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        CRP聯(lián)合血常規(guī)在兒科檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果分析

        2014-08-01 00:24:07胡丹
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年29期
        關(guān)鍵詞:總數(shù)中性血常規(guī)

        胡丹

        CRP聯(lián)合血常規(guī)在兒科檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果分析

        胡丹

        目的 分析采用血清C反應(yīng)蛋白(c-reactive protein,CRP)聯(lián)合血常規(guī)在兒科檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年1月~2013年1月在沅江市婦幼保健院行CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的80例臨床急診發(fā)燒、肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組,另外選取接受健康體檢的80例健康幼兒作為對(duì)照組,對(duì)2組幼兒展開CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組超敏CRP均升高,達(dá)到100%的陽性率,對(duì)照組陽性率為2.50%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組中37例患兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高,占總數(shù)46.25%;39例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高,占總數(shù)48.75%;4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常,占總數(shù)5.00%。對(duì)照組1例患兒白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高,占總數(shù)1.25%;4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高,占總數(shù)5.00%;75例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常,占總數(shù)93.75%,和實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科臨床診斷中可以為醫(yī)師提供準(zhǔn)確、有效的依據(jù),具有重要的臨床診斷價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。

        兒科;C反應(yīng)蛋白;血常規(guī);臨床價(jià)值

        血清C反應(yīng)蛋白(c-reactive protein,CRP)是一種急性反映機(jī)體各種感染和非感染性炎癥的敏感指標(biāo),也是一種全身炎癥的非特異性標(biāo)志[1]。本研究選取80例臨床感染患兒作為研究對(duì)象,展開CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2010年1月~2013年1月在沅江市婦幼保健院行CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床急診發(fā)燒、肺炎患兒80例作為實(shí)驗(yàn)組,男45例,女35例,年齡3~8歲,平均5.9歲。另選取接受健康體檢的健康幼兒80例作為對(duì)照組。2組幼兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)2組幼兒展開CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn),并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。具體為在幼兒入院第1 d空腹抽取患兒靜脈血液2 mL,將其加入裝有EDTAK 2的真空管中充分混勻,做血常規(guī)樣品使用。使用毛細(xì)管將2 mL全血精確吸取出來后,加入到金標(biāo)液中,充分混勻,做CRP樣品使用。使用免疫比濁法對(duì)血樣進(jìn)行CRP濃度檢測(cè),檢測(cè)儀器使用邁瑞全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和日立全自動(dòng)生化分析儀,設(shè)定參數(shù)時(shí)嚴(yán)格依據(jù)試劑盒的相關(guān)說明進(jìn)行。檢測(cè)試劑使用INVITROGEN公司生產(chǎn)的超敏-C反應(yīng)蛋白試劑,檢測(cè)前確保所有檢測(cè)試劑均為使用有效期以內(nèi)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示;2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組80例患兒CRP均升高,達(dá)到100%的陽性率,對(duì)照組僅2例升高,陽性率2.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血常規(guī)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組中37例患兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高,占總數(shù)46.25%;39例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高,占總數(shù)48.75%;4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常,占總數(shù)5.00%。對(duì)照組中1例患兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白數(shù)升高,占總數(shù)1.25%;4例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)升高,占總數(shù)5.00%;75例患兒白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞數(shù)正常,占總數(shù)93.75%(見表1)。

        表1 超敏-C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

        本研究結(jié)果顯示,CRP和白細(xì)胞感染程度呈現(xiàn)正性相關(guān)的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在CRP和白細(xì)胞感染程度方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        CRP是一種急性反映機(jī)體各種感染和非感染性炎癥的敏感指標(biāo),也是一種全身炎癥的非特異性標(biāo)志。CRP由肝臟合成,正常人體血清中的CRP水平較低,當(dāng)人體遭受感染、炎癥、組織損傷等情況時(shí)水平會(huì)急劇升高,一般在炎癥開始后的12 h內(nèi)就可以檢測(cè)到CRP,在24~48 h CRP可以達(dá)到峰值[2]。一般而言,CRP的升高幅度和機(jī)體受到的感染程度呈正比。在機(jī)體炎癥消失后CRP濃度會(huì)迅速下降,在2周內(nèi)便可恢復(fù)正常水平[3]。

        幼兒感染疾病的途徑比較多,自身免疫能力較差,一旦患病病情容易迅速發(fā)展,因此早期診斷顯得十分重要[4]。在幼兒發(fā)病時(shí),CRP水平要早于白細(xì)胞上升的幅度,并且恢復(fù)正常水平也比較快,因此有較高的敏感性。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢測(cè)主要通過對(duì)血液、腦脊液、痰液等樣本的培養(yǎng)和分離因而制得涂片最后進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)。這一過程一般需要1周左右,耗時(shí)較長(zhǎng),陽性率也比較低。而采集如腦脊液這樣的樣本也會(huì)給幼兒造成巨大的痛苦。因此就需要一種簡(jiǎn)便、迅速、陽性率較高的檢測(cè)方法。血清CRP的檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)便、迅速、樣本要求量較少等特點(diǎn),正好符合以上要求[5]。

        CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)獒t(yī)師臨床合理用藥提供有力信息。目前,隨著抗生素種類的增多和醫(yī)療水平的提高,在許多臨床實(shí)踐中存在抗生素濫用的情況。抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致許多不良后果,如發(fā)生不良反應(yīng)、耐藥菌株不斷增多。兒科醫(yī)師可以根據(jù)CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目的變化情況決定是否需要使用抗生素。對(duì)于CRP、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目均升高的患兒才考慮使用抗生素,對(duì)于其它情況的患兒要嚴(yán)格進(jìn)行觀察給予適當(dāng)處理,不可將使用抗生素作為治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)和手段。

        綜上所述,CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科臨床診斷中可以為醫(yī)師提供準(zhǔn)確、有效的依據(jù),具有重要的臨床診斷價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 趙天麗,章曉聯(lián).C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)對(duì)新生兒支氣管感染性疾病診斷研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,8(11):64-66.

        [2] 夏慧.C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒童細(xì)菌性肺炎中的應(yīng)用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,1(12):43-44.

        [3] 王佩菊,郭桂梅,肖麗.快速定量檢測(cè)C反應(yīng)蛋白在兒科的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2001,5(13):583-584.

        [4] 聞金才.C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性痢疾中與獲得性免疫的關(guān)系[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院,2011,7(21):14.

        [5] 羅桂華.淺析C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在嬰幼兒疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,7(19):2120.

        Objective To discuss and analyze application effect of C reaction protein in combination of blood routine examination in pediatric test. Methods 80 children with fever,pneumonia were chosen as experimental group and 80 healthy children were chosen as control group. 2 groups

        tests of C-reaction protein in combination of blood routine examination and the results were compared and analyzed. Results The positive rate of C-reaction protein in experimental group is signif i cantly higher than that in control group.The 3 conditions of blood routine examination in experimental group are signif i cantly different with that in control group respectively. Conclusion C-reaction protein in combination of blood routine examination can offer accurate,effective proofs to physicians,which has important clinical value and is worth promoting.

        Pediatric; C-protein;Blood routine examination; Clinical value

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.008

        湖南 413100 沅江市婦幼保健院(胡丹)

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