孫克陸

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的效果觀察

孫克陸

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床療效。方法 選取2011下半年～2013上半年解放軍第一零五醫(yī)院收治的冠心病心肌缺血患者120例，隨機均分為2組（n=60）。觀察組給予單硝酸異山梨酯與腸溶阿斯匹林進行常規(guī)治療，試驗組給予丹紅注射液、苦碟子注射液、單硝酸異山梨酯及腸溶阿斯匹林進行治療，觀察臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率71.7%，試驗組總有效率90.0%，試驗組明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心肌缺血在中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，其療效優(yōu)于單用西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病；心肌缺血；效果觀察

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率不斷攀升。冠心病心肌缺血更是促發(fā)心肌梗死及猝死的重要原因,只有及時、有效地改善患者心肌缺血狀態(tài),才是減少冠心病心肌缺血惡化及恢復(fù)心肌的血氧供應(yīng)的主要治療手段。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病心肌缺血的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

表1 2組療效比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011下半年～2013上半年解放軍第一零五醫(yī)院收治的冠心病心肌缺血患者120例（男62例,女58例）,隨機均分為2組（n=60）,年齡20～80歲,平均(66.0±4.6)歲。120例均符合《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]的標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2],可排除其他疾病,而且病程在2個月～23年,平均5年；其中合并高血壓病43例,合并腦血管意外20例,合并心肌梗死12例,合并糖尿病23例。2組患者性別、病程、年齡等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 試驗方法 觀察組中的患者給予常規(guī)西藥治療,服用單硝酸異山梨酯及降糖、降脂的阿司匹林等藥物,在患者心絞痛發(fā)作時還可加服。試驗組在觀察組基礎(chǔ)上,再給予NS100mL+丹紅注射液40mL靜脈滴入1次/d,同時給與NS250mL+苦碟子注射液治療40mL靜脈滴入1次/d,10～14d為1個療程。

1.3 療效判定 對于本次的療效判定,我們根據(jù)心電圖表現(xiàn)以及患者臨床癥候的改善情況,再參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》來進行判定。心電圖標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：為心電圖“正?！奔啊按笾抡！?；(2)有效：ST段回升；(3)無效：為T波無變化。心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯度：患者胸痛基本消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,患者靜息心電圖恢復(fù)；(2)有效：患者心絞痛降低80%,靜息心電圖基線恢復(fù)0.5mm；(3)無效：患者癥狀并無改善,靜息心電圖并無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SSPS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組60例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療,治愈42例,有效12例,無效6例,治療總有效率為90.0%；觀察組60例患者采用常規(guī)西藥治療,治愈21例,有效22例,無效17例,治療總有效率為70.1%。2組療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病就是一種臨床綜合征,是因為各種促動脈硬化因素作用下引發(fā)的,又因為冠心病患者的冠狀動脈內(nèi)膜下粥樣斑塊的積聚與增加,使得斑塊破裂引發(fā)血栓,從而將導(dǎo)致冠心病患者心肌缺血。而在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,冠心病就是“胸痹”“真心痛”的范疇,中醫(yī)認(rèn)為心主血脈,因痹者脈不通暢,因此就會有淤血以及痰濁氣滯的產(chǎn)生,因此引發(fā)冠心病心肌缺血。

西醫(yī)學(xué)在治療冠心病心肌缺血上,采用宋明輝與于曉萍等[3]的方法用硝酸酯制劑來擴張冠狀動脈,增加患者冠狀動脈血流量,從而有效減少靜脈回心血量,減輕患者心肌耗氧,緩解心絞痛。在中醫(yī)治療中,采用陳建軍與鮑奇勇等[4]醫(yī)生的治療方法,如使用行氣活血、溫陽化痰的藥物：丹紅注射液、苦碟子注射液等中藥來對患者進行治療。本次觀察研究證實,在臨床冠心病心肌缺血治療中,采用中西醫(yī)結(jié)合來治療,不僅效果較為顯著,還可以改善患者臨床癥狀及心電圖缺血表現(xiàn),還可以盡量降低西藥對人身的危害。

在本次中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血中,使用丹紅注射液、苦碟子注射液等中藥并結(jié)合單硝酸異山梨酯以及腸溶阿斯匹林,不僅改善患者病情,還提高疾病的治愈率。丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。丹參的主要功效是活血化瘀,而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效,二者均為治療胸痹的常用藥。丹紅注射液能夠明顯緩解心絞痛癥狀,改善心肌缺血情況?？嗟映煞譃楸o苦荬菜(主要為腺苷和黃酮類物質(zhì)),活血止痛、清熱祛瘀,擴張冠狀血管,改善心肌血氧供應(yīng),增加纖維蛋白溶解酶活性,抑制血栓形成。其療效在臨床治療中也優(yōu)于單用西藥治療,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的方法,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血,能有效改善患者病情,提高患者生活質(zhì)量。因此,在冠心病心肌缺血患者的臨床治療中,可采用中醫(yī)結(jié)合治療的方法,不僅對患者病情治療能起到很好的推進作用,還能有效提高冠心病心肌缺血患者的治愈率,使患者的健康得到保證,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血有著不可替代的優(yōu)勢。

[1] 農(nóng)安宜.曾少容.益氣活血法治療老年不穩(wěn)定性心絞痛30例[J].廣西中醫(yī)藥，2010，8(16)：47-48.

[2] 王愛軍.中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭42例[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(13)：67-68.

[3] 宋明輝，于曉萍，田霞，等.中醫(yī)藥現(xiàn)代化與中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)系[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，8(6)：47-48.

[4] 陳建軍，鮑奇勇，王玉華.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺源性心臟病30例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，6(12)：43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.119

安徽 230031 安徽省合肥市解放軍第一零五醫(yī)院心內(nèi)一科（孫克陸）