2.2 對比2組患者治療后痊愈率 治療組患者治療后痊愈率為90.00%（36/40），對照組患者治療后痊愈率為50.00%（20/40）。治療組患者治療后痊愈率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦外傷后認知功能障礙為一種較為常見的行為障礙疾病，言語、知覺、記憶及思維等障礙為該疾病的主要表現(xiàn)，其嚴重影響患者正常生活及工作[3]。基于該疾病病理特點，醫(yī)護人員應為患者實施相應的治療措施，有效改善患者臨床癥狀。傳統(tǒng)的治療方法為降低顱內(nèi)壓、脫水、補充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復康等，但該種治療方法中的藥物不能通過患者血腦屏障，進而影響患者整體治療效果[4-6]。神經(jīng)節(jié)苷脂在腦外傷后認知功能障礙疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀。該種藥劑為一類糖鞘脂總稱，其為細胞膜構成成分，位于磷脂雙分子層外表。該藥劑可有效通過患者血腦屏障，聚集至患者受損腦組織部位，同受損腦組織高度親和，嵌入神經(jīng)細胞質(zhì)膜中，進而不僅可穩(wěn)定質(zhì)膜上不同酶的活性，還可對細胞內(nèi)外離子之間的平衡進行調(diào)節(jié)，提高患者受損腦組織的腦血流量，顯著降低患者受損腦組織出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果[7]。本研究中，采用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療的治療組患者，其治療后MMSE評分為（28.75±4.22）分及痊愈率為90.00%，采用降低顱內(nèi)壓、脫水、補充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復康等常規(guī)治療方法進行治療對照組患者分別為（23.74±5.13）分和50.00%，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該研究結果同呂和力[8]研究結果相似。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂對腦外傷后認知功能障礙疾病具有顯著效果，可顯著提高患者生活質(zhì)量。

[1] 黃柳軍,全偉,丁正斌．早期應用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的療效評價[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2007,6(4)：401-402．

[2] 安模,苗露,呂美平．神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦外傷后認知功能障礙的療效[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(10)：1315-1316．

[3] 羅武鋒,林東洋,李漢城,等．早期應用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療腦外傷后認知功能障礙的療效觀察[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2011, 17(24)：3057-3059．

[4] 韓衛(wèi)東．神經(jīng)節(jié)苷脂對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響[J]．山東醫(yī)藥,2011,51(41)：67-68．

[5] 陸少歡．多奈哌齊治療重型顱腦外傷后認知障礙100例臨床療效觀察[J]．中外健康文摘,2011,8(7)：31-32．

[6] 再努熱·阿不拉汗，阿依努爾 艾尼．腦外傷患者認知障礙的特點及康復療效分析[J]．按摩與康復醫(yī)學,2012,13(26)：15-18．

[7] 嚴云希．神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2014,2(7)：51-53．

[8] 呂和力．術中與術后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的療效[J]．中國老年學雜志,2013,19(33)：4745-4746．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.042

江西 334300 江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院 （黃海濤 夏細建）