王璐

中藥在冠心病結(jié)合并高血壓臨床治療中的應(yīng)用效果分析

王璐

目的 探討中藥在冠心病合并高血壓臨床治療中的應(yīng)用效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。方法 選取冠心病合并高血壓患者100例，隨機(jī)均分為2組(n=50)。對(duì)照組給與降壓、營(yíng)養(yǎng)心肌、抑制左室重塑等西藥的常規(guī)治療，觀察組給與中藥湯劑治療。1個(gè)療程后對(duì)2組患者的療效、心率與血壓情況進(jìn)行比較。結(jié)果 ⑴觀察組心電圖療效顯著優(yōu)于對(duì)照組心電圖療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑵2組血壓療效進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組為54.00%，顯著低于觀察組的74.00%。結(jié)論 在冠心病結(jié)合并高血壓臨床治療中的應(yīng)用效果中，中藥的治療效果較好，應(yīng)在原來(lái)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以臨床使用。

冠心病；高血壓；中藥治療

冠心病是一種慢性疾病，導(dǎo)致人體患病的原因有很多，而高血壓是冠心病最為關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增大，人體的身體機(jī)能越來(lái)越弱，動(dòng)脈壁彈性也在不斷減退，血管重構(gòu)等因素導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力過(guò)大，動(dòng)脈則出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，因此冠心病結(jié)合并高血壓患者的生命健康具有極大威脅[1]。據(jù)有關(guān)資料表明，冠心病結(jié)合高血壓的病患率最高，因此降血壓則成為這一合并癥的有效手段。本研究通過(guò)對(duì)患者的實(shí)驗(yàn)治療，研究中藥對(duì)于這一疾病具有顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年4月南陽(yáng)市中醫(yī)院收治的冠心病合并高血壓患者100例(男46例，女54例)，均分為2組(n=50)，年齡46～68歲，均齡（55.3±5.3）歲，病程2個(gè)月～16年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴心功能達(dá)到Ⅳ級(jí)；⑵嚴(yán)重肝腎功能不全患者；⑶妊娠期婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵同意入組并簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法 2組均停用其他藥物治療。對(duì)照組口服西藥，給藥方案：100mg阿司匹林+20mg硝酸異山梨醇酯片，1次/ d；觀察組在對(duì)照組給藥方案基礎(chǔ)上給予中藥治療，具體組方：天麻9g，鉤藤、牛膝各12g，杜仲、桑寄生、葛根、丹參、酸棗仁各15g，川芎、郁金各10g，在上述藥材中加500mL水，水煎取汁250mL，2次/d，1劑/d。1個(gè)療程為8周[2]?；颊呤秤闷陂g，切忌辛辣食物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”的形式表示，計(jì)數(shù)資料以“n（%）”的形式表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心電圖比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患者心電圖比較[n(%)]

2.2 2組患者血壓比較 2組血壓療效進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組為54.00%，觀察組為74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 2組患者血壓比較[n(%)]

3 討論

冠心病和高血壓都是一種慢性疾病，高血壓只要是由于動(dòng)脈血壓連續(xù)上升，導(dǎo)致動(dòng)脈收縮以及舒張升高，并伴隨著不穩(wěn)定的新陳代謝。糖與脂肪會(huì)存積于體內(nèi)，血液濃度過(guò)高。高血壓心臟病因長(zhǎng)期高血壓控制不佳造成左室肥厚后心肌氧儲(chǔ)備能力下降、氧耗增加，并導(dǎo)致代謝系統(tǒng)失衡而最終造成心臟失代償[3-4]在進(jìn)行心肌氧的提供時(shí)，嚴(yán)重不均衡，更增加了冠心病危險(xiǎn)程度，嚴(yán)重危害人的生命健康。在冠心病與高血壓同時(shí)并發(fā)時(shí)，有很多的冠心病，像心絞痛、心肌梗死臨床事件，發(fā)生的比例必然會(huì)增加，如果是心肌梗死同時(shí)并發(fā)，則會(huì)使并發(fā)癥的發(fā)生比例更多，主要原因是高血壓所帶來(lái)的交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性更強(qiáng)。

研究結(jié)果表明，觀察組總有效23例（占66.00%），明顯高于對(duì)照組的33例（46.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出，在常規(guī)的基礎(chǔ)上加上中藥的配合治療，可以更有效的控制血壓的降低，減少冠心病結(jié)合高血壓的威脅。在臨床治療的過(guò)程中，高血壓類(lèi)型的分辨上是極為重要的。包括肝陽(yáng)上亢型、陰陽(yáng)兩虛型等[5-6]。而高血壓是冠心病類(lèi)型中最為危險(xiǎn)以及高發(fā)的疾病，高血壓的病情加重，同時(shí)可以加劇冠心病的病情。從中醫(yī)上來(lái)看，冠心病合并高血壓的主要病癥特征就是血瘀。在胸痹的范圍內(nèi)形成氣滯血瘀，心血堵塞、寒氣侵入等病狀。根據(jù)中藥調(diào)理治療，可以有效的降低高血壓，降低冠心病的發(fā)病率以及死亡率[7]。

高血壓心臟病就像中醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的“心悸”“眩暈”等疾病，因氣血虛、陰陽(yáng)失調(diào)、諸邪上擾、水邪凌心而發(fā)病，故治療應(yīng)補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽(yáng)、逐邪濁[8]。實(shí)驗(yàn)以天麻9g、鉤藤12g、杜仲15g、桑寄生15g、牛膝12g、葛根15g、丹參15g、川芎10g、酸棗仁15g、茯苓20g、郁金10g等藥材熬成湯劑進(jìn)行活血化瘀，并配伍少于炙甘草和胃復(fù)脈，一起用藥。是氣血得補(bǔ)、陰陽(yáng)調(diào)和、諸邪外出，可收標(biāo)本兼治之功。進(jìn)行過(guò)中藥治療的對(duì)照組，無(wú)論是從心電圖治療還是血壓的治療都有明顯的效果。

綜上所述，在冠心病結(jié)合并高血壓臨床治療的過(guò)程中，使用常規(guī)的治療并加入中藥湯劑的調(diào)理治療，其效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[6] 李高葉，黃惠橋，黃金姣.冠心病合并高血壓中醫(yī)體質(zhì)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,30（1）：104-105.

[7] 歐陽(yáng)曉東，崔燕，孫玉山.高血壓伴胸痛與心肌缺血患者的冠狀動(dòng)脈造影分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2O11，3（1）：6O-62.

[8] 劉明.冠心病合并高血壓89例患者臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013,13（15）：170-171.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.119

河南 473000 南陽(yáng)市中醫(yī)院藥劑科（王璐）