謝中勇

小兒鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽的中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析

謝中勇

目的 對應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案對出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀的鼻后滴漏綜合征的患兒實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將78例出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀的鼻后滴漏綜合征的患兒隨機(jī)分為對照組和治療組（n=39）。采用氯雷他定和羅紅霉素對對照組患兒實施治療；在對照組用藥方案基礎(chǔ)上加用中藥方劑對治療組患兒實施治療。結(jié)果 治療組患兒鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；咳嗽癥狀消失時間和疾病治療計劃實施時間明顯短于對照組；2組患兒在治療計劃實施期間均未出現(xiàn)由于藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案對出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀的鼻后滴漏綜合征的患兒實施治療的臨床效果非常明顯。

中西醫(yī)結(jié)合；鼻后滴漏綜合征；治療

鼻后滴漏綜合癥指的是鼻炎、鼻竇炎患兒鼻腔內(nèi)的一些炎性分泌物發(fā)生倒流，經(jīng)后鼻孔流入到患兒的鼻咽部、口咽部、下咽部，對黏膜產(chǎn)生一定的刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)的病理學(xué)表現(xiàn)，慢性咳嗽是該病的主要特征性表現(xiàn)[1]。在臨床診斷過程中常會被誤診為其他疾病，而延誤治療。本研究對鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽患兒實施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月廣東省惠州市中心人民醫(yī)院收治的78例出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀的鼻后滴漏綜合征的患兒，隨機(jī)分為對照組和治療組（n=39）。對照組中男性27例，女性12例，年齡4～12歲，平均年齡（6.8±0.5）歲；鼻后滴漏綜合征病史1～5年，平均病史（2.1±0.4）年?？人园Y狀出現(xiàn)時間1～18d，平均癥狀出現(xiàn)時間（8.4±0.7）d；治療組中男性25例，女性14例，年齡3～12歲，平均年齡（6.6±0.4）歲。鼻后滴漏綜合征病史1～6年，平均病史（2.3±0.5）年?？人园Y狀出現(xiàn)時間1～16d，平均癥狀出現(xiàn)時間（8.5±0.8）d。上述四項自然指標(biāo)2組患兒組間無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組用藥方案為：口服氯雷他定糖漿，10mg/次，1次/d；口服羅紅霉素片，150mg/次，2次/d；口服標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油軟膠囊，300mg/次，2次/d，計劃治療1個月。治療組在對照組用藥方案基礎(chǔ)上，風(fēng)熱犯肺型疾病患兒，應(yīng)用桑菊飲隨證加減治療，脾虛痰盛型疾病患兒，應(yīng)用二陳湯隨證加減治療，腎陽不足型疾病患兒，應(yīng)用縮泉丸隨證加減治療，計劃治療1個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒的咳嗽癥狀消失時間、鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽病情治療效果、疾病治療計劃實施時間、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)等指標(biāo)。

1.4 治療效果評價[3]治愈：咳嗽癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，鼻咽部檢查結(jié)果顯示完全恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：咳嗽癥狀表現(xiàn)明顯減輕，鼻咽部檢查結(jié)果較治療前有明顯好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽癥狀表現(xiàn)沒有減輕，鼻咽部檢查結(jié)果沒有任何好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽病情治療效果（見表1）

表1 2組患兒鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽病情治療效果比較[n(%)]

2.2 咳嗽癥狀消失時間和疾病治療計劃實施時間 對照組應(yīng)用單純西藥治療后（8.36±1.73）d患兒咳嗽癥狀徹底消失，該組疾病治療計劃共計實施（12.85±2.28）d；治療組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療后（5.18±1.04）d患兒咳嗽癥狀徹底消失，該組疾病治療計劃共計實施（9.33±2.09）d。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)各組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng) 2組患兒在治療計劃實施期間均未出現(xiàn)由于藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)。

3 討論

鼻后滴漏綜合征在中醫(yī)學(xué)理論中被稱為鼻性咳嗽，屬于“久咳”、“鼻淵”等疾病的范疇。中醫(yī)學(xué)理論研究認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽之體，易虛易實，易寒易熱，肺常不足[4]。該病發(fā)病后的病程相對較長，咳嗽的時間較久，對肺氣造成損傷，使病情從實轉(zhuǎn)虛，肺臟處于虛弱狀態(tài)，進(jìn)而使陰傷氣耗，故久咳會對患兒的肺陰造成損傷，此外該病患兒在病情發(fā)展的初期階段常被診斷為“感冒”、“咳嗽”等其他疾病，長期通過口服抗生素類藥物及中藥清熱化痰止咳劑類藥物等方式進(jìn)行治療，進(jìn)而使病情的治療受到延誤，病情進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展，使治療的難度加大，影響病情預(yù)后，苦寒攻伐太過則導(dǎo)致傷陰而成肺陰虧耗之證，中醫(yī)對該病進(jìn)行治療時應(yīng)該以養(yǎng)陰清肺，通竅化痰止咳為基本原則[5-7]。在實際臨床工作中，對鼻后滴漏綜合征致咳嗽患者的疾病進(jìn)行診斷的主要依據(jù)包括以下幾點：⑴患者出現(xiàn)明顯的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、鼻分泌物感和咽后壁黏液附著感等癥狀表現(xiàn)。⑵鼻竇的平片或CT檢查結(jié)果顯示，鼻竇黏膜的厚度增加75mm以上，竇腔處于模糊不清的狀態(tài)。⑶鼻鏡檢查結(jié)果顯示，鼻部黏膜存在明顯的充血和水腫表現(xiàn)，有黏液附著或鵝卵石樣表現(xiàn)出現(xiàn)[8]。臨床治療過程中應(yīng)該以改善鼻部癥狀表現(xiàn)為主要目標(biāo)，實施積極的抗炎與抗變態(tài)治療，使鼻竇炎癥得到顯著改善，增加纖毛擺動的實際頻率，對粘膜纖毛運動產(chǎn)生積極刺激，使其清除功能顯著增強(qiáng)[9]。在此西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，通過辨證分型給予適當(dāng)?shù)闹兴幹委煟梢赃_(dá)到標(biāo)本兼治，提高治療效果，縮短用藥時間的目的[4]。本次研究結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組患兒病情控制總有效率為92.3%，明顯高于對照組的69.2%，組間差異顯著（P<0.05），可以充分證明上述觀點。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.118

廣東 516000 廣東省惠州市中心人民醫(yī)院兒科 （謝中勇）