黃海濤 夏細(xì)建

腦外傷后認(rèn)知功能障礙的臨床效果分析

黃海濤 夏細(xì)建

目的 分析腦外傷后認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法 選取江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院在2006年7月～2012年6月收治的80例腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者，并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對(duì)照組(n=40)，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，治療組采用每日靜脈滴注1次神經(jīng)節(jié)苷脂治療對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 2組患者治療前MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)治療后MMSE評(píng)分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；組間對(duì)比，治療組患者M(jìn)MSE評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組患者治療后痊愈率為90．00%顯著高于對(duì)照組患者的50．00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 術(shù)中和術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

腦外傷后認(rèn)知功能障礙；神經(jīng)節(jié)苷脂；臨床效果

認(rèn)知功能障礙在腦外傷中為一種較為常見的并發(fā)癥之一，其嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[1]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析腦外傷后認(rèn)知功能障礙采用術(shù)中和術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果，特選取江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院在2006年7月～2012年6月收治的腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者的臨床資料進(jìn)行研究，分析術(shù)中和術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院在2006年7月～2012年6月收治的80例腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者，其中男57例，女23例；患者年齡20～69歲，平均年齡（44.52±1.14）歲；40例為腦挫裂傷，32例為腦震蕩，8例為腦挫傷并發(fā)腦內(nèi)血腫；并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對(duì)照組(n=40)。2組患者的年齡、性別和病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療效果。

1.2.1 對(duì)照組 患者采用降低顱內(nèi)壓、脫水、補(bǔ)充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復(fù)康等進(jìn)行治療。

1.2.2 治療組 患者除采用降低顱內(nèi)壓、脫水、補(bǔ)充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復(fù)康等進(jìn)行治療之外，靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷脂(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20064601)20 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察2組患者治療前后MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表）評(píng)分變化狀況，其中，評(píng)分≤10分為重度認(rèn)知功能障礙，評(píng)分為11—20分代表中度認(rèn)知功能障礙，評(píng)分為21—24分代表輕度認(rèn)知功能障礙，評(píng)分＞24分代表恢復(fù)正常。

治愈：指患者實(shí)施治療后，其臨床癥狀消失，且認(rèn)知功能恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組患者治療前后MMSE評(píng)分比較 2組患者治療前MMSE評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)治療后MMSE評(píng)分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間對(duì)比，治療組患者M(jìn)MSE評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者治療前后MMSE評(píng)分

2.2 對(duì)比2組患者治療后痊愈率 治療組患者治療后痊愈率為90.00%（36/40），對(duì)照組患者治療后痊愈率為50.00%（20/40）。治療組患者治療后痊愈率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦外傷后認(rèn)知功能障礙為一種較為常見的行為障礙疾病，言語(yǔ)、知覺、記憶及思維等障礙為該疾病的主要表現(xiàn)，其嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[3]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)的治療措施，有效改善患者臨床癥狀。傳統(tǒng)的治療方法為降低顱內(nèi)壓、脫水、補(bǔ)充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復(fù)康等，但該種治療方法中的藥物不能通過患者血腦屏障，進(jìn)而影響患者整體治療效果[4-6]。神經(jīng)節(jié)苷脂在腦外傷后認(rèn)知功能障礙疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀。該種藥劑為一類糖鞘脂總稱，其為細(xì)胞膜構(gòu)成成分，位于磷脂雙分子層外表。該藥劑可有效通過患者血腦屏障，聚集至患者受損腦組織部位，同受損腦組織高度親和，嵌入神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)膜中，進(jìn)而不僅可穩(wěn)定質(zhì)膜上不同酶的活性，還可對(duì)細(xì)胞內(nèi)外離子之間的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高患者受損腦組織的腦血流量，顯著降低患者受損腦組織出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果[7]。本研究中，采用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療的治療組患者，其治療后MMSE評(píng)分為（28.75±4.22）分及痊愈率為90.00%，采用降低顱內(nèi)壓、脫水、補(bǔ)充維生素、防治并發(fā)癥及服用腦復(fù)康等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療對(duì)照組患者分別為（23.74±5.13）分和50.00%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果同呂和力[8]研究結(jié)果相似。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦外傷后認(rèn)知功能障礙疾病具有顯著效果，可顯著提高患者生活質(zhì)量。

[1] 黃柳軍,全偉,丁正斌．早期應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效評(píng)價(jià)[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(4)：401-402．

[2] 安模,苗露,呂美平．神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(10)：1315-1316．

[3] 羅武鋒,林東洋,李漢城,等．早期應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011, 17(24)：3057-3059．

[4] 韓衛(wèi)東．神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響[J]．山東醫(yī)藥,2011,51(41)：67-68．

[5] 陸少歡．多奈哌齊治療重型顱腦外傷后認(rèn)知障礙100例臨床療效觀察[J]．中外健康文摘,2011,8(7)：31-32．

[6] 再努熱·阿不拉汗，阿依努爾 艾尼．腦外傷患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)及康復(fù)療效分析[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,13(26)：15-18．

[7] 嚴(yán)云希．神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2014,2(7)：51-53．

[8] 呂和力．術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,19(33)：4745-4746．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.042

江西 334300 江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院 （黃海濤 夏細(xì)建）