洪飛

一次性根管治療術(shù)和多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的療效對比

洪飛

目的 探討一次性根管治療術(shù)與多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法 選擇自2011年5月～2013年5月武漢市漢口醫(yī)院收治的89例慢性根尖周炎患者為研究對象，將其完全隨機分為2組，觀察組（n=45）給予一次性根管治療，對照組（n=44）給予傳統(tǒng)的多次根管治療。對比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為93．33%（42/45），對照組治療后的總有效率為90．91%（40/44），差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 一次性根管治療術(shù)與多次根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效均好，但一次性根管治療術(shù)具有費時少、費用低、患者心理負擔輕等優(yōu)點，在控制適應(yīng)癥的前提下，更值得臨床推廣。

慢性根尖周炎；一次性根管治療術(shù)；多次性根管治療術(shù)

慢性根尖周炎是指根管內(nèi)急性感染遷延不愈或長期病原刺激物存在，慢性炎癥刺激下病變特征為牙槽骨破壞及肉芽組織形成。根管治療是口腔科治療慢性根尖周炎常見的治療方法，但一次性根管治療術(shù)較傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)是否更有利于慢性根尖周炎患者仍然存在爭議[1-2]。本次研究為了探討兩種處理方式治療慢性根尖周炎的療效差異，對武漢市漢口醫(yī)院收治的89例慢性根尖周炎患者進行分組分別實施上述兩種治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武漢市漢口醫(yī)院自2011年5月～2013年5月收治的89例慢性根尖周炎患者為研究對象，將其完全隨機分為2組，觀察組（n=45），男24例，女21例，年齡18～61歲，平均年齡（39.18±3.53）歲；對照組（n=44），男22例，女22例，年齡20～63歲，平均年齡（40.26±3.89）歲。入選條件：所有患者僅一顆牙需根管治療且為直根管；患者患牙X片尖周稀疏區(qū)均在3～6 mm范圍；患牙未進行過牙髓治療；無其他基礎(chǔ)疾病。2組年齡、性別比例、病情、病程等各方面無統(tǒng)計學差異，故2組患者具有可比性。

1.2 方法 觀察組的45例患者進行一次性根管治療，對照組的44例患者予多次根管治療。所有患者完成相同的根管治療準備階段后，在填充階段觀察組的患者給予氫氧化鈣糊劑與牙膠尖充填，牙膠尖為永久性充填物質(zhì)。充填完成后，患牙予X片拍攝，以觀察患牙的根管填充情況，是否均勻、到位，必要時給予改正。對照組的44例患者，只予氫氧化鈣糊劑填充，1周之后，患者復診，予進行第2次填充，必要時給予更多次填充，一般3次完成，完成后予X片拍攝，同樣觀察患牙的根管填充情況。每名患者均在半年后復診，對比觀察組和對照組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準[3-4]將臨床治療效果分為治愈、顯效、無效3個等級。治愈：術(shù)后無自覺癥狀，患牙在填充后的半年里，無或鮮有疼痛、腫脹等癥狀；X片：填充嚴密，根尖周病變消失。顯效：患牙在填充后的半年里，無或鮮有疼痛、腫脹等癥狀，基本可以正常咀嚼，略微有疼痛感；X片：填充嚴密，患牙處周圍的組織基本正?；蚋獠康南∈鑵^(qū)部分減少。無效：患牙在填充后的半年里，仍然有疼痛、腫脹等癥狀，叩擊痛，竇道不愈合，不能正常咀嚼；X片：根尖部的稀疏區(qū)有擴大趨勢或者與治療前相比沒有變化。總有效率＝（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計、處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準設(shè)定0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的總有效率為93.33%，對照組治療后的總有效率為90.91%，差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 2組患者臨床治療效果的比較（n）

3 討論

慢性根尖周炎是口腔科一種沒有明顯的疼痛癥狀常見疾病，其包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫等類型。慢性根尖周炎常造成牙周可修復性損傷，只要一旦根除根管內(nèi)的病原刺激物，根尖部的炎癥肉芽組織就會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維結(jié)締組織，而且成骨細胞會產(chǎn)生新骨，以修復破壞的牙槽骨，重建牙周膜，到達保牙及治愈疾病的目的[5]。

根管治療術(shù)是治療慢性根尖周炎及保存患牙的最有效方法之一，是目前臨床上牙齒修復的治療學基礎(chǔ)。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，根管治療的器械、藥物、材料等的不斷改進，根管治療術(shù)的適應(yīng)證與保存患牙的范圍也在不斷豐富與擴大。根管治療術(shù)通過清創(chuàng)、化學和機械預備徹底除去根管內(nèi)病原刺激物，并嚴密充填根管，促進根尖周病變的治愈[6]。本次調(diào)查結(jié)果觀察組患者的總有效率是93.33%，對照組患者的總有效率是90.91%，2組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義，由此看出，一次性根管治療術(shù)與多次根管治療的臨床治療效果無明顯差異，均可采用。

無論是一次或者多次性根管治療術(shù)，每次治療都要求進行嚴格的根管消毒，然而多次根管治療術(shù)會發(fā)生冠部暫封后與下次就診間隔時間段內(nèi)細菌滲漏的危險，因而多次根管治療術(shù)造成根管感染，療效差的機會增大。除此之外多次根管治療需要患者反復就診，治療過程比較長，雖然多次根管治療單次時間少于一次性根管治療耗時，但多次根管治療總耗時長，而且每次都有擔心手術(shù)失敗和怕疼的心理負擔以至于有些患者不能完成治療，除此之外，多次就診花費較高，醫(yī)生工作量加大。慢性根尖周炎患者符合適應(yīng)證條件下，患者采取一次性根管治療，可有效縮短治療周期，省時省錢省力，能明顯提高患者的依從性[7-10]。

綜上所述：一次性根管治療術(shù)與多次根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效均好，但一次性根管治療術(shù)具有費時少、費用低、患者心理負擔輕等優(yōu)點，在控制適應(yīng)癥的前提下，更值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.009

湖北 430000 武漢市漢口醫(yī)院口腔科 （洪飛）