袁靜

血液科患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的價(jià)值分析

袁靜

目的 分析血液科患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取2010年3月～2013年3月在鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院血液科進(jìn)行治療的患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，均分為對(duì)照組和研究組（n=50），對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后2組患者綜合滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，醫(yī)療糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別從10%、8%降至2%、2%，綜合滿意度從82%提升至98%，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率，值得大力推廣應(yīng)用。

血液科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；安全管理

血液科是臨床治療急性腎衰竭和多臟器衰竭等患者的重要場(chǎng)所,其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量與患者治療與康復(fù)密切相關(guān)。針對(duì)血液科存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理舉措,消除安全隱患,避免交叉感染,是保障護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究針對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院血液科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理舉措,觀察并分析其應(yīng)用價(jià)值,臨床報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2010年3月～2013年3月在本院血液科進(jìn)行治療的患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行分析,其中男56例,女44例,年齡19～62歲,平均年齡（40.1±3.7）歲,病癥主要以多發(fā)性骨髓瘤、淋巴癌、白血病、再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等為主。根據(jù)入院時(shí)間前后將100例患者分為對(duì)照組和研究組,每組患者50例,2組患者在基本情況對(duì)比方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后2組患者綜合滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率,對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策：環(huán)境和設(shè)備方面做好血液科環(huán)境管理,合理規(guī)劃,提升消毒滅菌工作質(zhì)量；定期、不定期對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù),定期檢修。消毒滅菌方面要保證至少每天紫外線照射兩次,時(shí)間充分,對(duì)于空氣、物品、醫(yī)療器械、透析用藥物等做好細(xì)菌學(xué)檢測(cè),包括工作人員自身消毒管理,對(duì)需要隔離患者進(jìn)行隔離治療[2]。

護(hù)理人員方面加強(qiáng)培訓(xùn),提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì),定期進(jìn)行工作檢查和考核,幫助工作人員樹(shù)立信心,熟練掌握操作與護(hù)理技能,進(jìn)行危機(jī)管理培訓(xùn)和法律意識(shí)教育,提升其危機(jī)意識(shí)與法律觀念,在工作有效應(yīng)對(duì)處理各種危機(jī)事件,提升自我保護(hù)意識(shí)[3]。在服務(wù)患者的過(guò)程中,進(jìn)行人性化搭配管理,新老結(jié)合,互相幫扶,保證工作順利進(jìn)行,規(guī)避安全隱患,與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。

建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織,由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立管理小組,針對(duì)血液科工作中存在的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與教育,明確風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)和程序,明確各個(gè)崗位權(quán)責(zé),完善血液科風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度規(guī)章建設(shè),做好一般性和特殊性情況的區(qū)分處理,定期召開(kāi)學(xué)習(xí)與反省會(huì)議,分析當(dāng)前工作現(xiàn)狀,積極聽(tīng)取護(hù)理人員和患者建議,積極改善,實(shí)施高質(zhì)量的全程護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控[4]。對(duì)于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)要經(jīng)常進(jìn)行培訓(xùn),不斷強(qiáng)化,并定期進(jìn)行考核,考察其掌握程度和在護(hù)理工作中踐行程度。通過(guò)積極落實(shí)和監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)管理制度在日常工作中的實(shí)踐情況確保強(qiáng)化質(zhì)量管理和跟蹤,責(zé)任落實(shí)到人,對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)安全防范和管理,積極與患者展開(kāi)教育溝通,提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),積極解決各種問(wèn)題與矛盾,改進(jìn)工作中的不足之處[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從2組患者綜合情況對(duì)比結(jié)果來(lái)看,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后,醫(yī)療糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別從10%、8%降至2%、2%,綜合滿意度從82%提升至98%,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見(jiàn)表1）。

表1 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后2組患者護(hù)理情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

本次研究針對(duì)本院血液科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,在此基礎(chǔ)上,實(shí)施針對(duì)性預(yù)防和處理策略,很好的提升了工作質(zhì)量,對(duì)血液科工作來(lái)說(shuō)有著積極的促進(jìn)意義。血液科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于兩大方面,分別是環(huán)境因素和人員因素。環(huán)境因素包括血液科環(huán)境因素與設(shè)備因素,比如格局安排不合理、消毒滅菌工作欠佳等都會(huì)帶來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),增加交叉感染的幾率,設(shè)備故障、停電、停水等會(huì)影響護(hù)理工作的進(jìn)行[6]。血液科工作對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、危機(jī)處理能力和透析監(jiān)測(cè)警報(bào)識(shí)別能力要求較高,護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力與素質(zhì)欠佳都會(huì)影響工作質(zhì)量,缺乏對(duì)患者病情變化的預(yù)見(jiàn)性和對(duì)醫(yī)療信息情報(bào)綜合處理分析的觀察總結(jié)能力都會(huì)影響治療中預(yù)防和補(bǔ)救措施的實(shí)施[7]。所以風(fēng)險(xiǎn)管理主要從三方面入手,分別是加強(qiáng)環(huán)境和設(shè)備管理、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織并積極踐行監(jiān)督,結(jié)果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后,醫(yī)療糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低,綜合滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著升高,說(shuō)明其取得了良好成效[8]。

綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升患者滿意度,減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率,值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 尹建華,陳雪羚.血液凈化中心護(hù)理存在的問(wèn)題分析與對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,3(1):49-50.

[2] 張清英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，13(23):72-73.

[3] 張開(kāi)敏,姚曉娟,王小丹.血液透析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(14):339-340.

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[6] 馬琴,蘇春梅,李玉芳.血液透析操作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)院管理論壇，2012,29(12):21-22.

[7] 王娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(9):153-155.

[8] 李桂霞.護(hù)理缺陷交流會(huì)在血液透析室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.090

河南 471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（袁靜）