李紅霞

消化性潰瘍患者中醫(yī)臨床治療效果觀察

李紅霞

目的 探討消化性潰瘍患者采用中醫(yī)治療的臨床治療效果。方法 選擇2010年5月～2011年10月河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院的50例診斷為消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組（n=25）。觀察組使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，對照組使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。結(jié)果 綜合治療后，觀察組患者中有12例痊愈，7例顯效，4例有效，2例無效，治療總有效率為92.0%；對照組患者中有5例痊愈，6例顯效，7例有效，7例無效，治療總有效率為72.0%。2組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療效果明顯，安全可靠。

消化性潰瘍；中醫(yī)療法；臨床療效

消化性潰瘍是現(xiàn)在臨床中較多見的疾病，屬于多發(fā)慢性胃腸道疾病，其中包涵胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。在中醫(yī)學(xué)理論上此病屬于胃痛、吐酸、嘈雜等范圍，消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為慢性、周期性及規(guī)律性的上腹部疼痛，其反復(fù)發(fā)作率高，部分患者很難持續(xù)治療[2]。本研究對25例消化性潰瘍患者應(yīng)用中醫(yī)治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2011年10月的50例確診為消化性潰瘍患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組25例，男16例，女9例，年齡18～65歲，病程為1～20年，平均病程（7.7±1.2）年，其中十二指腸潰瘍13例，胃潰瘍10例，復(fù)合型潰瘍2例。對照組25例，男14例，女11例，年齡20～64歲，病程為1.5～19年，平均病程（7.5±0.9）年，其中十二指腸潰瘍14例，胃潰瘍8例，復(fù)合型潰瘍3例。50例患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，主要使用柴胡10g、白芍15g、郁金12g、元胡10g、佛手10g、公英15g、烏賊骨30g、甘草6g等。對于脾胃虛弱的患者在上述中加入黨參、白術(shù)；對于胃陰虛的患者加入沙參、石斛；對于脾胃虛寒的患者加入高良姜、桂枝；對于血瘀的患者加入三七粉、白及、丹參；對于便秘的患者加入火麻仁、瓜蔞仁；對于偏熱的患者加入黃芩、黃連[3]。飲用1劑/d，進(jìn)行水煎取汁400mL，分為2次服用，治療療程為1個(gè)月。對照組患者使用阿莫西林膠囊，3次/d，0.5g/次；奧美拉唑20mg/次，2次/d，治療療程為1個(gè)月。觀察組和對照組患者在治療前和治療后的1個(gè)月均進(jìn)行胃鏡檢查各1次。在2組患者進(jìn)行治療的過程中要注意血、尿、糞常規(guī)和肝腎功能情況，詳細(xì)了解患者的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)，在所有患者治療后6個(gè)月進(jìn)行隨訪了解其復(fù)發(fā)情況。

1.3 治療效果標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床表現(xiàn)癥狀消失，潰瘍位置愈合，水腫消失。顯效：患者臨床表現(xiàn)癥狀減輕，潰瘍位置大致愈合，范圍降低到1/2以上，水腫大致消失。有效：患者潰瘍位置潰瘍苔明顯變薄，充血和水腫情況明顯改善。無效：患者臨床表現(xiàn)癥狀未見改善，潰瘍面縮小但是未達(dá)到1/2以上，水腫情況無消失?？傆行?100%×（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件分析資料數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為92.0%，對照組患者治療的總有效率為72.0%。2組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 觀察組和對照組消化性潰瘍患者胃鏡檢查下的治療效果比較（n）

對照組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈3例，惡心2例，皮疹1例；觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈2例，惡心1例；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是一種非常常見的慢性消化系統(tǒng)性疾病。病變部位主要集中在胃十二指腸和食管下管?；詽兙哂袕?fù)發(fā)率高、病程長等特點(diǎn)將消化潰瘍可分為兩種，分別為十二指腸潰瘍和胃潰瘍，其發(fā)病原因主要是原本消化食物的問算和胃蛋白酶消化了自身十二指腸壁和胃壁損傷粘膜組織。胃潰瘍是因防御因子作用減弱、攻擊因子力量相對提高引發(fā)。而十二腸潰瘍是因?qū)儆诠粢蜃拥奈杆岱置谠黾右l(fā)。在中醫(yī)理論上，消化性潰瘍歸屬胃脘痛，其重點(diǎn)表現(xiàn)情況為脾胃虛弱和氣滯血瘀，其發(fā)病機(jī)制大多是因?yàn)楹⒂魺?、氣滯和脾胃虛弱等方面[4-8]。作為現(xiàn)在臨床上的多發(fā)病，其反復(fù)發(fā)作率高，部分患者很難持續(xù)治療。

本研究對25例消化性潰瘍患者應(yīng)用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，方中，烏賊骨含大量碳酸鈣、磷酸鈣，能中和胃酸，減少過多的胃酸破壞胃粘膜屏障，又可促進(jìn)潰瘍面炎癥吸收，有收斂、制酸止血藥理作用；甘草有解痙緩急止痛抑制胃酸作用，又能增加胃黏膜細(xì)胞的己精胺成分，保護(hù)胃黏膜，使之不受損害，促進(jìn)消化道上皮細(xì)胞再生（如甘草鋅），還有刺激胃黏膜上皮細(xì)胞合成和釋放有黏膜保護(hù)作用的內(nèi)源性前列腺素。元胡含延胡索甲素、乙素、丙素有鎮(zhèn)痛解痙藥理作用，其中延胡索乙素片劑和針劑臨床上用于痛有效藥物。使用中醫(yī)治療可明顯的提高總有效率，減低不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，針對消化性潰瘍患者使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療效果明顯，安全可靠。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.114

河南 454650 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院中醫(yī)科 （李紅霞）